腹腔镜胆囊切除术的临床分析

1、腹腔镜胆囊切除术的临床分析摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方 法随机抽取胆囊病患者50例，分为两组：对照组与观察组, 观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者使 用开腹手术进行治疗。结果两组手术有效率、患者的出血 量与手术时间均存在较大差异，差异有统计学意义。观察组 患者术后并发症为0.0%,对照组为5. 6%,差异有统计学意 义（p0. 05）,但具备可比性。50例患者的疾病类型属于结石 合并急性胆囊炎、肝硬化、充满型胆囊结石3以及胆囊息 肉等。排除有其他严重疾病或者是药物过敏患者，且对研究 过程均知情。1. 2治疗方法在手术前8h左右，医护人员需要通知患者停止进食，

2、并使用静脉插管4的麻醉方式，观察组患者使用腹腔镜胆 囊切除术进行治疗，患者采取头高脚低且右侧略高的体位， 在患者脐下开切口，长度为10 mm,气腹针（强生（上海） 医疗器材有限公司；型号uv120）从切口处置入，并对患者 腹壁上提，等患者出现突破感后，才说明气腹针穿刺完成。 在气腹建立完成后，对患者的气腹压力进行控制，在1112 mmhg5之间。通过三孔法对患者进行胆囊切除手术，如果手术过程中出现胆汁外溢或者是出血的话，则需要腹腔引流 管的防止，并在术后2d内拔除。如果患者的胆囊和周围组 织之间的粘连较为严重，则需要立即使用开腹进行手术，患 者使用hartmann袋6进行牵引，并利用电刀将患者

3、肝十二 指肠韧带位置的浆膜打开，同时对calot三角进行解剖，对 胆囊管进行游离，以保证足够的额空间。通过生物夹、钛铁 或者是丝线对患者的胆囊管进行结扎，并将胆囊动脉与胆囊 管剪断，剥离胆囊，使用电凝止血，并对患者的创口进行清 理，如果患者的出血较多，则需要使用引流管。而对照组患 者使用开腹手术进行治疗，患者使用硬膜外麻醉或者是全 麻，通过仰卧位在患者右上腹正中位置直切进腹，如果患者 属于过度肥胖或者是上腹部曾经有手术史的话，可根据患者 的实际情况在右肋缘下方的位置斜切口，对患者的胆囊进行 探查，并钝性分离患者的胆囊与腹膜，意见动脉与胆囊管显 露出来，通过一粗线对胆囊管进行牵引，在患者的胆囊三

4、角 内侧进行双重结扎并切断，提起胆囊底部，逐渐剥离胆囊, 并使用电凝7进行止血处理。1.3观察项目对患者的胃肠恢复时间、拔管时间、下床活动时间、出 血量、并发症等进行观察，并进行详细的记录。1. 4统计方法对该组数据资料进行分析处理采用spss1 &0软件，计 量资料均使用（x土s）的形式进行表示，进行t检验，计数 资料通过百分率进行表示，进行x2检验。2结果对该次所抽取的该院治疗的50例胆囊病患者的相关资 料进行分析，观察组中的患者在手术时间、肠胃恢复时间、 并发症发生率、手术有效率、出血量、下床活动时间等方面 明显优于对照组，差异有统计学意义(p005),见表1、表2o表1两组患者

5、的治疗效果对比(x±s)表2两组患者的并发症与治疗有效率比较3讨论随着国民经济的不断发展，人们的生活节奏也在不断的 变快，饮食的不规律化发展，大大增加了患胆囊疾病的人数, 且呈现出上升的趋势，如果胆囊疾病患者没有得到及时有效 治疗的话，大大增加患者并发症的发生率，例如胆管炎、胰 腺炎以及黄疸8等并发症。腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病治疗过程中最有效的治疗方法，具有手术创伤小、恢复快、痛苦小、手术时间短、 安全性髙、术后并发症的发生率低以及出血少等多种优点9,已经在胆囊病的临床治疗中得到了有效的治疗，大大 提高了患者的治疗满意度。胆囊病患者是由于胆道或者是胆囊中出现病变，造成结石嵌顿10或

6、者是脂肪集聚在患者胆囊中，导致患者的胆囊 与胆道的正常功能不能发挥，因此需要手术进行清理。如果 在手术过程中，胆囊病患者出现出血现象的话，需要医护人 员根据患者的出血实际情况，选择有效的止血方式；如果患 者的胆囊和周围的组织出现粘连严重情况的话，需要医护人 员从患者胆囊的下部，通过钳夹进行牵引分离11,以保证 腹腔镜胆囊切除术的顺利进行。该次探究过程中随机抽取了该院在2011年1月一2013 年12月治疗的50例胆囊病患者，将患者分为两组：观察组 与对照组，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。观察 组中手术有效率为100%,而对照组中手术有效率为96%,两 组存在较大差异，差异有统计学意义(

7、p005)。观察组中 的患者在手术时间、肠胃恢复时间、并发症发生率、出血量、 下床活动时间等方面明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0. 05)o王福荣等12的研究中手术时间与出血量都较少，与该研究之间存在较大差异，主要是因为患者个体之间的差异、手术操作者的熟练度、医护人员的专业水平等多种 原因造成的。在进行胆囊切除术之前，医护人员要根 据患者的实际情况选择合适的手术方式进行治疗，如果使用 腹腔镜胆囊切除术进行治疗的话，需要准备好相关的手术器 材与药物，主治医生要对胆囊三角非常熟练，以保证腹腔镜 胆囊切除术的顺利进行。如果在腹腔镜胆囊切除手术过程 中，患者出现异常情况，就需要立即进行开

8、腹手术8,并处理好患者的术后并发症问题，以保证患者在较短时间内恢 复肠胃活动，以保证手术患者的身体健康恢复。综上所述，腹腔镜胆囊切除术在胆囊病患者临床治疗中 的应用，不仅有效降低了患者手术过程中的出血量，缩短患 者的手术时间，而且还大大提高了胆囊病患者的治疗有效率,减轻了患者及其家属的压力,有效提髙了胆囊病患者的治疗满意度，为患者在短时间内恢复健康提供了强有力的保 障，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的 推广和应用。参考文献1卢茂松，刘强，黄征烹电视腹腔镜胆囊切除术及小切口开腹胆囊切除术的临床比较j现代预防医学,2011, 1 (2)： 380-381.2梁金龙，冯金发，杨勇，等

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