![局部血液循环障碍PPT课件_第1页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/10/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e1.gif)
![局部血液循环障碍PPT课件_第2页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/10/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e2.gif)
![局部血液循环障碍PPT课件_第3页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/10/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e3.gif)
![局部血液循环障碍PPT课件_第4页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/10/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e4.gif)
![局部血液循环障碍PPT课件_第5页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/10/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e/9630bf55-91b1-4b73-a4df-211a7b347c4e5.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、微循环 第1页/共152页循环障碍 血量异常: 充血 缺血 血管内异常物质: 血栓形成 栓塞 梗死 血管壁: 出血 水肿 第2页/共152页第一节 充血(hyperemia)定义 局部组织血管内血液含量增多 分类 动脉性静脉性 第3页/共152页一、动脉性充血(arterial hyperemia) (主动性充血、充血)定义 局部小动脉和毛细血管扩张,血液输入量增多 原因 生理性病理性(炎症性、减压后) 第4页/共152页 肉眼: 大:体积增大 红:颜色鲜红 热:代谢增强 镜下: 细A、毛细血管 RBC多 结局: 短暂,可恢复 原有病变第5页/共152页充血性结膜炎 第6页/共152页(动脉性
2、)充血 第7页/共152页二、静脉性充血(venous hyperemia) (被动性充血、淤血 congestion)定义 静脉回流受阻,血液淤滞于小静脉和毛细血管血液内 病因 内塞:V血栓外压:肿瘤、妊娠压迫V心衰:左心衰肺淤血 右心衰肝淤血 第8页/共152页 肉眼: 大:体积增大 紫:颜色暗红 凉:停滞、散热 镜下: 细V、毛细血管 水肿 RBC多 发绀 第9页/共152页(静脉性)淤血 第10页/共152页 组织器官缺氧 实质细胞萎缩 变性 坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高 淤血性水肿 漏出性出血 淤血的后果 第11页/共152页淤血的后果 淤血范围/器官/侧支循
3、环 长期淤血: 出血 侧枝循环开放 实质变性坏死 间质细胞增生 淤血性硬化第12页/共152页慢性肺淤血 血流动力学改变 左心衰肺V压力高肺淤血 肉眼: 体积大,暗红,血性液体 肺棕色硬变长期肺淤血,间质纤维组织增生,肺质地变硬,伴有含铁血黄素沉积,肺组织呈棕褐色第13页/共152页肺淤血的演进肺泡腔:红细胞漏出 肺泡壁:毛细血管扩张 慢性期肺泡腔:心衰细胞 肺泡壁:增厚纤维化 急性期 肺泡腔:淡红水肿液 肺泡壁:毛细血管扩张 第14页/共152页心衰细胞 第15页/共152页心衰细胞 普鲁士蓝染色 第16页/共152页临床病理联系 症状:端坐呼吸、紫绀、粉红色泡沫样痰 体征:湿啰音 检查:痰
4、涂片 治疗:给氧、治疗心衰 第17页/共152页肝小叶 模式图 第18页/共152页肝小叶第19页/共152页慢性肝淤血 血流动力学改变 右心衰下腔V压力高肝淤血 肉眼: 体积大,红黄, 槟榔肝 慢性肝淤血: 小叶中央淤血(暗红色) 细胞坏死, 小叶周边脂变(黄色) 第20页/共152页肝淤血的演进 正常肝 急性肝淤血 慢性肝淤血 小叶中央 正常 脂肪变性 坏死+淤血 小叶周边 正常 正常 脂肪变性 第21页/共152页槟榔肝(nutmeg liver) 第22页/共152页中央静脉临近区:细胞坏死,血窦扩张 肝淤血 第23页/共152页肝淤血 第24页/共152页淤血性肝硬化 第25页/共1
5、52页临床病理联系 症状:肝功能障碍 体征:肝大、触痛 检查:转氨酶升高 治疗:保肝、治疗心衰 第26页/共152页第二节 出血(hemorrhage)定义 活体循环的血液流出心脏、血管外 分类 原因:生理性、病理性机制:破裂性、漏出性 部位:内出血、外出血 第27页/共152页破裂性出血 心脏或血管破裂引起的出血 机械性损伤:外伤 血管、心脏的病变:粥样硬化、室壁瘤 被周围病变侵蚀:结核、肿瘤 静脉破裂:食管静脉曲张 毛细血管破裂:软组织损伤 第28页/共152页漏出性出血 血管通透性升高引起的出血 血管壁的损害:淤血 血小板减少或功能障碍:紫癜、脾亢 凝血因子缺乏:血友病第29页/共152
6、页病理变化 内出血 积血:体腔的内出血 血肿:组织间隙局限性肿块 淤点:直径5 mm 第30页/共152页脑出血 (血肿) 第31页/共152页眼底出血第32页/共152页皮下出血第33页/共152页内脏出血 第34页/共152页黏膜出血 第35页/共152页后果 少量出血:可自行止血 局部出血:可吸收或机化,纤维化 重要器官:引起严重后果 脑出血 内囊出血、脑疝 眼底出血 失明 心包填塞 急性心功能不全大量出血 大量出血:失血性休克、死亡 第36页/共152页第三节 血栓形成(thrombosis) 死后血凝块:不流动 血肿:出血,组织间隙 血栓:所形成的固体质块定义 活体心血管内,血液发生
7、凝固或有形成分析出,凝集形成固体质块的过程 区分 第37页/共152页一、血栓形成的条件和机制 血液高凝状态 血管内皮损伤血流状态改变第38页/共152页(一)血管内皮损伤第39页/共152页动脉血管的收缩 神经反射性初级血液凝固 血小板的作用(可逆性)次级血液凝固 凝血系统启动(不可逆性)纤维蛋白溶解系统被激活 限制血凝块的大小生理性止血的过程第40页/共152页凝血与止血第41页/共152页生理性止血的过程第42页/共152页凝血与纤溶凝血系统 抗凝血系统 纤溶系统 抗纤溶系统 凝血酶原 凝血酶 纤溶酶 纤溶酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白(聚合体) 纤维蛋白降解 第43页/共152页未受损的血
8、管内皮细胞抗凝作用 ADP酶NO,PGI2t-PA抗凝血酶III肝素样分子凝血酶调节蛋白凝血酶 灭活IIa,Xa,IXa激活蛋白C灭活Va,VIIIa蛋白C溶解纤维蛋白抑制血小板凝集第44页/共152页释放组织因子 启动外源性凝血分泌PAIs 抑制纤维蛋白溶解分泌vW因子血小板黏附受损的血管内皮细胞促凝作用 内皮损伤内皮下胶原第45页/共152页血小板黏附第46页/共152页内皮损伤 动脉粥样硬化第47页/共152页内皮损伤 动脉粥样硬化第48页/共152页内皮损伤 心肌梗死第49页/共152页内皮损伤 感染第50页/共152页(二)血流状态改变第51页/共152页血流异常血小板:轴流 血浆带
9、:边流 血管内膜 正常血流:层流 异常血流:涡流 血小板:边流接触内膜血流缓慢:内皮缺氧坏死,暴露胶原第52页/共152页静脉血栓 血流缓慢 长期卧床 静脉曲张第53页/共152页静脉血栓 涡流形成 深静脉 延续性血栓第54页/共152页动脉血栓 涡流形成 动脉瘤 心腔异常膨隆第55页/共152页动脉血栓 血流缓慢第56页/共152页(三)血液凝固性增高v 遗传性 V因子突变(抵抗降解)和凝血酶原突变(水平升高) 抗凝血酶、蛋白C先天缺乏v 获得性 DIC(广泛扩散的肿瘤、羊水栓塞) 手术,烧伤,出血、妊娠、分娩 高脂血症,肥胖和吸烟,老化 凝血系统抗凝系统第57页/共152页二、血栓形成的过
10、程及形态血管内膜粗糙,血小板粘集成堆,使局部血流形成漩涡血小板继续粘集形成多数小梁,小梁周围有白细胞粘附小梁间形成纤维素网网眼中充满红细胞血管腔阻塞,局部血流停滞,血液凝固第58页/共152页白色血栓(pale thrombus) 血流较快 心脏(心瓣膜) 动脉 延续性血栓起始部(血栓头)第59页/共152页白色血栓 肉眼: 与内膜紧密相连 灰白色 质地坚实第60页/共152页赘生物(vegetation)第61页/共152页白色血栓 镜下: 小梁染为淡红色,均质无结构第62页/共152页混合血栓(mixed thrombus) 肉眼: 粗糙圆柱体 灰白与红褐色交替 与血管壁粘连 可脱落第63
11、页/共152页混合血栓第64页/共152页混合血栓 血流较慢: 静脉 二狭时扩张的左心房 动脉瘤 延续性血栓体 第65页/共152页混合血栓 血流较慢: 静脉 二狭时扩张的左心房 动脉瘤 延续性血栓体 第66页/共152页混合血栓 血流较慢: 静脉 二狭时扩张的左心房 动脉瘤 延续性血栓体 第67页/共152页混合血栓 血流较慢: 静脉 二狭时扩张的左心房 动脉瘤 延续性血栓体 第68页/共152页混合血栓 镜下: 珊瑚状,红色均质血小板小梁 小梁周围:白细胞黏附 小梁间:纤维蛋白网 红细胞 第69页/共152页混合血栓第70页/共152页红色血栓(red thrombusred thromb
12、us) 阻塞性血栓:管腔完全阻塞,局部血流停止 纤维蛋白网罗大量RBC和WBC,均匀一致暗红色 延续性血栓,血栓尾 典型静脉血栓 血栓栓子的来源 第71页/共152页透明血栓(hyaline thrombus) 发生于微循环 主要由纤维蛋白构成 均匀红染 微血栓第72页/共152页各种血栓的对比血栓类型血栓类型常见部位常见部位肉眼特点肉眼特点镜下特点镜下特点白色血栓心瓣膜、动脉内、延续性血栓头部灰白色,表明粗糙,质坚实,与心血管壁紧密粘连主要成分为血小板及少量纤维素混合血栓心腔内、动脉内、延续性血栓体部质较实,干燥,呈红白相间条纹状,与血管壁粘连较紧密血小板小梁上附有中性粒细胞与纤维蛋白,网罗
13、大量红细胞交错排列红色血栓静脉内、延续性血栓尾部新鲜:暗红、湿润、有弹性,与血管壁无粘连;陈旧:暗红、干燥、无弹性、质脆易碎纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞透明血栓微循环小血管内肉眼观察不到主要由纤维蛋白构成,少量血小板,均质红染状态第73页/共152页三、血栓与死后血凝块血栓血栓死后血凝块死后血凝块干燥易碎湿润有弹性与心血管壁粘连 否灰红相间,条纹状暗红色,均匀一致;上层浅黄下层深红(似鸡脂)血管被胀大否第74页/共152页四、血栓的结局 软化溶解吸收 白细胞 纤溶系统 栓塞 机化,再通 钙化:静脉石第75页/共152页软化溶解第76页/共152页机化第77页/共152页再通(reca
14、nalization)第78页/共152页再通第79页/共152页再通第80页/共152页五、血栓对机体的影响 有利方面:止血、阻止蔓延 不利方面 动脉:梗死,坏疽 阻塞血管 静脉:淤血 栓塞心瓣膜病出血 DIC第81页/共152页血栓对机体的影响第82页/共152页血栓对机体的影响第83页/共152页血栓对机体的影响第84页/共152页血栓对机体的影响第85页/共152页 阻塞性血栓:原地无移动 栓子:阻塞管腔的异常物质 固、液、气态栓子 血栓栓子最常见定义 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质,随血液运行阻塞管腔的过程 区分 第四节 栓塞(embolism)第86页/共152页阻塞性血栓
15、(血栓形成)血栓栓子 (血栓栓塞) 血栓形成 vs. 血栓栓塞第87页/共152页栓塞血液循环途径第88页/共152页 右心和肺循环 左心和体循环 肝门静脉 栓子的运行途径第89页/共152页 右心 肺动脉 栓塞 肺毛细血管肺静脉 左心 动脉系统 静脉系统 第90页/共152页左心 体循环 小动脉 栓塞第91页/共152页胃肠静脉 肝门静脉 肝门静脉分支 栓塞第92页/共152页(动静脉)交叉性栓塞房、室间隔缺损或动静脉瘘的患者,栓子通过缺损处,由压力高的一侧进入压力低的一侧,产生动静脉系统栓子的交叉运行。第93页/共152页 下腔静脉内的栓子 在胸腔,腹腔压力急剧升高 逆血流方向运行 肝、肾
16、、髂静脉分支逆行性栓塞 第94页/共152页选哪一个 呢?下腔静脉内的栓子,不会进入下列哪一个血管? 问题讨论 肝静脉 肾静脉 肺动脉 脑动脉 门静脉 第95页/共152页 肺动脉栓塞 栓子来源 下肢深静脉 95%95% 盆腔静脉 右心附壁血栓 第96页/共152页肺动脉栓塞第97页/共152页肺动脉栓塞第98页/共152页肺动脉骑跨性栓塞第99页/共152页肺栓塞的后果 中小分支的栓塞不引起严重后果 (肺严重淤血)出血性梗死 骑跨栓塞肺卒中 大量小栓子右心衰 第100页/共152页肺的双重血供第101页/共152页肺出血性梗死第102页/共152页体循环动脉栓塞 来源 心腔内附壁血栓 (80
17、%) 动脉粥样硬化斑块继发血栓 动脉瘤血栓 瓣膜赘生物 交叉性栓塞 去路(下肢、脑、脾、肾动脉) 第103页/共152页体循环动脉栓塞第104页/共152页脂肪栓塞 长骨骨折 脂肪组织挫伤、脂肪肝挤压伤 高血脂、强烈神经刺激 第105页/共152页脂肪栓塞 脂滴( 20 m) 进入肺动脉 肺循环障碍第106页/共152页脂肪栓塞 肺循环第107页/共152页脂肪栓塞 脂滴(100ml100ml时,猝死第113页/共152页气体栓塞 减压病 氮气释放,阻塞血管 影响脏器功能 肌肉,骨关节症状 CO2O2N2N2N2N2N2N2N2N2第114页/共152页羊水栓塞 发生率低,病死率高 分娩中或分
18、娩后短时内 死亡机制 机械性 反射性血管反应 过敏性 DICDIC第115页/共152页羊水栓塞 形态学: 纤维素性血栓,羊水成分第116页/共152页羊水栓塞第117页/共152页其他栓塞 癌栓 菌栓 寄生虫 异物等 第118页/共152页 血管:内塞、外压 动脉痉挛 有效侧支循环未能建立 局部对缺血的耐受 全身血液循环障碍定义 局部组织血流中断引起的缺血性坏死条件 第五节 梗死(infarction)第119页/共152页终末动脉侧枝循环双重血供肾/脾/脑肝/肺第120页/共152页梗死第121页/共152页贫血性梗死(白色梗死) 部位: 多发生于侧支循环不太丰富,且组织结构致密的实质性器
19、官 心,脾,肾,或脑 机制: 动脉血流中断 局部动脉痉挛 局部少血第122页/共152页贫血性梗死 形状: 椎体形 充血出血带 暗红 褐黄 消失第123页/共152页贫血性梗死(凝固性坏死) 肾梗死第124页/共152页贫血性梗死(凝固性坏死) 肾梗死第125页/共152页贫血性梗死(凝固性坏死) 脾梗死第126页/共152页贫血性梗死(凝固性坏死)第127页/共152页贫血性梗死(凝固性坏死) 心肌梗死第128页/共152页贫血性梗死(凝固性坏死) 胎盘梗死第129页/共152页贫血性梗死(液化性) 脑梗死第130页/共152页贫血性梗死(液化性) 脑梗死第131页/共152页出血性梗死(红色梗死) 多发生于肺肠 双重血供或吻合支丰富 严重的静脉淤血 结构疏松 第132页/共152页肺梗死 发生于:严重肺淤血肺动脉栓塞第133页/共152页肺梗死 肉眼观: 梗死区隆起,暗紫红色 质实,呈锥形 切面楔形 尖端指向肺门或血管阻塞处 底面位于胸膜面 胸膜表面常有纤维素渗出第134页/共152页肺梗死第135页/共152页肺梗死 镜下观: 肺组织凝固性坏死 伴弥漫性出血 周围慢性淤血水肿肺泡壁凝固性
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024至2030年中国造纸白水纤维回收设备行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2024至2030年中国柏油去除剂行业投资前景及策略咨询研究报告
- 陕西省建筑安全员-C证考试题库
- 湖南省建筑安全员《A证》考试题库及答案
- 出租车车辆技术标准与检查考核试卷
- 临电施工费用控制方案
- 《农业企业的治理结构分析》
- 供热管网项目转让合同
- 山区泥结碎石道路施工设计方案
- 吉林工程技术师范学院《商务谈判A》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 涉酒案件警示教育心得体会范文(通用4篇)
- 有机化学chapter4导向基引导
- 教师口语艺术学习通超星课后章节答案期末考试题库2023年
- 同济大学信纸
- 计算机期末大作业
- huawei te30电视终端安装配置与操作
- 六年级上专题复习题及知识归纳(分数乘除、比、百分数应用、简便运算、解方程)
- 土力学与基础工程复习题及答案
- 购物中心运营管理
- 血液透析用留置针在自体动静脉内瘘中的应用新进展
- 人体器官捐献工作经验总结怎么写
评论
0/150
提交评论