优质护理服务

1、第五章 护理质量管理（一）5.1 护理管理组织、分级管理、岗位职责、工作规范、责任制护理措施5.1.1 管理组织体系、目标责任书、管理部门职能、岗位职责、考核记录5.1.2 工作方案5.1.3 分级管理、分级护理岗位职责5.2 配置原则、人力资源调配5.2.1 配置依据和原则5.2.2 调配规定、执行方案第五章 护理质量管理（二）5.3 护理质量评价标准、定期评估5.3.1 分级护理制度5.3.2 检查记录5.3.3 评价分析、整改建议5.4 责任制整体护理、优质护理服务5.4.1 优质护理服务规划、保障制度和措施、激励机制5.4.2 优质护理服务病区5.4.3 实施方案5.4.4 危重病患者

2、护理常规5.5 手术室、消毒供应室5.5.1 手术室制度、职责、操作常规5.5.2 消毒供应室制度、职责、流程第二章 患者安全2.1 确立查对制度识别患者身份2.1.4 患者身份识别制度2.4 防患者跌倒、坠床和压疮2.4.1 患者跌倒、坠床报告制度、处理预案和工作流程2.4.2 压疮风险评估报告制度、诊疗技术规范第六章 中医护理6.1 参照中医护理工作指南开展工作6.1.1 年度工作计划6.1.2 管理职能和管理人员职责6.1.3 病房护理人员与床位比6.1.4 中医培训计划6.1.5 中医护理技术开展情况6.1.6 中医特色质量评价6.1.7 护理与医务等部门协调机制、会议记录6.2 中医

3、护理常规、操作规程、辨证施护(以下见病区)6.2.1 中医护理常规6.2.2 中医特色护理(中医护理技术、康复和健康指导)6.2.3 入院评估6.3 护士掌握本科常见病的中医护理常规、技术操作、康复和健康指导6.3.1 护士掌握中医护理常规6.3.2 护士掌握中医护理技术操作6.3.3 提供康复和健康指导优质护理服务保障制度和措施“优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务科、护理部、药械科、消毒供应中心、总务后勤科、检验科、院办等科室部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。一、保障制

4、度1各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展；2各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备；3各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改；4将优质护理服务保障工作纳入每季度绩效考核中，对于保障不力的科室室部门要进行处罚并追究科室负责人的责任；5加强各优质护理服务单位工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排；二、职责及分工1总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应

5、，必要时提供送饭到病房。负责优质服务示范病区需要添置设备，并定期检修。如：治疗车等。2.药剂科：负责优质服务示范病区药品的领取及配送。3.消毒供应室：负责优质服务示范病区无菌物品的供应，并负责下收下送。4.检验科、影像科等：负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。5.医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达医嘱。6.财务科：保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。7.院办：负责保障工作人员待遇。负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作及新闻的宣传报道。三、工作措施（一）总务科1实行24小时保持电话

6、通畅，随叫随到。2建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。3保证水、电、暖的及时供应和维修。4根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。5常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。6加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。7做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。8.制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食、治疗膳食，满足

7、临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。9.提供送饭菜到病房服务。10建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用。11接到维修电话，30分钟内到达现场维修，接到急修电话，15分钟内到达现场维修，有记录。（二）药剂科1建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。2严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。3每日按时将各病区次日所需大液体送至病区。4落实基本药物使用制度，临床药师定期检查处方点评，指导抗菌药物的合理应用。（三）消毒供应中心1严把质量关，保证消毒灭菌用品合格使用。2开展电话预约服务，及时下收下送，满足临床物质的需要。3加强与科室的协调沟通，多下临床

8、争取科室意见，改进工作方法，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施，进行质量跟踪，有记录。4开展弹性排班，保证夜间急诊外来器械的灭菌工作，满足临床一线科室工作需求。5遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。6在全院范围内进行下收下送。（四）医技部门（检验科、影像科等）1为临床各病区提供各种采集标本用物。2全天候接收标本，以免延误病人的手术和治疗。3医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边实施检查（如床边X光、床边心电图等）4各种化验、检验报告应在规定时间内出具，并及时专人送至病房。5开辟绿色通道，实行24小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。6急诊和病危病人优先检查，检查结

9、果立即电话通知临床医生。7住院患者检查诊断报告单及时送回病区。8为受检患者提供便民服务，注意保护患者隐私。9加强科室与临床科室之间的联系，树立“医技围着临床转”的中心服务思想，根据临床需求更好地改进科室工作。（五）医务科1加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。2加强医师培训，严格落实综合医院分级护理指导原则和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。3. 加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。（六）财务科1认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。2主动为患者提供出院总清单，患者需要日清单的，及时提供。对患者由于不理解所提出

10、的问题，给予耐心解释;若发现收错费用，应及时给予办理退费手续。3节假日照常办理出入院手续。4保证示范病房购买物品的资金供应。（七）院办1执行国家有关工资、福利待遇等规定，保证护士岗位同工同酬。2负责示范病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。3下病房采集新闻并及时报道。优质护理服务5.4.1 优质护理服务规划、目标及实施方案5.4.1 优质护理服务保障制度和措施5.4.1 优质护理服务考评激励机制5.4.2 开展优质护理服务病区5.4.4 危重患者护理常规中医护理6.1.1 护理工作计划、措施、重点、总结6.1.2 护理管理部门职能、管理人员职责6.1.3 护理人员比例结构6.1.4 护理人员中

11、医药知识与技能培训计划6.1.5 中医传统护理项目开展情况6.1.7 护理与医务、药剂、后勤等部门协调机制6.1.7 开展中医护理工作的协调会议记录 系统接受中医药知识和技能培训人员名单 培训记录护理质量管理标准1、 中医护理技术操作评分标准2、 护士岗位技能操作评分标准3、 基础护理服务工作规范4、 护理质量评价标准与要求5、 护理核心制度6、 年度综合目标管理7、 护理管理目标、评价、考核、制度、细则8、 中医医院护理工作指南9、 二甲中医院评审标准10、 医院管理规范（护理分册）患者安全2.1.4 患者身份识别制度2.4.1 患者跌倒、坠床登记报告制度2.4.1 患者跌倒、坠床处理预案和

12、工作流程2.4.2 压疮风险评估与报告制度2.4.2 压疮诊疗及护理规范2.4.2 危重病人报告制度2.4.2 护理不良事件报告制度2.4.2 压疮及护理不良事件上报表护理事记1、 护理人员动态2、 护理人力资源调配3、 临床护理工作问题和患者投诉4、 护理不良事件登记5、 参加院内主要护理活动记录6、 护理大事记录优质护理服务工作规划目标：增创优质护理服务示范科室。通过开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的示范工程活动，全面推进优质护理服务。任务：1.提高思想认识，加强组织领导。 2.通过学习使护士掌握优护工作标准，运用到临床实践中，确保取得实效。 3.对护士进行合理分工，分层管理，

13、体现能级对应，并制定相关职责。实施方案： 1. 1-3月（筹备启动阶段）组织护士学习优质护理服务文件、医院实施优护工作标准、住院患者基础护理服务项目试行，达到思想认识。组织护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。 2. 4-10月（组织实施阶段） （1）4月科室组织高年资护士到开展优质护理示范病区学习工作经验。 （2）5月试行分组排班，对护士进行合理分工。 （3）6-7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案，根据每组责任制工作量多少考核。夜班按工作量补贴。体现多劳多得。 （4）8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。 （5）严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基三严培训考核力度，扩展高年资护士知识层面，将边缘学科知识渗入到培训内容中。创新传统教学，采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。 （6）强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强6个环节监控，注重质量，注重细节。 3. 11-12月（总结阶段）对优质护理服务工作进行总结，对提供优质护理服务好，服务有创新