胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用研究

1、胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用研究齐芳(辽宁省阜新市阜新市矿业集团总医院123000)【摘要】目的:探讨胺碘酮在心力衰渴合并室性心律失常中的临床应用效果。 方法：选取来我院进行治疗的心力衰竭合并室性心律失常患者82例作为研究对 象，随机分为观察组和对照组，所有患者均给予常规心力衰渴治疗，此外，观察 组患者给予胺碘酮。比较两组患者的治疗效果以及组患者左室射血分数和心率。 结果：治疗后观察组患者的总有效率、左室射血分数和心率与观察组相比，差异 有统计学意义(pv0.05)。结论：胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显 著，值得临床推广。【关键词】胺碘酮 心力衰竭 室性心律失常【中图

2、分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 10-0060-02clinical analysis of amiodarone for heart failure patients of ventricular arrhythmiaabstract】objective to investigate the clinical effect of amiodarone on heart failure complicated with ventricular. methods 80 cases with chronic heart failure complica

3、ted with ventricular arrhythmia were selected and randomly divided into observation group and control group. the two groups were given routine anti heart failure treatment, and amiodarone was given to observation group at the same time. the efficacy of the two groups was evaluated. results the total

4、 effective rate, the left ventricular ejection fraction and heart rate in the observation group after treatment compared with those in the control group after treatment, the differenee was statistically significa nt (p <0.05). con elusion the curative effect of amiodarone on heart failure com

5、plicated with ventricular arrhythmiatreatment is significant, and amiodarone is helpful to improve clinical symptoms and signs.【key words amiodaroneheart failureventricular arrhythmia心力衰竭是多种心脏疾病的终末结局，它是由于心脏的舒缩功能障碍而引起 心脏充盈等的一系列临床症状，对患者的生命安全具有严重的威胁性。心律 失常常伴随在心力衰竭中，最常见的是室性心律失常2。两种病并发后加速患 者病情恶化，病情进展迅速，并

6、口致死率高3。胺碘酮具有抗心肌缺血的作用, 本文总结了胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的作用研究，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选取2011年6月至2013年6月来我院进行治疗的心力衰竭合并室性心律失 常患者82例作为研究对象，所有的患者心功能nyha分级：ii级者26例，iii级 者35例，iv级者21例。排除肝肾功能异常者，对胺碘酮等难以耐受者以及因甲 状腺功能异常等其他原因导致的心律失常患者。将82例患者随机分为观察组和 对照组,每组41例,其中观察组男25例，女16例，平均年龄(65.45±3.72 ) 岁;对照组男26例，女17例，平均年龄(66.05

7、±3.80)岁。两组患者性 别、年龄等一般资料差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均给予常规心力衰竭治疗。观察组患者在此治疗基础上，给予胺碘酮，胺碘酮0.2"次口服，3次/天, 服用1周；2次/天，用量不变，继续服用1周，随后维持每天0.10.2g胺碘酮 的量，持续治疗4个月。对照组在此治疗基础上利多卡因75mg静脉推注，而后给予每分钟3mg静脉 滴注维持。治疗期间，密切观察患者的心律、心率、心电图、血压、电解质、肝 肾功能及甲状腺功能等。治疗后患者室性期前收缩消失或者减少90%,室性心动过速停止，心功能 改善ii级以上，心力衰

8、竭的症状、体征基本消失为显效;室性期前收缩减少50% 90%,阵发性室性心动过速减少>50%,患者心功能改善i级，心力衰竭的症状、 体征有所改善为有效；达不到上述标准为无效。1.3观察指标(1) 比较观察组和对照组患者的治疗效果；(2) 比较观察组和对照组患者左室射血分数和心率。1.4统计学处理采用spss18.0软件进行数据统计处理。数据以x-&plusmn;s表示,两组间计 量资料采用t检验，计数资料采用&chi;2检验。p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组患者治疗效果的比较：观察组患者的总有效率为95%, 对照组患者的总有效率为73%,两

9、组相比，差异有统计学意义(pv0.05)。统计 结果见表lo表1观察组和对照组患者治疗效果n(%)3讨论室性心律失常可导致心力衰竭患者的病死率显著增加，积极控制心律失常在 治疗心力衰竭合并室性心律失常中至关重要5。有研究表明，胺碘酮治疗室性 心律失常有良好的效果，胺碘酮治疗心力衰竭患者可有效降低心律失常及心脏病 死率6。胺碘酮属iii类抗心律失常药，可阻滞钾离子外流，延长动作电位，有 利于消除折返激动，减慢心率，胺碘酮在控制心率及改善心功能方面作用明显。 胺碘酮还可以非竞争性抑制&alpha;及&beta;受体，扩张冠状动脉，从而增加冠状 动脉的血流量，减少心肌的耗氧量。本研究

10、结果，使用胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者总有效率为 95%,显著高于对照组；同吋，治疗后观察组的左室射血分数显著高于对照组， 心率显著低于对照组。这表明胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显著， 值得临床推广。参考文献.王莲女，等胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常30例临床观察卩实用心脑肺血管病杂志，2012(03): 490-4912 丄elakowski j,et al.factors predisposing to ventricular tachyarrhythmia leading to appropriate icd intervention in patients

11、with coronary artery disease or non-ischaemic dilated cardiomyopathyj. kardiol pol,2012, 70(12): 1264-1275.3 .saidi a, n akoum, f bader. management of unstable arrhythmias in cardiogenic shockj.curr treat options cardiovasc med, 2011,13(4): 354-360.4 .梁嘉永.胺碘酮治疗充血性心力衰竭室性心律失常j 岭南心血管病杂 志,2008(01): 50-52.5 .more no jd, ce clan cy.pathophysiology of the cardiac late na curre nt and its potential as a drug target j j mol cell cardiol, 2012, 52(3): 608-619.6 .袁瑞亭.胺碘酮治疗心力衰竭