舒利迭治疗慢性阻塞性肺病临床观察

1、舒利迭治疗慢性阻塞性肺病临床观察索天训(山东省烟台市北海医院 山东烟台265701)【摘要】目的 慢性阻塞性肺病(copd)是一种进行性气流受限性疾病，其病变 特征为不完全可逆性气体受限，呈进行性发展，预防和控制该病的急性发作改善 患者的肺功能是治疗目标，抗炎治疗是主要措施。根据全球倡议(gdld)指南 和我国copd诊治指南推荐吸入长效b-2受体激动剂与糖皮质激素联合治疗。 舒利迭是长效b2受体激动剂沙美特罗与吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松组成的 复方制剂，两种药物联合应用具有较强的抗炎和支气管扩张作用。我院呼吸内科 釆用舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病，获得良好的临床疗效，现报告如下：【关键词】

2、肺病舒利迭临床观察【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 16-0154-021、资料与方法1.1 一般资料48例病例均为我院呼吸内科2010年3月2012年10月收住的确诊为 copd患者，均符合慢性阻塞性肺病诊治指南规定的诊断标准3,病情均处 于稳定期。其中男31例女17例，年龄36-68岁。随机分为观察组和对照组。观 察组男15例，女9例，对照组男16例女8例，两组一般情况具有可比性，一般 资料比较无统计学意义(p>0.05),所有病例排除严重的肝、肾疾病，在治疗 前1个月均无应用糖皮质激素。1.2治疗方法两组患者均在给予氧气、解

3、痉及抗感染等对症治疗的基础上，观察组给 予舒利迭吸入(50微克沙美特罗和250微克丙酸氟替卡松)每次1吸，每日早 晚个1次，连用12周。对照组给予普米克令舒200微克/喷，每次1喷，每日早 晚各1次，连用12周。在治疗前和治疗12周后使用肺功能测定仪做肺功能测定。比较治疗前后肺功能变化。1.3治疗标准判定显效患者咳喘、发纟甘、呼吸困难、肺部罗咅等症状基本消失；有效：临床症 状和体征有所改善；无效：症状和体征没有好转。1.4统计学方法采用spss13.0统计学软件，计量资料行t检验，结果数据均取&plusmn; 标准差（x+s）表示，以p <0.05表示差异有统计学意义。2、结果2

4、.1两组临床疗效比较见表1组别例数无效总有效率观察组24（95、 80）对照组24显效有效18 (75)5 (20, 83)1 (4, 16)234 (16、66)15 (62、50)5 (20、88)19 (79、 12)两组疗效比较p&lt;0.052.2两组治疗前后肺功能比较见表2组别fev1fev1/fvc(%)值fev1%预计治疗前1.66+-0.1654.83+-41.8045.73+-5.26观察组治疗后 1.84+0.1565.85+-5.8559.35+-6.13对照组治疗前 1.68+o1455.62+-4.2241.24+-4.86治疗后1.74+-0.1361.

5、86+-5.8252.46+-5.96两组患者的fev1及efv1%比较，p&lt;0.053、讨论copd是气管、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的疾病，患者的主要 症状多为咳嗦咳痰、气喘呼吸困难，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。如治疗 不合理，可发展到肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及全身多脏器功能受损。治疗的 关键是抗炎缓解症状，延缓肺功能进行性恶化及改善患者生存质量。舒利迭成分之一的沙美特罗是长效b2受体激动剂，他具有高度脂溶性, 易透过细胞膜的脂质层，选择性作用于平滑肌细胞与b2受体结合，通过松弛气 道平滑肌缓解支气管痉挛，其松弛持续时间可达12小时还可以抑制炎症介质 释放，具有抗感

6、染作用还能减少血管渗出减轻气道肿胀，减少过敏原引起的 气道高反应性。舒利迭成分之二的丙酸氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素，能抑 制炎性细胞释放炎性介质，从而减轻气道炎性反应，达到较强的局部抗炎作用。 两者合用具有协同作用。本研究表明，舒利迭治疗copd总有效率达95.80%明显优于对照组79、 12%,在改善肺功能方面，也优于对照组。可见舒利迭治疗copd疗效确切，安 全可靠，值得临床推广使用。参考文献郭得兰,50例慢性阻塞性肺病临床护理分析冲国伤残医学”201 2,(09). 陈霞，慢性阻塞性肺病患者的护理体会探讨冲国卫生产业,201 2,(20).3中华医学会呼吸病分会，慢性阻塞性肺病诊治指南，中华结核和呼吸杂志， 2002, 25 (8