癫痫患者行集束化护理的应用效果分析

1、癫痫患者行集束化护理的应用效果分析摘要目的探讨集束化护理在癫痫患者中的应用效果。 方法 选取本院2010年3月2013年3月收治的122例癫痫 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对 照组，各61例。对照组釆用传统护理方案进行护理，观察 组采用集束化护理方案进行护理。比较两组的服药依从性、 继发性损伤发生率和持续状态发生率。结果观察组的服药 依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(p0. 05),具有 可比性。1. 2方法对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护 理方案，具体护理措滋如下。1.2. 1护理前准备工作首先对患者的病情进行有效评 估，对抢救、治疗以及预后各个环

2、节的护理措施进行总结， 最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后， 根据患者情况增加或减少元素。1.2.2集束化护理方案 保证呼吸道通畅：患者取平 卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现口吐 白沫现象，则将呕吐物立即清除，如有必要应采用负压吸引 装置，这样能够有效防止窒息发生。改善脑组织缺氧：通 常情况下，癫痫患者发病时，由于大脑缺氧会导致弥漫性脑 细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4 6 l/mino保护性护理：癫痫患者发病时，其牙关处于紧 闭状态，可采用开口器、放置牙垫以及纱布包裹压舌板等方 法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。并发症预防：癫痫患 者中，约有

3、15%处于癫痫持续状态，如不能及时控制，则会 给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带 来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10 mg,静脉滴注 的速度不超过2 mg/min,如注射无效，20 min后，再次静 脉注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生 理盐水静脉滴注。观察病情：如患者癫痫发作，应安排专 人进行护理，加强巡视，对其进行多功能监护；对患者的瞳 孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记 录癫痫发作次数、持续时间、间隔时间以及发作前征兆等， 如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉 障碍等症状，一旦发现应及时采取措施，以有效

4、防止意外发 生。患者静脉注射地西泮时，护理人员要对患者的血压、呼 吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸困难、发纟甘等，在 患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变， 血压、心率下降，应立即停止使用，并积极配合医师进行抢 救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对 24 h出入量进行记录4-6 o发作后护理：癫痫发作会导 致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其 进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处理，有 效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵 液对口腔进行清洁，这样能够防止口腔溃疡的发生；患者要 及时补充营养，如不能经口进食，可采用鼻饲饮

5、食。1. 3观察指标比较两组的服药依从性（主要分为坚持服药和自行服 药）、继发性损伤以及癫痫持续状态等。1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料 以x±s表示，采用t检验,计数资料采用x 2检验，以p<0. 05 为差异有统计学意义。2结果观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意 义（p0. 05）。观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生 率显著低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）（表1）。3讨论癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综 合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中7。 有研究显示，其发病率和年龄之间具有

6、相关性，1岁内发病 率较高，其次为110岁8。目前，临床中护理方式较多, 但部分护理方案并未得到重视。集束化护理方案是一种以抢 救患者、控制疾病发病、降低并发症、防止复发以及提升患 者生活质量为一体的护理措施，要求护理人员不仅要意识到 护理理念和子方案的重要性，还要使该护理理念能够在患者 身上得到落实，这大大提高了医护人员的主动积极性，并提 升了抢救水平，对诱发因素和复发因素有足够详细的了解， 进而完善了护理程序，能够将护理作用充分发挥。通过对癫痫患者实施集束化护理，能有效提高服药依从 性。临床研究显示，导致癫痫患者猝死的重要原因是未对其 采取正规的抗癫痫治疗方法9。集束化护理能够使患者及 家

7、属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干 预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。当 患者发生癫痫时，医护人员可根据患者的病情对其进行快速 抢救，采取有效的护理措施，从而进一步降低了继发性损伤 发生率和持续状态发生率，最终大大降低死亡率10-11 0 本研究中，观察组的服药依从性显著高于对照组（p0.05）, 观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生率显著低于对 照组（p0.05）。集束化干预不仅是急危症医疗质量管理的体现，而且还是有效的医疗方法，易被应用到急危重症 的护理过程中。此外，其不仅是一种管理方法，还是一种质 量管理理念，在癫痫患者发作或处于持续状态的情况下，通 过集

8、束化护理理念采取系统化、规范化、整体化的护理抢救 措施、病情观察、并发症预防以及发作后护理等，最终能有 效保证治疗效果。由于癫痫具有反复发作的特点，根据其理 念对患者实施健康指导、心理护理，能保证服务的全面化和 最优化12-13 o综上所述，对癫痫患者实施集束化护理，能够明显提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。 参考文献1谭景予，陈锦秀呼吸机相关性肺炎集束化护理方 案的制订与管理j中华护理杂志，2011, 46 (7)： 731-733.2单君，朱健华，顾艳茲集束化护理理念及其临床应用的研究进展j护士进修杂志,2010, 25(10)： 889-891.3黄琴红，王芳集束化

9、管理策略在呼吸机安全管理中的应用j中华护理杂志,2012, 47 (2)： 165-166.4李娟，秦德广,黄文勇，等集束化护理在老年高 血压脑出血术后肺部感染中的应用j南昌大学学报医 学版，2014, 54 (5)： 76-77.5宁小玲，潘玲，梁艺源，等集束化护理在预防重症颅脑损伤患者留置尿管相关感染中的应用口护理实践 与研究，2013, 10 (24)： 18-20.6孙爱敏，李娜，李恩萍集束化护理在ii型呼吸衰竭患者脱机后应用的临床观察j中国实用医药，2013, 8(27)： 215-216.7顾岩，郭放，于水，等集束化护理在主动脉球囊反搏治疗中的应用j中华现代护理杂志，2014, 49 (9)：1057-1059.8 张小青，何仕清心理护理干预在癫痫并发抑郁患 者中应用的效果分析j.中外医学研究，2014, 47 (24)： 55-56.9 黄玉萍，刘素芝，杨丽华.脑梗死后继发癫痫的不 同护理干预方法的效果比较j.中国现代医生，2014, 52(1)： 93-95.10 刘炳葵尿毒症患者并发癫痫的治疗与护理现状 j中外健康文摘,2014, 11 (26)： 281-282.11 丰娟继发性癫痫患者的护理体会j中国当代 医药，2013,