慢性乙型肝炎中医临床研究的几个问题ppt课件

1、慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎中医临床研讨的几个问题中医临床研讨的几个问题山东中医药大学附属医院山东中医药大学附属医院尹常健尹常健 一一 、概略、概略1.1.深沉的学术积淀深沉的学术积淀2.2.丰富的阅历积累丰富的阅历积累3.3.丰盛的研讨成果丰盛的研讨成果4.4.难能替代的治疗方法难能替代的治疗方法5.5.众多的接受中医药治疗患者众多的接受中医药治疗患者 1. 1.整体调控的优势整体调控的优势 2.2.灵敏辨证的特征灵敏辨证的特征 阶段性治疗和环节治疗阶段性治疗和环节治疗 3.3.最好的对症治疗最好的对症治疗 二、优势与特征 4. 4.独特的疗效优势独特的疗效优势 5.5.鲜明的方法学优势鲜明的方

2、法学优势 6.6.卫生经济学优势卫生经济学优势 7.7.治疗依从性优势治疗依从性优势三、该当明确的假设干问题三、该当明确的假设干问题1.1.明确中医临床研讨的问题与困惑明确中医临床研讨的问题与困惑 肝病中医研讨的逻辑悖论；肝病中医研讨的逻辑悖论； 方法学上的可行性与局限性；方法学上的可行性与局限性； 疗效学的一定性与不确定性；疗效学的一定性与不确定性； 现代医学方法一方面必需自创，现代医学方法一方面必需自创， 一方面又未必恰当。一方面又未必恰当。 抗肝损伤抗肝损伤 抗肝纤维化抗肝纤维化 调控免疫失衡调控免疫失衡 抗脂肪变性抗脂肪变性 改善病症体征改善病症体征2. 2. 明确中医药的作用领域明确

3、中医药的作用领域3 .3 .明确中医药的作用目的明确中医药的作用目的 关于主导治疗作用关于主导治疗作用 关于辅助治疗作用关于辅助治疗作用 关于善后治疗作用关于善后治疗作用4. 4. 明确中医药的疗效定位明确中医药的疗效定位 减轻和消除病症体征减轻和消除病症体征( (有一定疗效有一定疗效) ) 减轻肝组织炎症有一定疗效减轻肝组织炎症有一定疗效 阻抑肝维化开展有一定疗效阻抑肝维化开展有一定疗效 调理免疫功能有一定疗效调理免疫功能有一定疗效 调理脂质代谢有一定疗效调理脂质代谢有一定疗效5. 5. 明确中医药的疗效目的明确中医药的疗效目的 生活质量改善生活质量改善 客观目的复常客观目的复常 收效迅速快

4、捷收效迅速快捷 作用稳定耐久作用稳定耐久 6. 6. 明确中医药的作用途径明确中医药的作用途径 如抗肝损伤，途径如下：如抗肝损伤，途径如下： 减轻肝组织炎症减轻肝组织炎症 改善肝脏微循环改善肝脏微循环 改善肝细胞周围酸碱环境改善肝细胞周围酸碱环境 调理脂质代谢调理脂质代谢 调理免疫失衡调理免疫失衡6. 6. 明确中医药的作用机制明确中医药的作用机制 对机体生物膜有直接维护作用；对机体生物膜有直接维护作用； 促进机体肾上腺分泌糖皮质激素；促进机体肾上腺分泌糖皮质激素； 改动肝细胞膜机能降低膜通透性；改动肝细胞膜机能降低膜通透性； 促进肝细胞内蛋白质肝糖原合成促进肝细胞内蛋白质肝糖原合成 促进肝细

5、胞的修复与再生；促进肝细胞的修复与再生； 加强肝脏解毒功能。加强肝脏解毒功能。 以抗肝损伤为例：以抗肝损伤为例：普通性作用机普通性作用机制制 减少致炎和凋亡相关介质的产减少致炎和凋亡相关介质的产生；生； 对白介素的调理是中医药抗肝对白介素的调理是中医药抗肝损损 伤的主要机制；伤的主要机制； 抑制介导细胞凋亡的膜蛋白抑制介导细胞凋亡的膜蛋白FasFas 和和FaslFasl的表达；的表达； 抗自在基损伤；抗自在基损伤； 分子生物学机制：分子生物学机制：7. 7. 关于明确病毒性肝炎关于明确病毒性肝炎 中医药研讨总体目的中医药研讨总体目的提高临床疗效，提高临床疗效，改善生存质量，改善生存质量，延缓

6、病情进展，延缓病情进展，预防病情复发，预防病情复发，改善整体预后。改善整体预后。8.8.关于明确病毒性肝炎研讨思绪与方法关于明确病毒性肝炎研讨思绪与方法临床研讨临床研讨总结证治规律，创建新的治法，总结证治规律，创建新的治法，挑选有效方药，认知疗效特点。挑选有效方药，认知疗效特点。实验研讨实验研讨阐明疗效机制，认知作用途径，阐明疗效机制，认知作用途径，印证临床结论，进展科学评价，印证临床结论，进展科学评价，为规范用药提供药理学根据。为规范用药提供药理学根据。四四. .建立对症治疗学框架建立对症治疗学框架 发扬中医药疗效优势特征，与现代医学对病毒性肝炎病因治疗相互配合，发扬增效、减毒等作用。 如对

7、胁痛、腹胀、食少、发热、乏力、失眠、黄疸、腹水、肝脾肿大等病症体征分别建立起相 对固定的治法学框架与方药范围。原那么 五五. .建立科学一致的疗效评价规范建立科学一致的疗效评价规范方法整体疗效与部分疗效相结合整体疗效与部分疗效相结合长期疗效与近期疗效相结合长期疗效与近期疗效相结合 证候疗效与客观目的相结合证候疗效与客观目的相结合 治疗作用与善后作用相结合治疗作用与善后作用相结合表达中医疗效特征表达中医疗效特征自创现代医学方式自创现代医学方式制定适当疗程制定适当疗程明确用药剂量明确用药剂量规定调方规范规定调方规范制定停药指征制定停药指征六六. . 建立慢性乙型肝炎新的实际体系建立慢性乙型肝炎新的

8、实际体系 关于明确病毒性肝炎的中医病因学归属关于明确病毒性肝炎的中医病因学归属 我们以为以我们以为以“杂气作为病因较准确，因其作为杂气作为病因较准确，因其作为 致病因子具备：物质性、致病性、传染性、潜致病因子具备：物质性、致病性、传染性、潜 伏性和致病的特异性。伏性和致病的特异性。 关于病毒性肝炎病机转归的阶段性规律关于病毒性肝炎病机转归的阶段性规律 确定阶段性治疗方案确定阶段性治疗方案 确定环节用药方案确定环节用药方案 单环节、多环节、分清主次先后单环节、多环节、分清主次先后 关于实现病毒性肝炎防治的中中医实际互融关于实现病毒性肝炎防治的中中医实际互融 认识肝与肝脏在生理病理方面的一致性、相

9、认识肝与肝脏在生理病理方面的一致性、相 关性和相近性，为中医药防治病毒性肝炎建关性和相近性，为中医药防治病毒性肝炎建 立实际根底，抑制尚存在的实际悖论，这是立实际根底，抑制尚存在的实际悖论，这是 中医药防治病毒性肝炎科研的第一步和首要中医药防治病毒性肝炎科研的第一步和首要 问题。问题。 七七. . 开展证型规范化研讨开展证型规范化研讨1. 1. 科学划定证候学范围科学划定证候学范围2. 2. 科学制定证型规范科学制定证型规范3. 3. 突出中医证候要素突出中医证候要素4. 4. 合理纳入客观目的合理纳入客观目的八八. .开展规范用药研讨开展规范用药研讨途途径径1.1.中医实际指点中医实际指点2.2.现代医学成果自创现代医学成果自创3.3.临床阅历总结临床阅历总结原原那么那么1.1.辨证辨病相结合辨证辨病相结合2.2.宏观辨证与微观研讨相结合宏观辨证与微观研讨相结合3.3.临床研讨与实验研讨相结