针刺联合中药熏蒸治疗增生性膝关节炎60例临床分析

1、针刺联合中药熏蒸治疗增生性膝关节炎60例临床分析欧汉锋 王发昌 钟婷（惠州市龙门县人民医院中医科 广东惠州516800）【摘要】目的 观察针刺联合中药熏蒸治疗增牛性膝关节炎的临床疗效。方法选 择我院自2011年2月2013年2月收治的增生性膝关节炎患者60例，随机分成 两组，观察组和对照组，其中，对照组单纯使用针刺疗法，观察组使用针刺联合 中药熏蒸治疗。针刺和中药熏蒸均为1天1次，7天为一疗程，两个疗程结束后 对比两组的疗效。结果经治疗后，观察组痊愈率68.3%,总有效率96.5%,对照 组痊愈率45.6%,总有效率73.8%,观察组疗效明显优于对照组（pv0.05）。结 论针刺联合中药熏蒸治

2、疗增牛性膝关节炎疗效满意。【关键词】针刺 中药熏蒸 膝关节炎 临床分析【中图分类号】r242【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2013） 19-0347-02增生性膝关节炎是骨科常见病和多发病，同时也是疑难病，多发于老年 患者，乂称为骨性关节炎或退行性膝关节炎，是由于关节软骨破坏和继发性骨质 增生所致。临床上病情呈缓慢进行性发展，以疼痛反复发作、行走困难为主要表 现，严重影响老年人的生活质量。随着社会经济的发展、人类寿命的延长，该病 发病率逐年上升。调查显示，我国50岁以上人群中，增牛性膝关节炎发病率约 为5%, 60岁以上女性发病率为25%,男性为15%10目前。临床多采用中

3、西药 物内服加外用的方法，对于特别严重的病人可行膝关节置换术等手术方案，但是 副作用大、费用高、复发率高，给患者带来很大的痛苦。我院釆用针刺联合重要 熏蒸的治疗方法，临床效果满意，现详述如下。1一般资料和方法1.1 一般资料选择2011年2月2013年2月我院收治的60例增生性膝关节炎患者, 随机分成两组，观察组和对照组。其中，观察组30例，男12例，女18例，平 均年龄54岁，病程最长12年，最短1个月。对照组30例，男14例，女16例， 平均年龄52岁，病程最长15年，最短3个月。两组患者在年龄、性别、病程等 方面比较，具有可比性，差异无统计学意义（pv0.05）。1.2诊断标准参照卫生部

4、中药新药临床研究指导原则标准：初期膝关节隐隐作 痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈；起病隐袭, 发展缓慢，多见于中老年人；膝部可见轻度肿胀，活动时有摩擦声；x线检 查骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。1.3排除标准有严重关节畸形者；有膝关节手术史、骨折史或合并风湿、类风湿 关节炎的患者；晚期患者2。1.4方法1.4.1针刺治疗嘱患者取仰卧位，取：患侧内膝眼、外膝眼、阳陵泉、 足三里、膝阳关，皮肤消毒后，选用28号1.5寸毫针，快速进针，捻转得气后， 每5分钟行针1次，留针30分钟。观察组出针后，再用中药熏蒸。1.4.2中药熏蒸取附子、川乌、草

5、乌、细辛、半夏、舒筋草、红花、没 药、丁香、肉桂、牛膝、米醋等药物，浸泡于4l温水中3,再用电脑中药熏蒸 多功能治疗仪行患侧膝关节熏蒸治疗，每次30分钟，一天治疗1次，7天为一 疗程，两个疗程结束后，对比两组疗效。1.5疗效判定参照中药新药临床研究指导原则4：治愈：临床症状消失，功 能活动恢复正常；显效：全部症状消除，或主要症状消除，关节功能基本恢复， 能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明 显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作 能力有所恢复；无效：和治疗前相比较，各方面均无进步或者加重。1.6统计学处理所得数据用spss17.0

6、进行处理，组间比较采用卡方检验。组间差异有统计学意义（p<0.05）o2结果两组疗效比较见表1。组间比较有统计学意义（pv0.05）。表1观察组和对照组疗效比较3讨论增生性膝关节炎是骨科常见病、多发病，中老年人是本病的高发病人群, 其中又以中老年女性发病率最高。一般认为增生性膝关节炎是由于关节软骨发生 退行性变、软骨下骨磨损或者滑膜及关节囊性变而发生，关节骨折、挫伤或关节 软组织损伤也是导致增生性膝关节炎的重要因素。在祖国医学中，其属于“痹症”、 “骨痹”范畴，素问&bull;痹症中正确指岀：“风寒湿三气杂至，合而为痹 也”，此乃为痹症外因；“肝主筋，肾主骨”，“邪气所凑，其气必

7、虚”，中老年人 由于年老体衰、肝肾不足、筋骨失于濡养，加之久劳伤筋累骨，风寒湿邪乘虚入 侵，客于关节导致气血运行受阻；或由于伤后气血瘀滞不宣，交阻于骨节之间, 致使经络不通，关节肿痛，活动不利。治疗当以补气血，益肝肾，温经络，消肿 痛为治疗原则。针刺疗法取位于離韧带内、外侧的膝内、外眼，具有祛风散寒、滑利关 节、通络止痛的作用；足三里为足阳明胃经经穴，有生化气血、行气止痛之功效； 阳陵泉为筋之会穴，可补肾壮骨、养肝柔筋、活血散瘀、通痹止痛，是治疗筋骨 痹痛的重要穴位。联合针刺这些穴位，可以活血化瘀，促进血液循环，调整神经 功能。熏蒸疗法是以中医基本理论为指导，根据患者具体情况给与不同的中药 配

8、方，再结合一定的治疗设备，充分利用重要的蒸汽熏蒸患处，已达到治疗疾病 的目的。这属于物理疗法，通过蒸汽对患处的刺激，刺激血管扩张、血液循环加 速，进一步改善局部的营养代谢，调节局部或全身的神经、肌肉的功能。本文所 用药方中，川乌、草乌、半夏具有祛风逐瘀、除痰散寒、消肿止痛的作用，现代 研究认为其还有类肾上腺皮质激素样作用；配以细辛（现代研究认为含有挥发油 成分，具有阿司匹林样作用6)、防风，又能治疗膝风作痛、除湿健步，红花、 没药等可以活血化瘀，加上米醋，协同作用达到驱寒逐瘀、通络止痛之功。从西 医角度来讲，中药熏蒸可引起“局部充血和红细胞浸润等生理性防御反应”，改 善局部血液循环，控制炎症反

9、应，减轻炎症水肿从而达到止痛的目的。针刺以后联合中药熏蒸治疗增生性膝关节炎，使药物直达病所，达到: 温热效应：通过药物的温热刺激，扩张血管，促进血液循环；通过中药熏蒸 治疗仪，将药物的有效成分导入患处，发挥重要的消肿止痛、化血化瘀的作用; 加速患处的新陈代谢。如本文所述，两者合用，效果明显优于单纯使用针刺治疗。而且用中药 熏蒸病变处，操作简单，毒副作用少，目前尚未发现明显的过敏反应，而且价格 便宜，病人易于接受。值得临床推广应用。参考文献彭磊，陈邦国针刺联合中药熏蒸治疗增生性膝关节炎159例j按摩与康复医 学，2012, ,3 (3)： 361.吕达针刺配合药物离子导入治疗增生性膝关节炎108例j.甘肃中医，2010,2 (7)： 45-46.张家炎，李宁中西医结合治疗增生性膝关节炎62例疗效观察卩云南中医中药 杂志，2009, 30 (8) :20.4王岁珠，鲍小翠，李金龙小针刀配合中药熏蒸和手法治疗增生性膝关节炎150