无偿献血者人群中艾滋病感染者抗体检测结果研究

1、无偿献血者人群中艾滋病感染者抗体检测结果研究【摘要】目的：明确枣庄地区无偿献血人群中艾 滋病感染率及流行情况。方法：应用酶联免疫双抗原夹心法 对2006-2011年间145 133名无偿献血者进行抗-hiv1/2检 测，初检复检都呈阳性或单试剂双孔复试都呈阳性者，送疾 控中心确认。结果：确证抗-hiv1/2抗体阳性7例，感染率 为0.0048%, 2008年开始在献血员中有感染个体被确认。结 论：本地目前虽无输血传播hiv病例，但是hiv传播风险越 来越大，需选择低危健康无偿献血者，提高血液检测水平， 阻止hiv经输血传播。【关键词】艾滋病感染者；抗-hiv1/2；检测分析 doi： 10.

2、3969/j. issn. 1674-4985. 2013. 30.047 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是一个全球性公共 卫生问题和社会问题，是我国重点控制的传染病。艾滋病由 人类免疫缺陷病毒引起，侵犯cd4淋巴细胞为主，引起细胞 免疫功能缺陷为特征的传染病1。目前，艾滋病已成为严 重威胁世界人民健康的公共卫生问题。据who统计，目前hiv 感染者中经血液途径感染者约占5%10%,而在我国因采血 浆及输注血液制品而感染hiv者分别占9. 7%和1.5%2-3。 为防止hiv经血液传播，提高血液质量，对无偿献血人群进 行了抗-hiv检测的检测是防范措施之一。笔者对枣庄市2006 年1月-20

3、11年12月145 133例无偿献血者标本进行elisa 检测初筛，将阳性标本经枣庄疾病预防控制中心送至山东省 疾控中心艾滋病确认实验室确认，现将结果报告如下。1资料与方法1. 1调查对象本站2006-2011年的无偿献血者标本共 145 133例，年龄1855岁，职业包括政府机关人员、大中 专院校学生、企事业单位职工、农民和自由职业者等。1.2检测仪器瑞士产microlab star全自动加样系统 fame24/20全自动酶免分析系统仪器设备经过定期校验合 格。1.3检测试剂抗-hiv检测试剂盒，分别为北京万泰生 物药业有限公司和北京金豪制药有限公司生产，均批检合 格，在有效期内使用并严格按

4、试剂说明书操作，抗-hiv质控 血清由卫生部临床检验中心提供，有效期内使用。1.4检测方法 无偿献血者标本分别用两种不同厂家生 产的酶联免疫双抗原夹心法试剂进行抗-hiv初复检两遍检 测，对经实验室按检验操作规程判定阳性的标本，送枣庄疾 病预防控制中心(cdc),做确认试验。2结果2001-2011枣庄市无偿献血者-hiv初筛阳性及确认试验 阳性结果见表1,抗-hiv确认阳性表现情况见表2,抗-hiv 检测结果见表3。3讨论枣庄市1996年以来，逐步开展无偿献血活动，到目前 全市临床用血已达到百分之百来自无偿献血者。无偿献血人 群相对于以前的有偿献血人群，血液质量高，经血传染疾病 检出率相对低

5、，对预防血液传播疾病有着重大意义。由于目 前我国面临艾滋病已由高危人群开始向一般人群扩散，对无 偿献血人群中hiv的感染情况进行对比分析，选择低危健康 无偿献血者，阻断经输血传播hiv的风险有着重要意义。3. 1结果显示本市最近6年间无偿献血者中2006-2007 两年hiv感染人数为0。2008-2011四年共确认抗-hiv阳性 感染7例，感染率为6年间无偿献血者总数的0.0048% （4. 8/10万），明显低于沈阳地区感染率（8.99/10万）和 郑州无偿献血人群hiv感染（0.013%）,显著低于中国全人 群感染率0.057% （57.00/10万）4-6 o其原因可能与枣庄 属于中小

6、城市，经济发展相对滞后，外来人员较少有一定的 关系，但是应引起注意是最近四年来，每年都有12例抗 -hiv阳性在无偿献血者人群中被确认。这说明艾滋病的感染 在普通人群中有扩散的迹象。3. 2结果显示确认7名抗hiv阳性者中年龄1930岁 的5例占71. 4% （5/7）,这一年龄组的人群在无偿献血人群 中占有很大比例，由于社会外环境及个人素养的原因，这部分人群中的少部分青壮年者，成为性乱，吸毒等不良行为的 主要侵害对象。这部分人群在献血者中属于高危人群，受 hiv,性病感染的几率较髙。因而把这一年龄组献血者作为 动员、招募重点的同时，应该专门加强对这部分青壮年艾滋 病、性病，防治知识的宣传和教

7、育，提高体检医师的征询技 巧和能力。笔者建议要提高体检时的有效沟通，学习有技巧 的沟通方式，来提高高危行为告知率7。同时在献血时宣 传献血后回告和保密性弃血的作用，用温馨提示卡等形式提 高回告率，引导有高危行为的献血者到疾控部门做更为专业 的咨询检测，预防艾滋病的需要，更是为了确保血液的安全 。3.3确认7名抗hiv阳性者中已婚2例，占28.6%。未婚5例，占71.4%o未婚5例中除1例为男男传播，其余为异性传播。这说明本市无偿献血人群hiv感染以性传播为主,71.4%为未婚。在高中，大学校开展性知识性道德教育,培养青年人正确性道德观，提倡有安全的性行，在hiv的防 治和安全输血方面有重要意义

8、。3.4在调查中还发现7名抗-hiv阳性者全部为本市常住户口，男性多于女性（6 : 1）,据卫生部疾病控制司提供的数据，表明我国艾滋病流行在一些地区已进入快速增长的态 势；感染呈簇状分布，在部分农村地区，感染者以男性为主, 青壮年感染者占80%9 o调查中发现献血员hiv感染，男性 比例，年龄分布，都相同于上述报道相似。3.5在检测的145 133份标本初筛阳性标本212份，在 初筛阳性标本中只有7份被确认阳性，假阳性率为96. 7%, 与文献报道elisa法普查正常人群初筛阳性结果的97%为假 阳性的值接近10 o影响elisa试验结果的因素既有试剂因 素也包括试验过程的各个步骤，还与检测标

9、本有关如cmv、 ebv等抗原性物质和某些自身免疫性疾病患者疾病本身的干 扰。初筛试验往往呈假阳性，须被确认试验所排除。建议血 站成立相关科室有专人对假阳性和单试剂阳性这部分献血 者进行通俗科学解释，避免引发这部分无偿献血者的不良情 绪和不当社会言论，对无偿献血员的招募照成不良影响。3.6根据本文结果本市hiv感染状况目前呈现一般人群 （“健康献血者”）的特征，这就要求加强血站工作人员的 沟通技巧提高高危行为告知率，选择低危健康无偿献血者， 使用敏感度高、特异性强的试剂，这对预防经输血传染hiv 有着重要意义。参考文献1王培华输血技术学m.北京：人民卫生出版社， 2002： 100.2高峰.输血的病毒安全性m.北京：人民卫生出版 社，2000： 82.3季阳.输血相关hiv/aidsem北京：人民卫生出版社,2003： 206.4王芳，栾燕，刘显智.沈阳市近8年无偿献血人群hiv 感染现状分析j.中国卫生检验杂志，2010, 20 (8)： 1996-1998.5刘英虱郑州市无偿献血者hiv流行病学调查j.中 国输血杂志，2010, 23 (2)： 135-136.6中华人民共和国卫生部.2009年中国艾滋病疫情估 计工作报告r1.2010.7余世维有效沟通m.北京：机械工业出版社，2009： 1 -2.8韩素英，张燕林，朱莉莉.10名献血者保密性弃血调 查与安全输血j