检测血清IgA、IgG、IgM对脂肪肝纤维化诊断和预后影响

1、检测血清iga、igg. igm对脂肪肝纤维化诊断和预后影响摘要：脂肪性肝纤维化是指在肝细胞周围发生了纤 维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪 肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝 基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤 维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。本文本应用血清iga、 igg. igm水平的检测分析，探讨脂肪肝与肝纤维化的关系。关键词：脂肪肝纤维化igaiggigm【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号1671-8801(2013) 02-0248-01脂肪性肝纤维化是指在肝细胞周围发生了纤维化改变， 纤维化的程度与致病因素是否持续

2、存在以及脂肪肝的严重 程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。本文本应用血清iga. igg、igm 水平的检测分析，探讨脂肪肝与肝纤维化的关系。1 一般资料选择2009年1月-2012年11月间在我院接受治疗的脂 肪肝患者90例病历资料，年龄46-79岁，患者临床表现多 样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微 的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有 类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、暧 气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。 临床检查，大多数患

3、者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿 大、蜘蛛痣和肝掌，所有病例经过b超检查确诊。2检测方法所有患者均为清晨空腹采血3ml, 37t水浴30min, 1500r/inin离心lomin,分离血清置-70°c冻存备检。血清iga、 igg. igm检测，采用免疫散射比浊法。血清ha、ivc、ln检 测采用ria法，严格按说明书操作。采用spss 100进行统 计学分析，对照组资料来自我院健康人群。3结果经过检查结果比较，老年脂肪肝患者血清ha、ivc、ln 水平明显高于健康人群组脂肪肝患病血清iga. igg. igm含 量水平明显高于健康人群组；经分析发现脂肪肝患者血清 iga、igg

4、、igm与ha、i vc. ln呈相关性,说明脂肪肝患者 血清iga、igg. igm与ha、i vc、ln指标与脂肪肝的发病机 制密切相关，可客观地反映了脂肪肝病变程度。4讨论正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%,内含磷脂、甘 油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂 肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当 肝内总脂肪量超过30%时，用b超才能检查出来，被b超检 查确诊为'脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%, 有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇 及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早 治疗。脂肪肝是一种多

5、病因引起的脂肪在肝细胞内异常积累 的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见 反应。食物中脂肪经酶水解并与胆盐结合，由肠黏膜吸收， 再与蛋白质、胆固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒进入肝 脏后在肝窦库普弗细胞分解成甘油和脂酸，脂酸进入肝细胞 后在线粒体内氧化、分解而释出能量；或酯化合成三酰甘油; 或在内质网转化为磷脂及形成胆固醇酯。肝细胞内大部分的 三酰甘油与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白(vldl)并以此 形式进入血液循环。脂肪肝是一个不断进展的疾病，慢性肝 炎患者血清iga. igg. igm均可升高，并与y球蛋白升高相平行，随肝组织纤维化程度加重而升高，并与肝功能和肝 纤维化指标有

6、相关性。lai sw等1认为“肝炎患者肝细胞 上ig沉积，提示存在与hbsag无关的自身免疫机理，肝细 胞损伤可释放特异性抗原，使宿主致敏并使肝损伤持续存 在，使ig水平升高” o另外由于肝脏代谢障碍，产生内毒 素(lps)和吸收增多，引起lps血症，lps能刺激机体产生 抗lps抗体。当发生纤维化时，胶原合成增多、降解减少， 血清ivc增加。ln是一种多结构域构成的糖蛋白，由肝内皮 细胞和贮脂细胞合成，肝脏内炎症时，ln合成增加，肝窦内 明显沉积。本文检测结果表明，脂肪肝患者血清ha、ivc、 ln水平明显髙于健康人群组，血清iga、igg. igm也明显高 于健康人群组,并且iga、igg

7、、igm与ha、i vc. ln正相关, 说明上述指标与脂肪肝的发病机制密切相关，可客观地反映 了脂肪肝病变程度。肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质（特别是胶原） 过度沉积。它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病 均可引起肝纤维化。去除病因是抗纤维化最有效的方法，针 对病毒，代谢，药物，酒精和自身免疫性等原因进行治疗。 酒精性肝病最有效的治疗是戒酒，停用损肝药物或毒物。随 着人民生活水平的提高，我国酒精性肝病和非酒精性肝病的 发病率不断上升。这两种肝病中较重的病变是脂肪性肝炎， 如不积极治疗，损伤的肝细胞也可刺激肝内纤维组织的大量 增生，由肝纤维化发展到肝硬化。脂肪性肝硬化是脂肪肝病 情逐

8、渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒 精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第 二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝 硬化的发生率为50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展 成为肝硬化。笔者认为患者得了脂肪肝纤维化后要积极配合 治疗，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应 戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。 有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂 肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。 总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝，才不至于演变成肝硬 化，并祝愿脂肪肝患者早日康复。参考文献llai sw, tan ck, ng kc, et al. fatty liver i