人体解剖生理学-消化系统-v1

1、v 消化管消化管 v 消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠十二指肠十二指肠空、回肠空、回肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾结肠结肠、直肠直肠上上消消化化道道下下消消化化道道大消化腺大消化腺小消化腺小消化腺大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰 2.吸收吸收(absorption): 1.消化（消化（digestion）: 食物在消化道内被分解为可吸食物在消化道内被分解为可吸 收的小分子的过程收的小分子的过程.一、消化、吸收的概念一、消化、吸收的概念二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配分泌分泌NENE抑制胃肠运动和腺体分泌。抑制胃肠运动和腺体分泌。分泌分

2、泌AchAch促胃肠运动和腺体分泌促胃肠运动和腺体分泌2.2.唾液的唾液的作用作用水、水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用溶菌酶、免疫球蛋白的作用 湿润、溶解食物湿润、溶解食物清洁、保护口腔：清洁、保护口腔： 水解淀粉：水解淀粉： 淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖唾液淀粉酶唾液淀粉酶一、唾液的分泌一、唾液的分泌第三节第三节 口腔内消化口腔内消化腮腺腮腺颌下腺颌下腺导管导管颌下腺颌下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺腮腺导管导管唾液腺唾液腺1.1.唾液性质与成分唾液性质与成分胃的形态结构食道角切迹贲门胃底胃体胃体胃窦幽门十二指肠第四节第四节 胃内消化胃内消化壁细胞壁细胞盐酸盐酸 内因子内因子主细胞主细胞胃蛋白酶原胃蛋

3、白酶原粘液颈细胞粘液颈细胞粘液粘液外分泌腺外分泌腺一、胃液的分泌一、胃液的分泌贲门腺贲门腺幽门腺幽门腺泌酸腺泌酸腺主细胞主细胞壁细胞壁细胞粘液细胞粘液细胞G 细胞细胞（一）（一） 胃液的性质、成分和胃液的性质、成分和作用作用性质：无色、无味、酸性性质：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.9-1.5)成分成分：盐酸、胃蛋白酶原、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、粘液、内因子内因子等等作用作用: :1.1.盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）分泌：分泌：壁细胞分泌壁细胞分泌 激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶, , 并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境作用：

4、作用： 使蛋白质变性，易于分解使蛋白质变性，易于分解 促进胰液、胆汁、小肠液分泌促进胰液、胆汁、小肠液分泌 杀灭细菌杀灭细菌 促进小肠对铁、钙的吸收促进小肠对铁、钙的吸收2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原分泌：分泌：主细胞分泌主细胞分泌 眎、胨、眎、胨、少量多肽和氨基酸少量多肽和氨基酸pH23.53.3.粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐粘液分泌粘液分泌：作用：润滑、保护、作用：润滑、保护、屏障屏障粘液粘液HCO3HCO3作用：保护胃粘膜免受作用：保护胃粘膜免受 HCL的侵蚀和胃的侵蚀和胃 蛋白酶的消化蛋白酶的消化HCO3-分泌：分泌：粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbona

5、te barrier)(mucus-bicarbonate barrier)：由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地保保护胃粘膜免受护胃粘膜免受H H+ +的侵蚀和胃蛋白酶的消化。的侵蚀和胃蛋白酶的消化。 4 4、内因子内因子作用：作用：保护促进维生素保护促进维生素B12B12的吸收，缺乏的吸收，缺乏 时导致巨幼红细胞性贫血。时导致巨幼红细胞性贫血。分泌：分泌：壁细胞分泌壁细胞分泌胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？（一）胃运动的主要形式（一）胃运动的主要形式形形 式式定定 义义生理作用生

6、理作用1.容受性舒张容受性舒张2.紧张性收缩紧张性收缩3.蠕蠕 动动（胃特有）（胃特有）当咀嚼和吞咽时，食物刺激当咀嚼和吞咽时，食物刺激了咽、食道、胃壁牵张感受了咽、食道、胃壁牵张感受器，反射性引起胃底和胃体器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。部肌肉舒张。可容纳更多的食物，可容纳更多的食物，而胃内压力变化不而胃内压力变化不明显。明显。胃壁平滑肌经常处于一定胃壁平滑肌经常处于一定程度的持久收缩状态。程度的持久收缩状态。维持胃的位置和形维持胃的位置和形状状, 促进化学消化。促进化学消化。平滑肌顺序舒缩而完成的平滑肌顺序舒缩而完成的一种向前推进的波形运动。一种向前推进的波形运动。（食物入胃后食物入胃

7、后5 5分钟，蠕动从分钟，蠕动从胃胃中部中部开始，到达幽门需开始，到达幽门需1 1分钟，分钟，频率为频率为3 3次次/ /分钟。）分钟。）促进食物促进食物与胃液混与胃液混 合，利于化学消化。合，利于化学消化。磨碎固体食物磨碎固体食物推进食糜推进食糜 ( (胃排空胃排空) ) 二、胃的运动二、胃的运动（二）胃排空（二）胃排空（图）（图）1.1.定义：定义：胃内食糜进入十二指肠的过程。胃内食糜进入十二指肠的过程。胃排空过程胃排空过程胰液的分泌胰液的分泌胰胰 腺腺第五节第五节 小肠内消化小肠内消化（一）胰液（一）胰液一、小肠内的消化液一、小肠内的消化液 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原

8、：胰脂肪酶：胰脂肪酶：胰淀粉酶：胰淀粉酶：淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖 、葡萄糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶蛋白质蛋白质糜蛋白酶糜蛋白酶 肠激酶肠激酶蛋白质蛋白质胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 多肽、氨基酸多肽、氨基酸共同作用共同作用月示、胨月示、胨分别作用分别作用（+）胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪脂肪脂肪酸甘油甘油一酯脂肪酸甘油甘油一酯（辅脂酶）（辅脂酶） 2. 2.胰酶胰酶1.碳酸氢盐：碳酸氢盐：胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用胰液是所有消化液中消化食物最全面、胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种消化液。消化力最强的一种消化液。中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀

9、；中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀；提供适宜的提供适宜的pHpH环境环境（PH7.8-8.4 )。 胆汁的分泌胆汁的分泌（二）胆汁（二）胆汁无机成分：无机成分：Na+ K+ Cl- HCO3-有机成分：有机成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂1.1.成分成分2.2.胆盐的作用：胆盐的作用：促进脂肪的消化和吸收。促进脂肪的消化和吸收。胆汁是不含消化酶的消化液胆汁是不含消化酶的消化液 胆汁的成分及作用胆汁的成分及作用（三）小肠液（三）小肠液十二指肠腺（勃氏腺）十二指肠腺（勃氏腺）小肠腺（李氏腺）小肠腺（李氏腺）小肠液的性质、成份和作用小肠液的性质、成份和作用: :1 1、性质

10、：弱碱性，等渗、性质：弱碱性，等渗2.2.成分成分肠致活酶肠致活酶（仅此一种）（仅此一种）十二指肠腺十二指肠腺: :上皮细胞：上皮细胞：分泌入肠腔：分泌入肠腔：寡糖酶、肽酶寡糖酶、肽酶无机物：无机物：Na+Na+、K+K+、CaCa2+2+等；等；有机物有机物黏液蛋白黏液蛋白, ,保护保护1212指肠指肠分泌液量大分泌液量大, ,含消化酶含消化酶3.3.作用：作用：保护、消化、稀释作用。保护、消化、稀释作用。小肠腺小肠腺二、小肠的运动形式二、小肠的运动形式 使食糜与消化液充分混合，有利于化学性使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化消化使食糜与肠壁紧密接触，有利于使食糜与肠壁紧密接触，有利于吸

11、收吸收意意义义挤压肠壁，有利于血液与淋巴液的回流挤压肠壁，有利于血液与淋巴液的回流维持基础压力、位置和形状。维持基础压力、位置和形状。1.紧张性收缩：紧张性收缩：2.分节运动分节运动: :图图 3.蠕动：蠕动：小肠特有小肠特有, ,以环行肌为主的节律舒缩运动。以环行肌为主的节律舒缩运动。推送食糜推送食糜( (图图）小肠蠕动小肠蠕动吸收水分和无机盐；吸收水分和无机盐；贮存食物残渣；贮存食物残渣；形成粪便排除体外。形成粪便排除体外。一、大肠的主要功能：一、大肠的主要功能：第六节第六节 大肠功能大肠功能细菌产生的酶能分解食物残渣，细菌产生的酶能分解食物残渣，细菌还能利用食物残渣细菌还能利用食物残渣合

12、成维生素合成维生素B B复合物和维生素复合物和维生素K K。第七节第七节 吸收吸收 一、吸收的部位一、吸收的部位 口腔、食管：很少，脂溶性药物口腔、食管：很少，脂溶性药物 （硝酸甘油）（硝酸甘油） 胃：很少，乙醇、少量水、阿司匹林胃：很少，乙醇、少量水、阿司匹林 大肠：水、无机盐大肠：水、无机盐 小肠小肠：最重要的吸收部位，水、无机盐、三大：最重要的吸收部位，水、无机盐、三大 营养物质的消化产物营养物质的消化产物 小肠作为物质吸收的主要部位的原因小肠作为物质吸收的主要部位的原因1. 吸收面积大吸收面积大 （200m2）：皱褶、绒毛、微绒毛）：皱褶、绒毛、微绒毛2. 毛细血管、毛细淋巴管丰富毛细

13、血管、毛细淋巴管丰富3. 营养物质已被分解为可吸收的小分子营养物质已被分解为可吸收的小分子4. 食物停留时间长（食物停留时间长（38h）增加小肠表面面积的三种机制增加小肠表面面积的三种机制食物的主要吸收部位食物的主要吸收部位二、主要物质在小肠内的吸收二、主要物质在小肠内的吸收（二）（二） 无机盐的吸收无机盐的吸收单价碱性盐：钠、钾、铵盐单价碱性盐：钠、钾、铵盐-吸收快吸收快钙结合沉淀盐：硫酸、磷酸、草酸盐钙结合沉淀盐：硫酸、磷酸、草酸盐-不吸收不吸收（一）（一） 水的吸收水的吸收 形式：被动转运形式：被动转运 动力：钠盐的主动吸收产生的渗透压梯度动力：钠盐的主动吸收产生的渗透压梯度1. 钠的吸

14、收：钠的吸收： 肠内容肠内容97%99%的钠被吸收的钠被吸收 部位：小肠、大肠部位：小肠、大肠 方式：主动转运方式：主动转运 原动力：肠上皮细胞基底侧膜的原动力：肠上皮细胞基底侧膜的钠泵钠泵2. 铁的吸收：铁的吸收：膳食膳食5%10%的铁被吸收，与人体需求量有关的铁被吸收，与人体需求量有关部位：十二指肠、空肠部位：十二指肠、空肠形式：形式：Fe2+ （与转铁蛋白（与转铁蛋白 (transferrin) 亲和力高）亲和力高） 高铁高铁 亚铁亚铁; 缺铁性贫血缺铁性贫血 （胃大部切除）（胃大部切除）方式：主动转运方式：主动转运胃酸胃酸/VitC 影响因素：影响因素： 小肠粘膜细胞内铁量小肠粘膜细胞

15、内铁量 （抑制）（抑制）维生素维生素C, 胃酸胃酸 （促进）（促进）3. 钙的吸收：钙的吸收：膳食中膳食中30%50%钙被吸收钙被吸收部位：十二指肠部位：十二指肠形式：形式：Ca2+ （钙结合蛋白（钙结合蛋白 CaBP + 4 Ca2+ ） 方式：主动转运方式：主动转运肠腔肠腔Ca2+胞内胞内Ca2+血液血液CaBP基底侧膜基底侧膜钙泵钙泵/Na+-Ca2+转换体转换体 影响钙吸收的因素：影响钙吸收的因素： 维生素维生素D 机体钙的需要量：儿童、乳母机体钙的需要量：儿童、乳母 肠内酸度肠内酸度 （pH3） 脂肪食物：脂肪脂肪食物：脂肪 脂酸钠脂酸钠 钙皂钙皂 水溶性微胶粒水溶性微胶粒水解水解C

16、a2+胆盐胆盐1) 促进因素：促进因素：2) 抑制因素：抑制因素：磷酸、草酸、植酸磷酸、草酸、植酸（三）（三） 糖的吸收糖的吸收形式：单糖形式：单糖 （葡萄糖、半乳糖（葡萄糖、半乳糖果糖果糖甘露醇）甘露醇）吸收途径：血液吸收吸收途径：血液吸收方式：继发性主动转运方式：继发性主动转运 （逆浓度梯度、依赖钠泵）（逆浓度梯度、依赖钠泵）Na+-葡萄糖同向转运体：上皮细胞顶端膜葡萄糖同向转运体：上皮细胞顶端膜 2 Na+ + 1 葡萄糖葡萄糖非非Na+依赖性葡萄糖转运体：基底侧膜依赖性葡萄糖转运体：基底侧膜过程：过程：1. 钠泵（基底侧膜）活动钠泵（基底侧膜）活动 胞内低钠胞内低钠2. 肠腔肠腔 Na

17、+ (顺电化学梯度顺电化学梯度) 葡萄糖葡萄糖 (逆浓度梯度逆浓度梯度) 胞内胞内Na+-葡萄糖同向转运体葡萄糖同向转运体易化扩散易化扩散3. 胞内葡萄糖胞内葡萄糖 组织间隙组织间隙 血液血液非非Na+依赖性葡萄糖转运体依赖性葡萄糖转运体钠泵钠泵Na+小肠内葡萄糖的吸收小肠内葡萄糖的吸收（四）（四） 蛋白质的吸收蛋白质的吸收形式：氨基酸形式：氨基酸 （中性（中性酸酸/碱性）；寡肽碱性）；寡肽 （26aa）吸收途径：血液吸收吸收途径：血液吸收方式：继发性主动转运方式：继发性主动转运 （逆浓度梯度、依赖钠泵）（逆浓度梯度、依赖钠泵）氨基酸转运：与葡萄糖类似氨基酸转运：与葡萄糖类似寡肽转运：寡肽转运

18、： H+ (顺浓度梯度顺浓度梯度) 二、三肽二、三肽 (逆浓度梯度逆浓度梯度) 肠腔肠腔H+-肽同向转运体肽同向转运体胞内二、三肽胞内二、三肽二肽酶二肽酶三肽酶三肽酶氨基酸氨基酸氨基酸转运体氨基酸转运体血液循环血液循环（五）（五） 脂肪的吸收脂肪的吸收形式：脂肪酸、甘油一酯、胆固醇形式：脂肪酸、甘油一酯、胆固醇吸收途径：淋巴吸收吸收途径：淋巴吸收（长链脂肪酸、甘油一酯、胆固醇）（长链脂肪酸、甘油一酯、胆固醇） 血液吸收血液吸收 （短链脂肪酸、甘油一酯）（短链脂肪酸、甘油一酯）过程：过程：脂肪酸脂肪酸胆盐胆盐甘油一酯甘油一酯胆固醇胆固醇混合微胶粒混合微胶粒静水层静水层微绒毛微绒毛脂肪酸脂肪酸甘油一酯甘油一酯胆固醇胆固醇胆盐胆盐上皮细胞内上皮细胞内肠腔肠腔胞内胞内长链长链 (12C) 脂肪酸、甘油一酯脂肪酸、甘油一酯甘油三酯甘油三酯胆固醇胆固醇胆固醇酯胆固醇酯乳糜微粒乳糜微粒载脂蛋白载脂蛋白出胞出胞淋巴管淋巴管短链短链 (12C) 脂肪酸、甘油一酯脂肪酸、甘油一酯血液血液脂肪的吸收脂肪的吸收混合胶粒微混合胶粒微（六）（六） 胆固醇的吸收胆固醇的吸收 来源：食物来源：食物 ( (胆固醇酯胆固醇酯) )；胆汁；胆汁 (