模块四入院与出院病人的护理

1、正 文模块四 入院与出院病人的护理任务2 运送病人法【新课导入】 患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：T:36.8度，P：110次每分。问：该病人转运过程中有哪些注意事项？【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：掌握医院常用运送病人的护理技术。 2.专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注意事项。 3.职业核心能力：掌握预防机

2、械性损伤能力;具备团队协作、互助意识；具有慎独精神。【教-学-做过程】任务2 运送病人法 常用运送方法：不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送。 一、轮椅运送法 目的： 1.运送能坐起但不能行走的病人。 2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复。操作：1.检查轮椅性能，以确保正常使用；2.患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸； 3.请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床，避免患者受凉，嘱患者扶着扶手，尽量向后靠，坐稳、抬头，不可前倾、自行站起或下轮椅。 二、协助病人翻身侧卧法(小先生） 目的： 1.协助长期卧床、颅骨牵

3、引、脊椎术后等不能自行翻身的病人换姿势。 2.预防并发症。 3. 满足治疗、护理的需要。 准备：1.护士准备 2.病人准备 3. 用物准备根据病情备好枕头床档4.环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。 一人协助病人翻身侧卧法，适用于体重较轻的病人。 二人协助病人翻身侧卧法 ，适用于体重较重或病情较重的患者。协助病人翻身侧卧法的注意事项 1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时，应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是

4、否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。 5.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。 6.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。 三、协助病人移向床头法 目的：协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。 一人协助病人移向床头法：适用于能协助完成上移或体重较轻的患者，枕横立于床头，避免撞伤病人。 二人协助病人移向床头法：适用于不能协助完成上移或体重较重的患者枕横立于床头，避免撞伤病人。 四、平车运送法 目的： 用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术。 实施： 移椅松被安置平车托起病人搬至平车 根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法。 挪动法

5、大轮靠床头（大轮为头端），将闸制动，按上半身、臀部、下半身的顺序挪动。 （一）一人搬运法 1.安置好患者身上的导管。 2.平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。 3.搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。 （二）两人搬运法 1.操作者甲、乙二人站在床的一侧，将患者上肢交叉于腹部，使患者处于头高位。 2.将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窝处）。 （三）三人搬运法 将患者移至床边，甲托住患者的头、颈、肩及胸部；乙托住患者的背、腰、臀部；丙托住患者的膝及脚部。三

6、人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜。 （四）四人搬运法 1.适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者或病情较重及体重较重的患者。 2.搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起。 五、保护患者安全的措施 1.约束带 2.床档 3.支被架 保护具应用注意事项： 1.维护病人的自尊使用前做好解释工作。 2.保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次。3.经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。 【课堂小结】 1.协助病人翻身侧卧法： 一人协助患者翻身侧卧法在病人的背、胸前及两膝间放置

7、软枕，必要时使用床档。 二人协助患者翻身侧卧法两名护士站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。两人同时将病人稍抬起移向近侧 2.协助病人移向床头法 3.注意事项 4.保护具的种类：床挡、约束带、支被架5.保护具的应用【护考模拟】（ C )1.患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg，脉搏100次/min。入院护理的首先步骤是 A.询问病史，填写入院护理评估单 B.准备急救物品，等待医生到来 C.置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救 D.填写各种卡片，做入院指导 E.热情接待，给病人

8、留下良好印象（ C )2.病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意 A.拔管暂停输液吸氧 B.留管暂停输液吸氧 C.继续输液吸氧，避免中断 D.暂停输液，吸氧继续 E.暂停吸氧，输液继续（ C )3.用轮椅接送病人时，轮椅位置是 A.放在床头，面向床尾B.放在床尾，面向床铺 C.放在床旁，椅背靠床沿 D.放在床旁，面向床尾 E.面向床头，椅背与床尾平齐（ C )4.推平车上下坡时，应注意 A.病人头向后 B.病人头向前 C.病人头在高处一端 D.病人头在低处一端 E.病人头在小轮一端（ A )5.平车运送骨折病人时应特别注意的是 A.车上需垫木板 B.

9、动作轻稳、保证病人安全 C.为争取时间尽量加快速度 D.观察病情变化 E.病人头向高处（ D )6.用平车运送输液病人正确的是 A.护士站在病人脚侧 B.用平车轻轻把门撞开 C.调快输液速度 D.固定穿刺部位，防针头脱出 E.旋紧调节器减慢滴速（ C )7.推平车应将头部置于何端 A.下坡时，病人头在平车前端 B.上坡时，病人头在平车后端 C.病人头在平车大轮一端 D.病人头部面向家属一端 E.上坡时车速可稍加快些（ A )8.单人搬运病人时平车与床最合适的角度是 A.平车头端与床尾呈钝角 B.平车尾端与床尾呈钝角 C.平车尾端与床尾呈锐角 D.平车头端与床尾呈锐角 E.平车头端与床尾呈直角（ E )9.护理操作时用力不当常会给护士带来 A.踝部外伤 B.心理压力 C.韧带裂伤 D.骨折 E.肌肉拉伤（ A )10.三人搬运病人的正确做法是 A.甲托病人头肩部，乙托背臀部，丙托腘