献血后皮下血肿原因及预防措施

1、献血后皮下血肿原因及预防措施皮下血肿为献血后较为常见的一种不良反应，主要由于采血人员穿刺技术欠熟练，或采血后献血者保护、压迫穿刺部 位不当等原因所致，给献血者身体上带来损伤，精神上带来 一定的负担。为了预防皮下血肿的发生，保证献血者的绝对 安全，对形成皮下血肿的原因进行了分析，并提出了针对性 的预防对策，现总结如下。献血后皮下血肿的原因献血者精神紧张是发生皮下血肿的首要因素：初次献血者尤为突出，采血过程中由于高度紧张及疼痛刺激会导致植 物神经功能紊乱、迷走神经功能亢进，从而引起血管痉挛， 静脉塌陷，是产生皮下血肿的主要诱因。穿刺静脉的选择及穿刺手法不当：多由于采血护士操作时技术不熟练、动作粗暴

2、、不能1次成功,或对于肘部表浅静脉的组织解剖和生理结构掌握不准确，从而对穿刺部位选 择不当，这样会造成血液溢出血管，瘀积于皮下，进而引起皮肤局部出血、青紫、瘀斑，甚至皮下血肿等现象。穿刺血管过细：献血者的血管过细，难以胜任16号的 采血针头。这样，穿刺中针头斜面会紧贴血管壁或部分未入 纤细的静脉，此时血液流速会减慢，同时血液漏出血管造成 血肿，甚至损伤血管内膜，引起外伤性静脉炎。没有严格制动静脉穿刺部位和静脉穿刺肢体：静脉穿刺 成功后，如果采血护士责任心不强，马虎大意，未妥善固定 针头，或献血者由于紧张不能主动配合，如献血者在采血过 程中出现反射性回缩、乱动、屈肘等现象，这些情况都会导 致针头

3、脱出血管，发生血液渗漏和其他意外，所以静脉穿刺 和固定时都必须小心谨慎。按压方法不当：由于拔针后献血者忽视了对穿刺点及 时、有效的按压，即使按压，如果不能掌握正确的方法，局 部照样会出现不良的后果。环境因素采血秩序混乱，人声嘈杂：献血者大多数是适 龄的大学生、单位职工，每位献血者都有几名陪伴人员，致 使献血秩序混乱，严重影响了护理人员与献血者的交流，并 且干扰了巡视医生对献血者的观察。预防措施心理疏通：在操作时，要严格履行规定的告知义务，向 献血者进行必要的解释和安慰，对献血者就静脉穿刺术的操 作步骤做适当的解释，取得献血者的信任和尊敬。以消除其 心理恐惧，让其在充分放松的情况下接受静脉穿刺，

4、切忌不 与患者沟通就进行操作。建立献血者对采血护士的信任感， 使其主动配合，是静脉穿刺1次成功和预防皮下血肿的重要 保证。正确选择穿刺静脉：采血护士不但要有严格的无菌观 念，熟练的操作技术，还要熟悉肘部浅表静脉的组织解剖和 生理结构。不同献血者静脉血管的选择各有不同。一般首选 肘正中静脉，其次是头静脉、贵要静脉等。避开有静脉窦的 静脉，应选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑 动且易于固定的静脉作为穿刺部位，从而提高一针率。熟练的静脉穿刺技术和技巧是防止血肿形成的关键：血 液的采集作为一项专门的技术，要求采血人员不但要有严格 的无菌观念，而且要具备熟练的操作技术，静脉穿刺要求为 连续干练

5、的进针，动作轻、巧、稳、准。把握好进针角度， 首先针头应以45。角迅速穿入皮肤，然后，针头在刺入静脉 前逐渐降低，最终几乎与皮肤平行，力争1次穿刺成功。同 时每一位采血护士都应该建立必胜信心，这是“一针见血” 能否成功的关键。对于疑难静脉、穿刺困难者，应避免在皮 下反复穿刺，因为疼痛刺激可引起迷走神经兴奋，血管痉挛 等现象，以致更难触及，从而增加血肿形成的几率，甚至引 起外伤性静脉炎，给献血者带来不必要的痛苦。掌握好正确的按压方法，止血贴防护得当：迅速拔针后 采血护士应告之献血者正确地按压方法和所需时间，对首次 献血者的指导工作更应做到耐心、细致。正确指导献血者按 压米血部位，嘱咐献血者不指、

6、中指、无名指三指并拢，以 针进处为起点向上准确按压针眼十分钟，用力要适中，使皮 肤针眼与血管针眼同时受压，以避免血液渗入皮下，或者叮 嘱献血者抬高手臂达心脏位置510分钟。对于凝血机制障 碍者应延长按压时间，以避免因按压时间短而造成血液渗 透。对于穿刺部位要密切观察是否有血肿、渗漏等情况。观 察无异常后才可让其离去，观察期间如发现问题应在第一时 间及时、妥善的处理。提高自身素质，增强工作责任感：采血护士要具有同情 心，经常性地换位思考，对待无偿献血者要亲切、和蔼，多 一些人文关怀，从而缓解献血者的紧张情绪。加强情感的交 流及沟通技巧的学习，提高自身修养，言语文明，动作轻柔, 切忌粗重拍打患者，让患者产生不信任感，甚至厌恶、恐惧。对于出现血肿者应做好必要的、正确的指导，向献血者 解释原因，这是由于采血后按压针眼时间不够，或者位置不 当造成的，由于皮肤针眼已经愈合，血管上针眼还未完全愈 合，从而导致皮下渗血，告诉1周或多一点时间可以吸收， 使其放心。有条件的可以嘱咐献血者做一下冷敷，3天后改 为热敷以促进其吸收，并告之献血者献血后保护好针眼，保 持干燥，不要沾水，避免感染。同时要正常使用手臂，献血 当天不要做重体力劳动，不能搬运重物，以免由于胳膊用力 使血管处黏合的针眼被撑开而出现血肿。总之，穿刺失败或压迫不妥，是造成血肿的主要原因， 所以为了防止血肿的发生