血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中临床价值研究

1、血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中临床价值研究【摘要】目的探析血常规检验应用于小儿细菌性感 染性疾病中的诊断价值。方法选自我院2010年3月一一2012 年9月收治的98例感染儿童及22例体检儿童，将其分为三 组：细菌感染组（50例、病毒感染组（48例及对照组（22 例。均检查其血常规，观察并比较三组中wbc的含量。结果 细菌感染组的wbc较对照组明显升高，差异具有统计学意义 （p0. 05,具有可比性。1. 2纳入和排除标准纳入排除：所有细菌性感染组的患 儿均符合细菌性感染的诊断标准；所有细菌性感染组的患儿 均具有明显的临床症状；所有对照组的儿童体检结果均无感 染症状发生。排除标准：排除严重

2、肝肾功能损伤的研究对象；排除伴 有严重先天性疾病的研究对象；排除不愿参加此项研究的儿 童。1. 3检测方法样本的采集：通过负压抗凝采取加l静脉 血，混匀后测定血常规白细胞计数及其分类。检验试剂： str0at0lyser-wh希森美康生物科技（无锡有限公司生产的 多项目自动血球计数仪用溶血剂，济南希森美康医用电子有 限公司生产的sysmexxpoch系列血液分析仪用稀释液。检验仪器：sysmex多项目自动计数装置pochtooi。1.4判断指标儿童白细胞计数正常值（5-12x109l。白 细胞总数及其分类主要反映的是炎症指标，感染性炎症和非 感染性炎症均能够引起上述参数的变化3。1.5统计学方

3、法所有数据由ssps16. 0软件进行统计分 析，计量资料以均数x±s表示，数据比较采用t检验，p0. 05 o3讨论细菌感染性疾病是一种临床常见性病变，尤其是小儿更容易发生细菌感染，主要以上呼吸道感染、肠道感染等疾病最为多发4。由于细菌性感染的并发症较为严重，临床 上应对其进行早期的诊断，并结合临床症状及体征选择适当 的抗生素及时进行治疗。细菌感染性疾病的早期诊断可以提 高患者的治愈率和改善预后情况，并防止抗生素等药物的乱 用、滥用。血常规检验是传统鉴别是否存在感染的常规临床 检查项目，主要是通过观察wbc及分类变化，来判断是否发 生细菌性感染。细菌感染的患者白细胞数会较正常值显著

4、升高5。白 细胞主要是由粒细胞和淋巴细胞组成。其中，粒细胞是来源 于骨髓造血干细胞，其在骨髓内成熟为粒细胞之后，绝大部 分仍然停留在骨髓存池内3-5d,其数量约是外周血液中的5-20倍。粒细胞进入血液后大约平均停留10h左右，然后进 入组织或体腔中，能够行使l-2d的防御功能，一般不能够 回流至血管内。当中性粒细胞衰老之后一部分被单核吞噬细 胞系统破坏，一部分通过唾液腺、消化道及泌尿生殖道等排 除。血常规用于小儿感染性疾病的诊断：细菌性感染时， 常常表现为白细胞数及中性粒细胞的绝对值以及其百分数 升高，并伴有明显的核象左移；病毒性感染合并细菌性感 染时，白细胞的总数升高，且中性粒细胞的分类比例

5、增加； 但是在疾病的早期白细胞数目不升高而中性粒细胞数目升 高时，临床上诊断时可考虑患有合并感染的可能性；病毒 感染时，白细胞数量通常正常或减少，而分类中淋巴细胞的 比例升高；急性感染时，中性粒细胞数目增高的程度取决 于感染微生物的种类、感染灶的大小、感染的严重程度以及 患者自身的免疫能力等。当感染范围较小且感染程度较轻时 白细胞总数仍可能出现正常，对其进行分类检查时可出现分 叶核百分率增高的现象；中度感染时，白细胞总数常常升 高大于10x109l,并且伴有轻度的核象左移；严重感染时, 白细胞总数常常明显升高，可以达到甚至大于20x 109l,并 伴有明显的核象左移；肺炎支原体感染时，白细胞总

6、数以 及中性分类常正常或者少数出现升高，但当合并感染时，一 般两项均增高。由此以上可知，单纯凭借外周血白细胞值来 诊断疾病，来决定是否使用抗生素是不行的。白细胞总数和 分类值需要结合完善的病史及体格检查才能够用于对疾病 进行诊断。血常规用于检验小儿细菌性感染性疾病的准确率不高， 如餐后、运动、时间以及心理因素，甚至有些药物的使用等 都会对检测的准确性造成影响7。故单独用气进行临床检 验时会存在一定的误差率。所以，目前临床上在小儿早期感 染性疾病中，主要采用白细胞计数、crp、esr三者结合来进 行检查8,有助于鉴别细菌性感染和病毒性感染，特别是 wbc计数与crp两者的明显升高对细菌性感染的诊

7、断有重要 的临床意义。综上所述，血常规检验可应用于小儿急性细菌性感染疾 病的早期诊断，能够较为准确地对细菌性感染和病毒性感染 进行鉴别，有效地提高了小儿急性细菌性感染性疾病的治愈 率并改善了预后情况，在一定程度上减少了抗生素的滥用， 具有重要的临床意义，值得广泛推广。参考文献1杨晓红，庄宇，董小飞，等.hs-crp及w13c联合检 测在儿童肺炎支原体感染中的应用j.浙江临床医学， 2009, 11 (9： 950-951.2潘丽，梁巍，王域平.crp与血细胞分析联合检验在 儿童急性呼吸道感染诊断中的应用j.中周中医药现代远 程教育，2011, 9 (5： 109.3 曾志辉探讨血清crp件小儿肺炎诊治中的临床意义 j.中国中医药现代远程教育，2010, 8 (14： 89.4 李玉红.儿童肺炎支原体感染检测crp的临床意义 j中国现代药物应用，2011, 5 (6： 55.5 李彩红crp、wbc及n%的联合检测在老年细菌性感 染疾病中的应用j实验与检验医学，2011, 29 (4： 425.6 吕青松高敏c反应蛋白检测在儿童呼吸道感染疾病 鉴别诊断中的意义j医学临床研究，2011, 28 (6： 1066-1067