早幼粒细胞性白血病患者临床护理特点和预后分析

1、早幼粒细胞性白血病患者临床护理特点和预后分析陈培芬(四川宜宾市第二人民医院血液科644000)【摘要】目的：分析急性早幼粒细胞白血病患者临床护理相关特征以及预后 效果。方法：随机选取我院收治早幼粒细胞白血病患者30例，将其分成两组， 即观察组和对照组，每组15例。给予观察组进行临床护理，给予对照组进行常 规护理，观察两组患者感染率、出血程度以及预后恢复情况、满意度等，并进行 比较。结果：两组患者经过护理之后，其出血程度、感染的发牛率和满意度、预 后恢复情况均有所改善，但是观察组与对照组比较，具有一定的优势，对比两组 间的差异，其p<0.05,则具有显著的统计学意义。结论：对于早幼

2、粒细胞性白 血病患者积极釆用临床护理，取得良好的效果，可有效降低患者的感染的发牛率, 减轻岀血程度等特点，同时能够帮助患者快速恢复健康，提高生活质量，值得广 泛应用。【关键词】早幼粒细胞性白血病临床护理 预后分析 护理特点 恢复效果满意度【中图分类号】r733.71【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2013) 44-0204-02objective : to an a lyze patie nts with acute promyelocytic leukemia cell characteristics and clin ical care related prog no s

3、is. methods : randomly selected patients in our hospital promyelocytic leukemia, 30 cases will be divided into two groups, namely the observation group and the control group, 15 cases in each group. clinical care given to the observation group , the control group given routine care, observe infectio

4、 n , bleedi ng and prog nosis of the exte nt of the recovery of the two groups of patients , satisfaction, and compared results: the two groups of patients after treatment, the degree of bleeding, infection rate and satisfaction have improved the prognosis of recovery, but the observation group and

5、control group , has certain advantages, comparing the differences between the two groups, which p<0.05, it has a significant statistical significance. conclusion : for promyelocytic leukemia active use of clinical care, and achieved good results, which can effectively reduce the incidenee of

6、infection in patients, reduce the degree of bleeding and other characteristics , and can help patients recover quickly and improve the quality of life, worthy of extensive application.【key words： promyelocytic leukemia clinical care outcomes analysis care characteristics recovery effect satisfaction

7、在急性髓细胞白血病中，早幼粒细胞白血病属于一种m3亚型疾病，主要的 临床表现为严重出血以及骨髓产生不良早幼粒细胞，有的时候还会出现颅内出血 和弥散性血管内凝血(dic),从而直接影响和威胁患者的生命健康与生活质量。目 前，采用全反式维甲酸方法进行治疗早幼粒细胞性白血病，能够使其早幼粒白血 病细胞发生分化现象，促进早幼粒细胞白血病的预后恢复效果良好。根据相关资 料显示，早幼粒细胞白血病患者通过蔥环类药物与全反式维甲酸联合化疗之后, 可达90%的治愈率1。本文针对早幼粒细胞性白血病患者临床护理的相关特征及预后，进行简要分析, 现将有关报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的早幼粒细

8、胞性白血病患者30例作为观察对象，随机将其分 成两组，即观察组和对照组，每组15例。观察组：其中有8例男，7例女；年 龄为1260岁之间，平均年龄为36岁；文化程度分析：其有4例小学，文盲3 例，2例初中，6例高中以上。对照组：其中有9例男，6例女；年龄为1061 岁，平均年龄为35.5岁；文化程度：小学及高中以上的各有3例，5例文盲，4 例初中。两组患者在例数、年龄、病情等方面比较，p>0.05,无显著差异，可 以进行比较。1.2方法给予对照组实行常规护理。给予观察组实行临床护理，即根据卫生部早幼粒 细胞白血病相关临床与护理路径，对观察组进行临床护理，做好对应的指导监督 工作，

9、探讨和观察两组患者护理后的出血程度、感染率的发生以及预后恢复情况 等，并进行比较。1.3统计学处理所有数据均采用spss13.0软件处理分析，通过wilcoxon及检验表示等级资 料对比,采用x2表示计数资料对比,以α=o.o5为检验水准。若p<0.05, 则其差异具有统计学意义。2. 结果两组患者经过护理之后，其出血程度、感染的发生率和满意度、预后恢复情 况均有所改善，但是观察组相对比于对照组，具有一定的优势，即预后恢复速度 较快，感染的发生率较低等，其中观察组在出血程度方面有10例轻度，4例中 度，1例重度；对照组有5例轻度，8例中度，2例重度，由此可见，

10、观察组出 血程度轻于对照组。对比两组间的差异，其p<0.05,则具有显著的统计学意义。 两组患者出血程度具体数据如下表一所示：表一：两组患者出血程度比较组别例数轻度中度重度观察组15 10 4 1对照组15 5 8 2u 值 2.4029p 值 0.01633. 讨论首先给予患者进行健康宣教2。相关护理人员将用药需注意事项、安全和 疾病的知识详细讲解于患者。介绍相关化疗的重要性以及目的，让患者更加能够 积极配合治疗。禁止患者揉搓眼球，用手挖鼻腔，防止发生出血现象。提醒患者 保护好皮肤，切勿挤压或摩擦等；患者化疗之后，相关护理人员需要告知其注意 活动量，不可过久运动或剧烈运动，适当

11、即可。此外，加强“三治疗”的健康宣 教，即早期治疗，长期治疗以及坚持治疗。告知患者坚持治疗的必要性，并按照 医生嘱咐，定时服药。在日常生活中，保持劳逸结合，不能吸烟喝酒，确保饮食 营养的充足性。其次是并发症预后护理。患者经过化疗之后，若未能做好预后护理，往 往会发生各种并发症，如粒细胞缺乏症等。所谓粒细胞缺乏症，实质是中性粒细 胞的绝对值小于0.5×109/l,当出现此情况的时候，将会导致机体受到感染, 从而直接影响患者疾病的正常恢复。因此，在早幼粒细胞性白血病患者护理中, 并发症预后发挥着重要的作用。为了防止患者岀现并发症，首要的是环境护理, 将患者安置在单间，同吋保持室

12、内空气流通，卫生干净，被褥整洁，并限制探视。 除此之外，相关护理人员也需要进行各种置管和床边隔离护理，定吋给予患者监 测体温，按照医生的嘱咐，适当输注抗生素，重组75225μg的人粒细胞刺 激因子，通过皮下注射，每天进行两次。正确指导患者以及家属戴口罩，同时每 天进行更换。每天空气消毒两次，每次消毒吋间为半小吋。告知且监督患者于唾 前、清晨和饮食后半小时后需保持口腔干净，即利用2.5%的碳酸钠溶液完成漱 口，每次漱口的吋间必须达1分钟，甚至大于一分钟，并且对于口腔黏膜的现状， 务必每天实行评估。相关护理人员指引患者在便后或者唾前进行坐浴，即利用 0.02%的高镒酸钾溶液在盆里洗澡

13、，每次需花费1520分钟的卩寸间。提醒患者多 吃新鲜且完整的水果，不能饮生冷食物，多喝水，养成饭前和便后洗手的良好生 活习惯；不仅如此，相关护理人员需充分了解和把握患者大便次数，以便评估其 性质和肛周黏膜状况等。最后是心理护理4。当患者知道自己患有急性旱幼粒细胞白血病，难免会 产生各种不良心理，例如焦虑、恐惧、紧张及担忧等。害怕此疾病无法医治，担 心治疗之后会留下后遗症，昂贵的医疗费用担负不起等，从而不配合医务人员治 疗，导致延迟最佳治疗时机。因此，相关护理人员需要及吋与患者沟通和交流, 经过家属进行全面了解患者的生活习惯，个性特征、家庭背景以及心理特点、承 受水平等，在此基础适当走进患者的心

14、理，采用恰当的方式向患者及家属讲解病 情，使患者充分了解病情，并相信通过坚持治疗后，一定会恢复健康，进而树立 乐观的心态和战胜病魔的勇气。常常关心和慰问患者，主动与患者倾心交谈，介 绍同疾病成功治愈患者的案例以及医生治疗技术精湛等，目的是消除患者的顾虑, 主动积极配合治疗。总而言之，对于急性早幼粒细胞白血病患者，积极采用相关 临床护理措施，如健康宣教、并发症护理等，能够降低患者并发症的发生率等， 帮助患者快速恢复健康，提高生活质量，值得大力推广和广泛应用5。参考文献吴凡，夏瑞祥急性早幼粒细胞白血病49例临床疗效分析卩.安徽医学.2009,8(06):34-40.黄敏，许洪志,隋潇徽，刘新，李颖，王相华,于桂兰急性早幼粒