脑血管支架术后静脉泵入尼莫同所致静脉炎的观察及干预措施

1、脑血管支架术后静脉泵入尼莫同所致静脉炎的观察及干预措施彭夏培何小琴陶欣武汉市屮心医院湖北武汉 430014【摘要】目的探讨脑血管支架术后患者使用尼莫同针微泵后静脉炎的发 生率及其干预措施.方法 选择2 0 12年7月一201 5年7月脑血管支架术 后静脉泵入尼莫同时间&洋;2 4小时患者1 2 0例,随机分为干预1组、干预2 组与对照组，每组4 0例对照组单独采用尼膜同针微泵治疗，干预1组使用透明 贴预防，干预2组使用静脉滴注药物一起维持2 4 h静脉滴注，观察三组患者静脉 注射过程屮疼痛程度、静脉炎发生情况及静脉留置针留置时间结果 预防疼 痛方面：静脉滴注药物、使用透明贴组明显优于对

2、照组(p<0?0 1),静脉滴注药 物效果优于使用透明贴组(p=0?0 1 5)预防静脉炎方面:静脉滴注药物、使 用透明贴组明显优于对照组(p< 0?0 1 )，使用透明贴组对于静脉炎的预防方面 也优于静脉滴注药物组(p=0? 0 0 3 ).套管针留置时间方面:静脉滴注药物、 使用透明贴组明显优于对照组(pv 0 ? 0 1 ),静脉滴注药物效果优于使用透明贴 组(p= 0 ? 0 0 2 )结论 脑血管术后使用尼莫同患者使用透明贴预防静脉炎效 果优于静脉滴注药物，而预防泵入尼莫同导致的疼痛及延长留置针留置时间方面 静脉滴注药物优于使用透明贴者.【关键词】 脑血管支架术后;尼莫同

3、;静脉炎; 干预措施【屮图分类号】r4 7 37【文献标识码】a【文章编号】1 0 0 8 - 6 3 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2 - 1 3 0 5 - 0 2尼莫地平是二氢毗噪钙通道阻滞剂，是一种新型的钙离子拮抗剂，具有良好的 脂溶性，易于透过血脑屏障，能选择性的扩张脑部血管1 ,我科将其作为脑血管支 架术后常规预防血管痉挛药物然而，由于尼莫同中含有一定量的乙醇/本积分数 为2 3? 7 %,对皮扶刺激性较大，应用静脉注射泵小剂量推注时药物长时间在穿 刺点局部停留导致患者局部疼痛、红肿、静脉炎发生为了减轻患者痛苦、预防 静脉炎、延长留置针使用时间作者探讨不同方法预防脑血管支架术

4、后静脉泵入 尼莫同所致的静脉炎，现报道如下：1资料与方法1 ? 1 -般资料 选择2 0 12年7月一20 15年7月我科收治的脑血管支架术后静脉泵入尼莫同时间&洋;2 4小时患者1 2 0例.随机 将患者分为三组，干预1组、干预2组与对照组各4 0例三组患者性别构成、平 均年龄及病情等方面差异无统计学意义(p< 0?0 5 )，具有可比性.1 ?2 方法 三组均选择患者上肢较粗直、弹性良好、不易滑动的静脉血 管,避开关节和肌腱末端，如前臂头静脉和贵要静脉等进行静脉留置针(美国bd公 司飞玛安全型留置针)穿刺.对照组:常规泵入.干预1组:在穿刺点上方3-5cm 处顺血管方向覆盖1

5、 0&times;l 0 cm 2透明贴(丹麦康乐保公司生产).干预2 组:常规泵入的基础上,在留置针的另一通道静脉滴注0 ? 9 %氯化钠5 0 0毫升, 2 0滴每分钟1?3 评价指标1?3?1疼痛指标 采用文字描述评分方 法(verbaldescriptorsscale,vds)ff价疼痛程度，把-直线等分成5份，每个点表示不 同的疼痛程度,0 =无痛,1 =微痛,2 =中度疼痛,3 =重度疼痛,4 =剧痛、不能 忍受，患者按照自己的疼痛程度选择合适的描述2.1?3?2 静脉炎标准 参照美国输液护理协会制订的静脉压诊断及分级标准，将静脉炎分为0度111度 4个等级.0度:患者无临

6、床症状;i度:局部出现红肿，静脉未见条索状改变,触摸无 硬结;ii度:局部出现红肿，静脉发生条索状变化,触摸无硬结;iii度:局部岀现红肿， 静脉发生条索状改变，且触摸有硬结1?4 统计学分析 采用spss1 3 ?0统计软件采用轶和检验进行率的比 较.2 结果2?1 三组患者疼痛程度比较，见表1静脉滴注药物、使用透明 贴组明显优于对照组(p< 0?0 1 )，静脉滴注药物效果优于使用透明贴组(p= 0 ? 0 15).3 讨论尼莫同持续泵入能将药物定量、均匀、精确地泵入患者体内，可有效地稳定 血压但由于疗程长、输注速度慢等原因,尼莫同在局部血管停留的吋间过长，易造 成药物黏附于血管壁，

7、加上尼莫同的血管扩张作用，使得血管壁的通透性增加，易 发生组织水肿，其至静脉炎3 将尼莫同与静脉滴注药物一起维持2 4 h输注，使 得尼莫同进入血管后血药浓度快速地稀释，可明显减轻患者疼痛;同吋由于加快了 血流速度/吏药物不在血管壁上黏附，降低其局部扩张血管的作用,使血管壁的通 透性降低，降低静脉炎的发生率.透明贴是一种具有强亲水能力的竣甲基纤维素 钠，低过敏性医用粘胶等组成的水胶体敷料，不但能保护皮肤，而口能减轻尼莫同 注射液对血管刺激而造成的静脉炎.参考文献1胡维晟，刘曾旭，郭涌泉?？尼 莫同对严重烫伤幼年大鼠脑内水通道蛋白4表达的影响j?四川解剖学杂志， 2 0 0 9,1 7 ( 2 )：5 - 7?2熊根玉，张达颖，刘炎玲?？疼痛评