迈瑞DC-8腹部超声和阴道超声在宫内残留物中的诊断效果对比观察

1、迈瑞dc-8腹部超声和阴道超声在宫内残留物中的诊断效果对比观察(湖北省荆州市第五人民医院超声科 湖北 荆州434000)【摘要】目的：分析迈瑞dc-8腹部超声和阴道超声在宫内残留物中的诊断 效果；方法：选取2014年1月2015年6月在我院进行超声检查的怀疑子宫内 存在残留物的180例女性作为研究对象，对此180例女性均进行腹部超声检查及 阴道超声检查，并最后进行刮宫检查，以确定最终的检查结果，并将z与阴道超 声检查结果和腹部超声检查结果相对照，分析阴道超声检查结果和腹部超声检查 结果的准确率；结果：180例受检者经腹部超声检查发现，有155人的子宫内存 有残留物，准确率为86.11%,经阴道

2、超声检查发现，有178人的子宫内存有残 留物，准确率为98.89%；结论：阴道超声检查对于子宫内残留物的准确率较腹 部超声检查更高，应作为临床超声检查宫内残留物的首选方式。【关键词】腹部超声；阴道超声；宫内残留物【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 34-0050-02子宫内残留物指的是女性在足月分娩、引产及流产后后残留在子宫内的物体。 临床研究发现，宫内残留物的类型主要有胎儿的胎膜组织、胚胎的绒毛组织、血 块、蜕膜组织等1。这些宫内的残留物若不能及时取出，可能会导致女性出现 阴道不规则流血、子宫收缩不良及宫内感染等症状，病情严重的患者可发展为子

3、宫绒毛癌2。因此，子宫内若存在残留物的女性应尽快采取刮宫手术将宫内残 留物取出。目前，临床上检测女性子宫内是否有残留物的方法主要有阴道超声检 查和腹部超声检查。为比较两种方法在诊断子宫内残留物的准确度，笔者所在医 院对在我院进行超声检查的疑似子宫内存有残留物的180例女性的临床资料进 行分析，现报道如下。1 材料和方法1.1材料选取2014年1月2015年6月在我院进行超声检查的怀疑子宫内存在残留 物的180例女性作为研究对象。此180例女性来院就诊的原因均是早期妊娠流产 之后出现阴道不规则流血。年龄在1840岁之间，平均年龄为(25.5±5.8) 岁。既往病史包括手术流

4、产者60例，药物流产者100例，自然流产者20例。1.2方法对此180例女性均进行腹部超声检查及阴道超声检查。腹部超声检查采用 迈瑞牌dc8型超声诊断仪，设置探头的频率为3.5mhzo具体方法是：受检者取 平卧位，使膀胱保持充盈。操作的医生于超声仪探头上抹上适量耦合剂，于受检 者耻骨上方来冋探测。探测过程中，操作医生观察受检者的子宫形态，并对子宫 进行横切面、纵切面及斜切面的探测，重点观察部位为子宫腔线、子宫内膜厚度 及子宫腔内冋声。探查过程中若发现受检者子宫内冋声异常，则变换受检者体位 进行多体位的超声检查，探明子宫内冋声异常的原因。阴道超声检查采用迈瑞 牌dc8型超声仪，设置探头频率为5m

5、hzo具体方法为：受检者排空膀胱后取 平卧位，对受检者外阴进行常规消毒，操作的医生于超声仪探头上抹上适量耦合 剂，为避免交叉感染，使用无菌套将超声仪探头套住。操作医生经阴道将超声仪 探头置入受检者子宫，再对其子宫进行横切面、纵切面及斜切面的探测扫描，并 观察受检者子宫内膜厚度和宫内冋声。在腹部超声检查及阴道超声检查完成后, 对所有180例研究对象进行刮宫检查，以确定最终的检查结果并将之与阴道超声 检查结果和腹部超声检查结果相对照。1.3评价指标待阴道超声检查、腹部超声检查及刮宫检查结束后，以刮宫检查的结果为标 准，比较用阴道超声检查和腹部超声检查诊断了宫内残留物的准确率。1.4统计学处理采用s

6、pss 18.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以 x&plusmn;s表示，行t检验，计数资料以例表示，行卡方检验，以p<0.05表示 差异具有统计学意义。2 结果180例受检者经腹部超声检查发现，有155人的子宫内存有残留物。180例 受检者经阴道超声检查发现，有178人的子宫内存有残留物。经刮宫检查后发现 该180例女性受检者的子宫内均存有残留物。与刮宫检查结果比较，阴道超声检 查诊断子宫内残留物的准确率为98.89%,腹部超声检查的准确率为86.11%,说 明用阴道超声检查诊断子宫内残留物的准确率明显高于用腹部超声检查，差异具 有统计学意义(pv0.05),结果

7、见表。3 .讨论本次研究所选180例受检者经腹部超声检查发现，有155人的子宫内存有残 留物，准确率为86.11%, 180例受检者经阴道超声检查发现，有178人的子宫内 存有残留物，准确率为98.89%,两种方式均出现了误诊现象，但是阴道超声准 确率明显高于腹部超声，笔者就误诊原因进行了分析，可能由以下几个因素造成: 子宫内残留物体积过小，扫查吋成像不清晰；于子宫内进行器械操作会伴有 空气进入，造成遇到团块吋强同声，遇到此种情况应进行多面探测，并认真观察； 子宫内膜的息肉和残留物声像图接近，易发生混淆，造成误诊，进行宫内残 留物检查时，阴道超声比腹部超声准确是因为阴道超声探测频率比腹部超声高

8、, 并ii阴道超声检查探头更接近子宫，干扰较少，子宫中残留物大小、部位能更好 地成像，有利于判断，而腹部超声探测频率较低，是以膀胱为媒介，距子宫较 远，成像不够清晰3。因而在临床的诊断过程中，需依靠自己的诊断经验，结 合患者病史，对患者进行血、尿绒毛促性腺激素的检查，对诊断图像进行全方位 的观察，避免因误诊对患者进行刮宫，使得子宫内膜损伤，给患者带来痛苦4。 在出现腹部超声检查成像不清晰时，可以转为阴道超声检查。【参考文献】1吕彦利.腹部超声与阴道超声对宫内残留物的诊断价值比较j 中国医学工 程，2015(10):133-133.2强韩英彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值j 中国继续 医