腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比观察

1、腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比观察倪明良 谢峰（苏州市永鼎医院普通外科 江苏 苏州215200 ）摘要：目的：对比观察腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。 方法：回顾性分析2013年12月2015年9月我院收治的64例直肠癌患者的临 床资料，按照数字法分为参照组（*32,应用传统开腹直肠癌手术）和试验组（n=32, 应用腹腔镜直肠癌手术），比较两组临床指标和并发症发生率。结果：两组并发 症发生率进行比较，试验组低于参照组，差异显著（pv0.05）；两组淋巴结清除 数量以及手术时间比较，差异不明显（p>0.05）,但试验组术屮出血量、住院时 间显著优于参照组

2、，差异具有统计学意义（pv0.05）。结论：腹腔镜直肠癌手术 具有良好的临床治疗效果，且并发症发生率低，安全可靠，值得选择和推广。关键词：直肠癌;开腹直肠癌手术；腹腔镜直肠癌手术中图分类号r969.4文献标识码a文章编号：直肠癌是临床比较常见和多发的一种消化道恶性肿瘤，近年来发病率有所上 升，严重威胁患者身心健康和生命安全。目前主要采用手术切除方法进行治 疗。传统开腹直肠癌手术和腹腔镜直肠手术是临床常用的两种手术方案。随着近 年來微创技术的发展与广泛应用，腹腔镜技术得到不断的更新与完善，其在直肠 癌治疗屮的应用范围愈发广泛，且临床效果令人满意，受到了医护人员和广大患 者的认可与好评2。本文回顾

3、性分析我院收治的64例直肠癌患者的临床资料， 现作如下报告：1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年12月2015年9月我院收治的64例直肠癌患者的临床 资料，其屮男性患者30例，女性患者34例，患者年龄35-68岁，平均年龄（49.8±4.5）岁；dukes 具体分型：a 型 20 例,b 型 32 例，c 型 12 例。按照数字法分为参照组(n=32)和试验组(n=32),两组患者的自然资料录入统 计学软件后，未见显著性差异(p>0.05),可进行比较。1.2方法参照组应用传统开腹直肠癌手术，具体手术步骤：患者接受全身麻醉，于下 腹部作手术切口，对乙状

4、结肠两侧系膜进行分离，对肠系膜进行结扎的同时将淋 巴结清除，使盆腔内直肠保持游离状态，直接切断直肠，对患者肠管应用管状吻 合器，应用荷包钳切断结肠，待检查无任何误差后，对切口进行缝合。试验组应用腹腔镜直肠癌手术，具体手术步骤：患者同样给予全身麻醉，术 前将手术台倾斜20°左右，取患者截石位，充分暴露患者左下腹部，自其脐 部将腹腔镜插入。于患者右下腹外缘10mm处作手术需要的切口，辅助操作孔 选择左腹部和腹直肌外缘5mm,建立气腹，开腹之后将系膜下动脉切断，对乙 状结肠系膜和肠系膜，在肠系膜血管根部2cm位置横行切断血管，于肿瘤的结 肠部位将其切除，进行乙状结肠和直肠吻合，完成手

5、术后进行相应处理措施。1.3观察指标对两组患者临床指标进行观察，主要包括手术吋间、术中出血量、住院时间 以及淋巴结清除数目；同吋观察两组并发症情况，包括切口感染、吻合口痿、肠 梗阻、尿潴留。1.4统计学处理应用统计学软件包spss21.0处理所得数据，以()与()表示对计量资料和 计数资料分别进行表示，两组之间的比较分别选择t检验和x2检验，p<0.05为 差异有统计学意义。2 结果2.1对两组并发症发生率进行比较两组患者并发症发生率比较，试验组明显低于参照组，组间差异具有统计学 意义(p<0.05),详见表1。3 讨论直肠癌主要是因为人体直肠组织细胞发生病变而导致的，据相关数据统

6、计, 近年来其发病率呈现明显上升趋势，对患者生命安全造成严重威胁。临床方面主 要采用手术切除的方式进行治疗，其根本目的在于将肿瘤组织完全切除，以提高 患者的生存率和生活质量3。随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术已经在临 床中得到积极推广应用，与传统开腹手术一样，其遵循的是肿瘤根治和无瘤原则 。两种手术方式相比，腹腔镜直肠癌手术表现出如下几方面的优势：（1）腹 腔镜引导下，视野清晰，可基本上达到腹腔无盲区的临床治疗效果，良好的手术 视野对执行相应的具体操作具有重要意义；（2）较小的手术切口可有效减轻对患 者造成的损伤；（3）可人人减少患者疼痛感，提咼临床治疗效果和预后；（4）术 后并发症发生率低

7、，可显著提高患者的生活质量。本组研究结果显示，除淋巴结清扫数目、手术吋间等临床指标两组无差异（p >0.05）,在术中出血量、住院吋间、术后并发症比较上，试验组显著优于参照 组（pv0.05）。由此证明，腹腔镜直肠癌手术具有良好的临床治疗效果，且并发 症发生率低，安全可靠，值得选择和推广。参考文献：秦光远,左朝晖，姚敦武，等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比 较j 临床和实验医学杂志,2011,10（6）:421-423.钱正海腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析j 延边 医学,2014（31）:92-93.3王彦业.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较j 中国医药指 南,2012,10（15）:183-184.4王彦业.腹腔镜直肠癌手