认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

1、认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响张桂玉*刘小平 郭冬梅(唐山市工人医院 河北唐山063000)摘要目的：探讨认知行为干预方法改善慢性阻塞性肺疾病患者生活 质量(copd)病人生活质量的效果。方法：将2014年1月2015年1月期间在 我院接受治疗的98例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组，对照组 仅给予常规护理，干预组给予认知行为干预；干预前后分别选用生活质量调查 表对两组病人的生命质量进行评分。结果：干预组干预后生命质量评分与对照组 同期相比，其差异有统计学意义(p<0.05)o结论：认知行为干预方法能明显 地提高慢性阻塞性肺疾病患者的牛活质量，值得广泛

2、推广。关键词认知行为干预；慢性阻塞性肺疾病；生活质量中图分类号r563 文献标识码a文章编号1004-1620 (2015) 10-319-02慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, copd)是一种 常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病1,临床上主要表现为 长期反复咳嗽、咳痰和气急、喘息，甚至出现呼吸困难的症状，随着疾病的继 续发展将逐渐 演变成慢性肺源性心脏病。由于copd长期反复发作，病人需长 期卧床休息，稍有活动便气急、喘息，导致患者丧失劳动能力，牛活不能自理， 不能正常参与社交活动，从而逐渐产生焦虑、抑郁等负性情绪，

3、严重影响了患 者的生存质量，已成为严重威胁人类牛命和健康的主要疾病之一2。医护人员 往往需要在治疗过程中对这类病人进行情绪疏导和认知行为上的干预。因此笔 者对2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的98例慢性阻塞性肺疾病 患者随机分为对照组和干预组，干预组给予认知行为干预(49例)，与同期给 予常规护理作为对照(49例)，取得较好效果，现总结报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月2015年1月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患 者，共计98例，诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺疾病 诊治指南(2007修订版)copd诊断标准3。接受标准：患者在

4、知情同意的情 况下，自愿参加我们的研究计划，并如实完成问卷调查。排除标准：合并有其 它心、肾等严重慢性疾病患者；有智力障碍或认知障碍患者。将患者随机分为 对照组和干预组，每组49例，其中对照组中男性26例，女性23例，年龄4784 岁，平均年龄(61.2±18.8)岁,病程 0.55.9 年,平均(2.7±1.8) 年；干预组中男性28例,女性21例；年龄4381岁,平均年龄(59.3±20.7) 岁,病程0763年，平均(2.4±1.5)年。两组患者的性别、年龄、病 程比较，差异无统计学意义(p&

5、gt；0.05),具有可比性。1.2研究方法本研究采用sf-36健康状况调查问卷4,主要包括：生理 机能、社会功能、 生理职能、一般健康状况、情感职能、精 神健康、躯体疼痛和精力8个方面, 分为生理、心理、社会关系、环境4个领域，测评慢性阻塞性肺疾病患者对疾 病相关知识知晓程度和日常生活质量，通过行之有效的健康教育干预使患者了 解疾病发展的各阶段及治疗护理的相关知识，研究健康教育干预对患者生存质 量的影响，为临床工作提供帮助。对住 院患者采取随机分组，分为对照组和干 预组，对照组采取常规治疗(根据病情给予祛痰、解痉、止咳、抗感染、吸氧 等)和一般护理。干预组在常规治疗和护理的基础上，由护师以上

6、职 称的专科 护士向患者系统讲解copd的相关知识、护理干预内容和康复指导，评估患者 的学习和接受能力，并进行一对一指导。对两组患者入院吋和出院3个月后随 访进行问卷调查，比较两组患者的调查结果。问卷采用不记名方式进行，采用 统一的指导语，向研究对象解释问卷的填写方法和注意事项，正式调查吋，所 有调查问卷均由调查人员亲自发放，当场发放调查问卷，当场检查冋收，问卷 完全由患者亲自填写，对于存在疑问的选项，由调查人员负责当场解释，避免 误导性语言，由于 患者文化程度低、视力差、或书写有困难等自身原因无法独 立填写调查表吋，由调查人员根据量表逐条提问，并准确记录患者的答案。1.3统计学处理实验数据采

7、用spss 17.0统计学软件处理分析，所有数据均以均数± 标准差(x±s)表示，两组独立样本之间比较采用t检验，p<0.05为 差异有统计学意义。2. 结果2.1对照组和干预组患者干预前后生命质量评分比较有结果可知，干预组 病人的生命质量评分明显高于对照 组。其中干预组出院3个月的生命质量评分 与出院前的生命质 量评分比较，其差异均有统计学意义(p<0.05)；干预组出 院3个月的生命质量评分与同期对照组比较,其差异有统计学意义(p<0.05)o 对照组出院前与出院3个月生命质量评分比较，差 异无统计学意义

8、(p>0.05)o3. 讨论copd是临床上常见病，多发病，病程长，且容易反复，严 重吋可丧失劳动 能力，影响病人的日常生活，又因为长期住院增加了家庭的经济负担，导致大 多数患者思想包袱沉重，情绪波动大，如果就诊不及时，可使病情加重，继而 引起全身多脏器功能衰竭而危及生命，通过临床研究发现copd的严重程度与 缺乏健康教育知识，延误治疗有很大关系，因此在住院期间调动患者学习疾病 相关知识的积极性，让其了解该病的病因、症状、愈后如 何有效预防，树立积 极和正确的心态对待疾病，有助于增强患者的自我护理意识，减少发病的次数， 延长生存期，通过健康干预对copd患者进行呼吸功能锻炼、饮食、生活习惯、 氧疗、雾化吸入治疗、康复训练以及心理支持等方面的健康指导，帮助患者建 立健康的生活方式，可明显提高治疗的效果，缩短住院吋间，降低住院费用， 对提高患者的生存质量具有重要意义。参考文献：1 曾凯，李映兰慢性心力衰竭老年患者生活质量的影响因素及护理干预 j护理研究，2009 , 23 ( 40： 1044-1050.2 张华.copd患者对疾病的认知情况及其生活质量影响因素分析d.沈 阳：中国医科大学，201