试析微创外科手术用于内侧型蝶骨嵴脑膜瘤治疗中的临床效果

1、试析微创外科手术用于内侧型蝶骨悄脑膜瘤治疗中的临床效果濮阳市安阳地区医院神经外一科河南安阳455000【摘 要】目的：分析在内侧型蝶骨嵋脑膜瘤的治疗应用微创外科手术进行治疗 的效果。方法：选取2014年04月2016年04月期间在我院治疗的内侧型蝶骨 悄脑膜瘤50例，全部患者都实施微创外科手术治疗的效果。结果：对患者进行 一年时间的随访，没有发生其他的并发症，也没有肿瘤复发与增大的情况。结论： 在蝶骨悄脑膜瘤治疗中应用外科微创手术进行治疗，可以改善患者临床症状，具 有应用的价值。【关键词】外科手术；内侧；蝶骨悄脑膜瘤；治疗效果【屮图分类号jr730.56【文献标识码】a【文章编号12096-0

2、867(2016)09-131-01本文以2014年04月2016年04月期间在我院治疗的内侧型蝶骨悄脑 膜瘤50例作为研究的对彖，分析了在内侧型蝶骨悄脑膜瘤的治疗应用微创外科 手术进行治疗的效果，总结如下：1.研究对象以及方法1.1 一般的材料选取2014年04月2016年04月期间在我院治疗的内侧型蝶骨悄脑膜 瘤50例。其屮男性患者30例，女性患者20例；年龄在3070岁z间，平均的 年龄为(46±1.98)岁。1.2影像学的检查在患者进入医院时，需要对患者实施ct与mri等影像学的检查，对患 者肿瘤生长情况与肿瘤位置进行明确。mri的表现出略长t2、t1以及略长t1

3、的 信号，并且均匀的进行强化，30例患者肿瘤的体积是大型、16例患者肿瘤体积 是小型、4例患者肿瘤体积是巨大型。而ct检查表现出超高密度与等密度，有5 例患者出现可见钙化的表现。1.3分型的标准按照内侧型蝶骨悄脑膜瘤和患者脑膜粘着部位情况，可以把肿瘤分成三 种。瘤体和脑膜粘着的部位处在蝶骨悄的深部，也就是蝶骨悄内的1/3位置是床 突型，脑膜和瘤体粘着部位主要在蝶骨悄的中部，也就是蝶骨悄中的1/3位置， 叫做小翼型，脑膜和瘤体粘着部位在蝶骨悄的外部，也就是蝶骨悄外部的1/3位 置，叫做大翼型。1.4治疗的方法50例患者都进行经翼点入路或者是眶上翼点的入路，在显微镜下进行 肿瘤切除的手术，在进行手

4、术的过程中，需要按照患者瘤体大小与位置对颅中的 窝骨窗以及颅前窝进行扩大。一些侵入到患者眼眶瘤体需要经过眶外侧入路行手术。手术过程要按照肿瘤毗邻 关系、部位与大小，使用微型磨钻把蝶骨悄外侧全部磨除，尽可能加大肿瘤暴露， 降低周围的脑组织牵拉，降低术中的出血量。在将硬膜切开吋，需要将肿瘤的基 底部位及时离断，防止前床突后方的操作，避免患者颈内动脉与视神经受到损害。 并且还要重视瘤体和动脉毗邻的关系，避免误伤到患者大血管，同时给患者保留 大脑中动脉或是前动脉所眼神的穿通支。1.5数据统计分析通过spss19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过()代表 一般资料，计量资料比较采用t检验，组间

5、数据对比差异明显用p<0.05表示。 2 结果50例患者的手术都获得成功，没有死亡的病例。30例患者彻底恢复， 没有神经症状的缺失状况；7例患者的动眼神经出现麻痹，经过治疗以后完全恢 复；5例患者的视力出现恶化；4例患者面部出现麻痹，在手术后患者面部麻痹 的情况消失；3例患者术后伴有瘤床出血情况；2例患者手术后出现偏瘫，导致 正常生活受到影响。对患者进行一年吋间的随访，除了以上并发症，没有发生其 他的并发症，也没有肿瘤复发与增大的情况。3 .讨论蝶骨悄脑膜瘤主要是在蝶骨两翼上生长岀来的脑膜瘤，按照watts分型 标准可以分成外侧型与内侧型1。其中，内侧型的蝶骨悄脑膜瘤起源在前床突， 不断

6、地向着眼眶内部生长或是向着眼眶上裂，一些瘤体还可以向着前颅窝底发展。 此外，肿瘤人部分表现出内皮型或者是纤维型，瘤体生长方式包含匍匐样的生长 与膨胀性的生长，膨胀性的生长呈现出结节状，同吋伴有窄根蒂的部分，膨胀性 的生长比较容易切除，有较高的全切除率。而匍匐样的生长呈现出地毯状，同时 和颅底区域硬脑膜有着广泛的粘连，全部切除的难度比较人，只可以使用次切除 方式或者是部分切除方式，以确保患者手术安全。本次研究显示，对患者进 行一年时间的随访，没有发生其他的并发症，也没有肿瘤复发与增大的情况。综上，在蝶骨悄脑膜瘤治疗中应用外科微创手术进行治疗，可以改善患 者临床症状，值得推广与应用。参考文献：邱平，阙双林，祁小龙显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨悄脑膜瘤临床 疗效对比观察j中国实用神经疾病杂志，2014, 13 (10)： 32-33.张江红，宗建海，高国栋.蝶骨悄内侧型脑膜瘤手术后并发症原因探究j陕西 医学杂志，2014, 21 (09)： 12-133yomo s, hayashi m, fatal tumoral hemorrhage after stereotactic radiosurgery for metastaticbra