有机食品保持认证调查

1、有机食品保持认证调查表(水产养殖及初加工产品)申请人全称_负责人（法人）（签字、盖章）_申请日期_年_月_日中绿华夏有机食品认证中心地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081x010-62一三一三29 传真：010-62一三一三30 E-mail：cofccx126x注 意 事 项1、 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。2、 本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。3、 本表涂改后无确认章（签字）无效。4、 本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。5、 本表交付后不再受理补充修改说明材料。6、 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。第一部

2、分 基本情况1、基本情况申请者中文名称申请者英文名称组织机构代码经 济 类 型注册办公地址邮 政 编 码电 话传 真电 子 信 箱网址法定代表人姓名职 务电话号码手机号码联系人姓名职 务电话号码手机号码生产基地地址联系人姓名电话加工厂地址联系人姓名电话2、养殖场生态环境情况序号项目结论请详细描述或提供相关文件（Y/N）1养殖基地及加工厂周围10Km内是否有矿场、化工厂等污染源？2养殖基地周围是否有新增加的加工业或制造业企业等？3养殖基地及加工厂大气是否受到污染？4养殖基地及加工厂水源是否受到污染？5养殖基地周围是否有林木过度采伐现象？6流入养殖场的地表径流是否含有工业、农业和生活污染物？7近期

3、是否进行了水质监测？8水源是否符合国家2类水质标准？3、质量管理文件序号项目是否修订（是/否）如修订请提供新版本（注：每两年修订一次）1质量管理手册2生产操作规程1、作物栽培规程2、生产中投入品的控制规程3、原料收获、运输、保管规程4、初加工和储藏规程5、批次号的编制方法以及管理规程6、机械设备维修、清洗方法及卫生管理规程7、教育、培训规程8、员工福利和劳动保护规程9、平行生产管理规程（存在平行生产的企业）4、前次颁证产品名称、数量与颁证结果 产品名称 有机食品转换期第 年产品亩吨亩 吨12345678注：如产品较多，请另附表格。5、本年度保持认证产品名称、数量 产品名称面积（亩）总产量（吨）

4、12345678注：如产品较多，请另附表格。6、扩大缩小认证产品名称、数量（本年度生产规模发生变化的企业需填写此栏）产品名称注册商标基地名称地块号面积（亩）产量（吨）123456789107、上年度产品销售情况国内销售情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口代理商简况中文名称：负责人：地址：邮 编：x：传 真：电子信箱：产品是否经过出口商处理（如换包装等）是 口否 口8、前次认证整改要求完成情况（附相关证明材料）无整改要求整 改 要 求时 限整改是否及时整改情况全部完成基本完成没有进行整改是否负责人： 内部检查员： 日 期： 年 月 日第二部分 养殖过程

5、情况1、本年度养殖情况基地名称捕捞区域编号面积(公顷)捕捞区域水深主要养殖品种苗种来源苗种投放量收获量（斤）备注天然繁育人工繁育2、本年度套养情况基地名称捕捞区域编号套养品种苗种来源投放量（斤）投放时间是否转基因收获量（斤）备注天然繁育人工繁育3、本年度天然饲料使用情况捕捞区域编号天然饲料投喂情况其它动物性饲料植物性饲料其它投喂期投喂量饵料系数野生人工养殖野生人工养殖4、本年度配合饲料使用情况捕捞区域编号配合饲料投喂情况其它品名来源情况说明添加防腐剂其它投喂期投喂量饵料系数名称是否天然5、本年度肥料使用情况捕捞区域编号肥料投喂情况其它植物性人粪尿其它投喂期投喂量饵料系数6、本年度药物使用情况捕

6、捞区域编号养殖品种经有机认证的渔药化学药物药名及有效成分如何使用及效果是否认证药名及有效成分如何使用及效果停药期是否负责人： 内部检查员： 日 期： 年 月 日第三部分 初加工、仓储、运输和销售1、基本情况序号项目是否变更（是/否）如变更请在本栏填写1加工过程是否有平行生产2是否对外进行加工3公司组织机构4规程文件管理：1、原料入、出库规程；2、加工设备管理和清洗规程；3、包装物管理规程；4、运输工具的清洗规程；5、运输过程卫生管理规程；6、仓储设备卫生管理规程；7、仓储设备内防虫、鼠害等规程；8、仓储设备清洗规程；9、产品入、出库规程；10、加工、包装及销售批次号管理规程；11、客户投诉处理规程；12、员工培训规程。5加工、运输和仓储设备管理：1、 加工设备的数量和种类；2、包装物的数量和种类；3、包装标签的数量和种类；4、运输设备的数量和种类；5、仓储设备的数量和编号；6加工工艺与加工流程负责人： 内部检查员： 日 期： 年 月 日11.25