常见药物的联合应用

1、常见药物的联合应用抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效； 配伍不当则会发生拮抗作用， 使药物之间的相互作用抵消， 疗效下降， 甚至引起毒副作用。 应用药物复方制剂时应掌握适应症， 注意各个品 种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常见的兽药复方制 剂及处方简介如下：B 内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）1. 有协同或相加作用：（3 -内酰胺类与（3 -内酰胺酶抑制剂如克拉维 酸（ 棒酸） 、舒巴坦、 他佐巴坦 （tazobactan） 合用有较好的抑酶保护和 协同增效作用 （3 -内酰胺酶抑制剂与 3 -内酰胺酶结合，使其对 3 - 内酰胺类破坏减弱 ）。如克拉维酸、

2、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林 组成复方制剂用于兽医临床， 治疗畜禽的消化道、 呼吸道或泌尿道感 染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用 （丙磺舒和青霉素竞争肾小球 分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高 ）。青霉素类与 氨基糖苷类呈协同作用 （青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基苷类药 物进入细菌内发挥作用），但剂量应基本平衡，大剂量青霉素 G或其 他半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素G苯唑青霉 素与TMP联合应用有较好的增效作用2. 有配伍禁忌：青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗 菌药合用 （青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰 了青霉素类的作用 ） 。

3、例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血 脑屏障而应采用青霉素与磺胺嘧啶合用， 但要分别注射， 否则会发生 理化性配伍禁忌。青霉素类与维生素 C碳酸氢钠等也不能同时使用 （理化性配伍禁忌 ） 。氨基苷类 （ 链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁 胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等 ）1. 有协同或相加作用：氨基苷类与 B -内酰胺类配伍应用有较好的协 同作用。TMF可增强该品的作用，如丁胺卡那霉素与 TMP合用对各种 革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用 （ 阻碍蛋白质合 成的不同环节 ）。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作 用；链霉素与红霉素合用， 对猪链球菌

4、病有较好的疗效。 庆大霉素 （或 卡那霉素 ） 可与喹诺酮类药物合用。例子：多西环素 （500 万单位 /100g） 硫酸新霉素 22. 有配伍禁忌： 氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性， 与碱 性药物联用其抗菌效能可能增强， 但毒性也会增大。 链霉素与磺胺类 药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配 伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。四环素类 （ 土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力 霉素等）1.有协同或相加作用： 四环素类药物与该品同类药物及非同类药物如 泰牧菌素 （泰妙灵） 、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同 作用，可降

5、低使用浓度，缩短治疗时间。TMP DVD寸该品有明显的增效作用，适量硫酸钠（1 : 1）与该品同时给药，有利于该品吸收。2.有配伍禁忌：碱性物质如AI（0H）3、NaHCO3氨茶碱以及含钙、镁、 铝、锌、铁等金属离子 （包括含此类离子的中药 ）能与四环素类药物络 合而阻滞四环素类吸收， 含二价离子的全价饲料不利于该品吸收。 土 霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。大环内酯类 （ 红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、泰乐菌素、替米考星、 螺旋霉素、北里霉素等 ）1.有协同或相加作用：红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、 磺胺间氧甲嘧啶（SMM） TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与 泰乐菌

6、素或链霉素联用， 可获得协同作用。 北里霉素治疗时常与链霉 素合用， 泰乐菌素可与磺胺类合用， 竹桃霉素可与四环素类药物配合 应用。NaHCO可增加该品的吸收。大环内酯类药物与新霉素、庆大 霉素、氟苯尼考合用能使疗效增强。2.有配伍禁忌：红霉素不宜与B -内酰胺类、林可霉素、四环素联用 氟喹诺酮类 （ 诺氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、 恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、麻保沙星等 ）1. 有协同或相加作用：氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药 （青霉素类、 氨基苷类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+ 氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用， 而对大肠杆菌、

7、 鸡白痢 沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星 +TMP寸金 黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌 02、鸡白痢沙门氏菌有协同作 用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌 078鸡败血支原体有相加作用。氟 喹诺酮类药物与利福平、氟苯尼考、大环内酯类 （如红霉素）、硝基呋 喃类合用有拮抗作用。氟喹诺酮类药物与四环素类药物可配伍应用， 如诺氟沙星与强力霉素的复方制剂可有效防治包括呼吸道疾病在内 的混合感染。氟喹诺酮类 +林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆 菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢 炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。 氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配 伍应用，如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球 菌有相加作用。例子：盐酸氧氟沙星 2阿莫西林棒酸、乳酸诺氟沙星 5利 巴韦林 2、左旋氧氟沙星乙酰甲喹、阿莫西林乳酸环丙沙星、 恩诺沙星盐酸金刚烷胺、 恩诺沙星强力霉素、 氧氟沙星强力霉 素、烟酸诺氟沙星硫酸丁胺卡那霉素。2. 有配伍禁忌：氟喹诺酮类药物慎与氨茶碱、法华令合用。含铝、镁 的抗酸剂及多属离子对氟喹诺酮类药物的吸收有影响， 给药期间饲喂 全价饲料可干扰该品的吸收。抗寄生虫药物复方制剂的一些例子国外