影响药物作用的因素和药物的合理应用ppt课件

1、L O G OL O G O第四节第四节 影响药物作用的影响药物作用的要素要素;药物方面的要素药物方面的要素机体方面的要素机体方面的要素第四节第四节 影响药物作用的要素影响药物作用的要素;1药物剂量药物剂量药物剂型和给药途径药物剂型和给药途径药物相互作用药物相互作用一、药物方面的要素一、药物方面的要素;一、药物方面的要素一、药物方面的要素v一药物剂量一药物剂量v同一药物同一剂型，在不同剂量或浓度下：同一药物同一剂型，在不同剂量或浓度下：v作用强度不同作用强度不同 用途不同巴比妥类用途不同巴比妥类 ;一、药物方面的要素一、药物方面的要素v二药物剂型和给药途径二药物剂型和给药途径v 1 1、药物剂

2、型、药物剂型v同一药物，剂型不同，吸收速度和药理效应也不同同一药物，剂型不同，吸收速度和药理效应也不同。v液体制剂比固体制剂吸收快，缓控释和靶向制剂液体制剂比固体制剂吸收快，缓控释和靶向制剂各有特点各有特点v v ;v 2 2、给药途径、给药途径v给药途径不同，起效时间快慢不同给药途径不同，起效时间快慢不同 v静注吸入肌注皮下静注吸入肌注皮下 舌下及直肠口舌下及直肠口服透皮服透皮 v作用效果不同。作用效果不同。 v硫酸镁口服导泻利胆，外用消炎去肿，注射降硫酸镁口服导泻利胆，外用消炎去肿，注射降压、抗惊厥压、抗惊厥 v 一、药物方面的要素一、药物方面的要素;v三药物相互作用三药物相互作用v 两种

3、或两种以上药物合用时，药物之间两种或两种以上药物合用时，药物之间相互影相互影v响和干扰，可改动药物的药理作用和毒性。响和干扰，可改动药物的药理作用和毒性。 v 药动学相药动学相互作用互作用v主要分为主要分为 3 3 大类大类 药效学相互作用药效学相互作用v 药物体外药物体外相互作用相互作用v v 一、药物方面的要素一、药物方面的要素;一、药物方面的要素一、药物方面的要素v1 1、药动学相互作用、药动学相互作用v 影响药物的吸收影响药物的吸收 v A. A.胃排空、胃排空、pHpH值改动；值改动；B.B.构成络合物四环素构成络合物四环素 v影响药物的分布影响药物的分布v竞争血浆蛋白结合，保泰松与

4、双香豆素合用，抗竞争血浆蛋白结合，保泰松与双香豆素合用，抗凝血作用加强凝血作用加强 v影响药物的生物转化影响药物的生物转化v留意肝药酶抑制剂留意肝药酶抑制剂/ /诱导剂对药物代谢的影响诱导剂对药物代谢的影响v影响药物的排泄：影响药物的排泄：v尿液尿液pHpH的变化能改动药物在尿液中的解离度，从的变化能改动药物在尿液中的解离度，从而影响药物的排泄速度而影响药物的排泄速度 ;一、药物方面的要素一、药物方面的要素v2 2、药效学相互作用、药效学相互作用v两种药物作用于同一部位或同终身化过程：两种药物作用于同一部位或同终身化过程：v 相加作用：两药合用的效应等于两药分别作用相加作用：两药合用的效应等于

5、两药分别作用的代数和的代数和 v 协同作用：两药合用的效应大于两药个别效应协同作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和的代数和v 拮抗作用：两药合用的效应小于它们单独作用拮抗作用：两药合用的效应小于它们单独作用的效应的效应 v v ;v 3 3、药物体外相互作用配伍忌讳、药物体外相互作用配伍忌讳v 药物在体外配伍可直接发生物理性的药物在体外配伍可直接发生物理性的或化或化v学性的相互作用。如出现浑浊、沉淀、变色学性的相互作用。如出现浑浊、沉淀、变色甚至药甚至药v效降低、失效、毒性加强等。效降低、失效、毒性加强等。v 血液、血浆、氨基酸、白蛋白等不允血液、血浆、氨基酸、白蛋白等不允许加许加v入

6、其他药物。入其他药物。一、药物方面的要素一、药物方面的要素1年龄年龄性别性别遗传要素遗传要素二、机体方面的要素二、机体方面的要素4病理情况病理情况心思要素心思要素;二、机体方面的要素二、机体方面的要素一年龄一年龄l 小儿各种生理功能未发育完善小儿各种生理功能未发育完善l 小儿对药物反响较敏感小儿对药物反响较敏感 l 小儿的药物代谢去除率较低，易蓄积小儿的药物代谢去除率较低，易蓄积 l 老年人的生理和调理功能减退老年人的生理和调理功能减退l 对药物敏感性增高中枢神经抑对药物敏感性增高中枢神经抑制药、心血管系统药、制药、心血管系统药、MM受体阻受体阻断药等断药等二、机体方面的要素二、机体方面的要素

7、二性别二性别女性体重多轻于男性，脂肪女性体重多轻于男性，脂肪比高于男性，影响药物的分布比高于男性，影响药物的分布和作用；和作用；女性对药物的去除才干多比女性对药物的去除才干多比男性弱；男性弱；特别留意女性三期月经期、特别留意女性三期月经期、妊娠期和哺乳期时的用药。妊娠期和哺乳期时的用药。 ;三遗传要素三遗传要素二、机体方面的要素二、机体方面的要素与遗传变异有关；与遗传变异有关；药物代谢酶不同：快代谢型，慢代谢型；药物代谢酶不同：快代谢型，慢代谢型；种族差别：乙醇、普萘洛尔；种族差别：乙醇、普萘洛尔；特异质反响：如特异质反响：如G-6-PDG-6-PD缺乏者，用伯氨喹、缺乏者，用伯氨喹、 磺胺类药物等易致溶血性贫血；磺胺类药物等易致溶血性贫血；二、机体方面的要素二、机体方面的要素四病理情况四病理情况 肝肾功能减退时，肝生物转化和肾排泄，药肝肾功能减退时，肝生物转化和肾排泄，药物物 的去除减慢，易引发蓄积中毒。的去除减慢，易引发蓄积中毒。五心思要素五心思要素 抚慰剂：不具有药理活性的中性物质，外形似药抚慰剂：不具有药理活性的中性物质，外形似药； 能获得能获得30%50%30%50%的疗效。的疗效。;第五节第五节 药物的合理运用药物的合理运用v合理用药是要求充分发扬药物的疗效而防止或合理用药是要求充分发扬药物的疗效而防止或减少能