检验科生化室工作流程

1、检验科生化室工作流程Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998检验科生化室工作流程1 .标本的接收与处理标本的接收严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。认真审核检验申请单，申请单上需标明：患者姓名、性别、年龄、科别、病 区及床号、临床诊断、标本采集时间和实险室收到时间等。签收人员应逐一检查标本的质量，避免血少或严重污染等，对不合格、但可 以接受的样本，签收人员要记录标本的缺陷，对于不符合要求的样本，签收人员应拒 绝接受，同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。标本的处理生化室收到临床标本后，应尽快低速离心分离血清或血浆（天

2、冷血清尚未析 出，可将标本放置水浴箱15-20 min）,离心速度为3000 r/min左右，时间为5-10 min。不 主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块，因处理不当可 导致溶血；如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时，一定要小心处理。2 .仪器与试剂仪器建立仪器档案：保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册。建立仪器操作程序：按照操作手册的要求，建立本室仪器操作程序，并在实 际操作中严格按操作程序实施。仪器校准：所有仪器按要求进行校准。校准时，必须选用与仪器配套的校准 品，不同系统应选用不同的校准品。所有校准都应有时间、结果、变更和频度 的记录和说明。仪器比对

3、:对具有两台或两台以上同类仪器，并有相同检测项 目，应定期进行仪器间比对实脸，以确保结果的一致性。一般3个月或有以下情 况应进行一次比对：质控结果不一致、其中一台仪器经维修保养、更换元器 件、试剂更换厂家等。检测方法选择:原则上在确保质量的前提下，生化室应尽可能选择各项目的推 荐方法，如因测定方法和试剂的更换造成临床正常值参考范围发生变动的，应 做好对临床的宣传工作。试剂试剂选择：参照卫生部临床检验体外诊断试剂盒质量检定暂行标准的有 关规定，在充分考虑质量的前提下，应尽可能选用和生化检验仪器相配套的试 剂，如使用其他商品化试剂应做相应的对照实验并有可行性的报告和记录。试剂的使用和保存：严格按照

4、说明书的要求进行操作和保存，如果是干粉或 片剂，一定要注意复溶水的质量。在试剂的使用过程中，应有相应的批号、使 用情况及更换记录和说明。3 .室内质控与室间质评室内质控是为了监测和评价实验室工作质量，以决定常规检验报告能否发出 所采取的一系列检查、控制手段，它代表每天检验结果的准确性；而室间质评既由实 险室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测忽然评定，以评价各实险 室工作质量，逐步提高常规检测的准确性和可比性。以切实做好本室的室内质控为基 础,实验室应积极参加室间质评活动，以增加检验结果的准确度和可比性。各类生化 检险项目应有相应的室内质量控制系统。质控品选择：选择符合要求的两个浓度

5、质 控品。严格按照质控品说明书要求，正确使用和保存。设定靶值：实验室应对新 批号质控品的各个测定项目确定靶值，靶值必须用本室现行使用的测定方法进行确 定；定值质控品的标定值只能作为确定靶值的参考。质控方法选择：根据室内质控的 要求选择多规则质控方法。绘制质控图及记录质控结果:根据质控品的靶值和控制限 绘制Levey Jennings控制图（单一浓度水平），或将不同浓度水平的结果绘制在同一 图上的Youden图，将原始质控结果记录在质控图表上，保留打印的原始质控记 录。失控处理及原因分析：填写失控报告，分析误差原因，并采取相应处理措施；根 据分析所得的失控原因，判断结果是真失控还是假失控，以决定

6、当批结果是否发出或 重新测定。4 .检验单的审核与报告医学检验是将患者标本经过检测分析后，其检测结 果体现在检验报告单上。生化分析的自动化，可减少了填写检验报告的误差，但有时 也会出现异常结果，因而也增加了对测定结果进行审核的要求。对异常结果必须认真 分析、复查、必要时应与临床取得联系。所有报告结果经人员审核并签字后方能发 出。如遇见危及生命的“危急值' 按照危急值报告制度，立即通知临床。5 .加强与临床科室的联系与沟通生化室不能只满足于接收标本到发报告单这一环节，检验人员应积极深入临床，学习临床知识，听取临床对检验结果可靠性评价；并解释某些检验结果与患者临床 表现不符的情况，尤其是一

7、些误解，通过讨论和解释，会使一些错误得到及时纠正。 另外，在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时，检险人员应积 极询问相关临床医生，了解具体情况后再作出判断。因此，加强与临床科室的联系与 沟通，可促进临床标本的正确采集与检险结果的合理解释，同时，实验室也可从临床 方面获得许多反馈信息，了解临床的需要，开发新项目，更好地为临床服务:与临床科 室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求，在当今医疗社会中极为重要。总之， 生化室工作的各个环节均不容忽视，只有这样，才能使生化室工作达到优质、高效、 准确。同时，我们在工作中，不断学习和更新知识，加强自身建设，不断地完善制度，促进医学检脸的发展，更好地为人类服务。一些误解，通过讨论和解释，会使一些 错误得到及时纠正。另外，在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结 果时，检险人员应积极询问相关临床医生，了解具体情况后再作出判断。因此，加强 与临床科室的联系与沟通，可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释，同 时，实险室也可从临床方面获得许多反馈信息，了解临床的需要，开发新项目，更好地 为临床服务:与临床科室的联系与沟通是现代化医疗