小血管吻合的基础训练ppt课件

1、 显微血管吻合操作方法显微血管吻合操作方法广州中中医结合医院骨一科 刘显信 一一. .显微镜下手术特点显微镜下手术特点v 清楚，放大，立体感清楚，放大，立体感v 视野小，景深短，易抖动，眼肌调视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难整难二、显微外科技术的训练要求二、显微外科技术的训练要求v轻柔，稳健，挪动幅度小轻柔，稳健，挪动幅度小v防止上下挪动，学会平移防止上下挪动，学会平移v在镜下训练切开，分别，缝合，在镜下训练切开，分别，缝合，打结打结显微外科技术训练要求显微外科技术训练要求v眼睛不分开目镜，完成一次吻合眼睛不分开目镜，完成一次吻合v训练眼睛分开和前往目镜架的顺应训练眼睛分开和前往目镜架的顺应

2、才干才干v主刀和助手的协同动作主刀和助手的协同动作显微外科技术的根本训练显微外科技术的根本训练 显微切开和分别技术显微切开和分别技术 显微组织的提持技术显微组织的提持技术 显微组织的牵开及暴露技术显微组织的牵开及暴露技术 显微外科的结扎及止血显微外科的结扎及止血 显微外科的清创技术显微外科的清创技术 手术中医务人员的分工手术中医务人员的分工显微外科技术的根本训练显微外科技术的根本训练v在显微镜下切开，缝合硅胶管在显微镜下切开，缝合硅胶管v练习进针，拔针，打结，剪线练习进针，拔针，打结，剪线三、血管的缝接方法三、血管的缝接方法 端端吻合端端吻合 端侧吻合端侧吻合 盘端吻合盘端吻合 盘侧吻合盘侧吻

3、合1 1、血管的端端吻合、血管的端端吻合v剥离外膜剥离外膜, ,距端端距端端5mm5mmv扩张血管扩张血管, ,液压扩张或机械扩张液压扩张或机械扩张v修整血管端修整血管端v用两定点或三定点吻合法用两定点或三定点吻合法v坚持创面潮湿坚持创面潮湿血管缝接的本卷须知血管缝接的本卷须知v边距与针距边距与针距v边距过大边距过大 血管壁内翻，血管壁内翻，吻合口狭窄吻合口狭窄v边距过小边距过小 血管壁撕裂血管壁撕裂血管缝接的本卷须知血管缝接的本卷须知v边距与间距边距与间距v边距边距 血管壁的血管壁的1 12 2倍倍v针距针距 边距的边距的2 2倍倍v直径直径2mm2mm血管血管1212针针血管缝接的本卷须知

4、血管缝接的本卷须知v进针：垂直进针进针：垂直进针v出针：顺针的弧度拔针出针：顺针的弧度拔针血管缝接的本卷须知血管缝接的本卷须知v口径不等时的血管缝接口径不等时的血管缝接v将较小的一侧血管剪成斜面将较小的一侧血管剪成斜面v 侧面口径较大的血管口径侧面口径较大的血管口径血管缝接的本卷须知血管缝接的本卷须知v口径不等的血管缝接口径不等的血管缝接v 将较小的一侧血管剪开一个缺口，将较小的一侧血管剪开一个缺口，v 充分利用有缺口的斜面充分利用有缺口的斜面缝接血管的本卷须知缝接血管的本卷须知v湿操作，防止创面枯燥湿操作，防止创面枯燥检查血管缝接质量检查血管缝接质量v血管通畅实验血管通畅实验v镜下检查吻合口镜下检查吻合口2、血管的端侧吻合、血管的端侧吻合顺应证：顺应证：两血管口径相差太大两血管口径相差太大主要血管不能切断主要血管不能切断端侧缝接的本卷须知端侧缝接的本卷须知v偏斜角偏斜角30306060度为宜，血流方度为宜，血流方向一致向一致v端侧血管剪成斜面端侧血管剪成斜面v侧方切口略大于端侧口径侧方切口略大于端侧口径端侧缝接的本卷须知端侧缝接的本卷须知v褥式：四定点缝接法褥式：四定点缝接法v其他缝线用延续式或延续缝接法其他缝线用延续式或延续缝接法3、盘侧吻合、盘侧吻合v顺应证顺应证v两血管外径相差太悬殊两血管外径相差太悬殊v如如1cm1cm对对