综合护理干预对伴抑郁症状老年冠心病患者生活质量影响

1、综合护理干预对伴抑郁症状老年冠心病患者生活质量影响摘要目的研究综合干预对伴抑郁症状的老年 冠心病患者的生活质量的影响。方法选择94例伴有抑郁症 状的老年冠心病患者，随机分为干预组和对照组各47例， 分别给予综合干预和常规护理，采用sds评价抑郁症状，家 庭关怀度指数问卷评价家庭支持，saq评价生活质量。结果 干预后干预组sds评分为(41.37±5.73)分，显著低于对 照组(50. 34±6. 46)分(t=5. 284, p 4 周，入院后 2 d, 采用抑郁自评量表(self-rating depression scale, sds) 3进行抑郁症状筛查，250者；排

2、除其他器官严重疾病、 恶性肿瘤、精神疾病史或认知功能障碍；无法配合和理解量 表；心理科医生诊断并建议药物干预的严重抑郁症。随机分 为干预组和对照组各47例，干预组男26例，女21例，年 龄6086岁，平均(72. 48±5. 39)岁，平均教育年限 (11.73±2. 85)年，平均病程(11.82±2. 38)年；对照组 男29例，女18例，年龄6182岁，平均(71.83±4. 93) 岁，平均教育年限(11.19±1.25)年，平均病程 (12. 16±2. 29)年。两组性别、年龄、文化程度、病程差 异无统计学意义(p>

3、0. 05)o1. 2方法对照组采用常规的护理干预。干预组在此基础上加入非 药物治疗的综合护理干预，该组护士均由精神科医生进行培 训，掌握冠心病患者心理特点及心理疏导要点，综合制定护 理干预方案。健康教育，较常规护理的健康教育更强调系 统性，采用集中宣教和个体化教育的方式，首先通过面对面 单独沟通，了解本组患者抑郁状态最突出的问题和健康教育 的需求，结合本组特点开设冠心病病友健康讲座，在常规的 冠心病知识宣教基础上，重点解释和分析患者最关心的问 题，过程中设置问答交流环节，收集患者问题，对具有代表 性的问题进行专业解释，对个体化问题则以单独交流方式解 答；心理护理，对于本组有抑郁症状的患者，心

4、理护理是 重点，冠心病患者经受疾病症状折磨和长期治疗负担，易产 生对健康的失望、对疾病的恐惧、对社会的抵触甚至是愤怒, 应结合疾病特点以互助团体、榜样效应、社会及家庭支持的 形式进行心理护理，将本组分为45人的互助小组，在病 友健康讲座之后开展小组交流，谈病史、治疗史、心得，可 以延伸至生活中的困难、情绪宣泄等，过程中医护人员进行 引导，注意倾听，并对突出问题进行疏导，请同期或已出院 的心态和康复效果最佳的病友述说自己的心得体会，以之为 榜样，激励患者，为患者创造更好的社会和家庭支持环境， 结合家庭关怀干预；家庭关怀，对患者家属进行教育，倾 听和疏导患者家属心理负担，鼓励家属给予患者更多的关

5、怀，使之了解家庭支持对冠心病患者康复的重要性，增加探 视次数和时间，家庭成员尽量都能到医院探视，对出院后的 家庭护理提供建议；运动指导，冠心病患者多存在心功能 不全，适当的运动有助于恢复和增强心功能及抵抗力，还能 调节患者心理状态，在医生的指导下，鼓励患者进行适当的 有氧运动，以低强度、缓慢的运动为主，循序渐进，如太极 拳、散步等，每周23次，每次30 min左右。1.3观察指标及判定标准干预前和干预4周后进行评价。抑郁程度，由sds评价, 抑郁评定的分界值为50分，得分越高抑郁倾向越明显；家 庭支持，由家庭关怀度指数问卷4评价，包括5个维度， 总分10分，家庭功能障碍的分界值为7分，得分越低家庭 功能障碍越严重；生活质量分别采用西雅图心绞痛调查量表 (seattle angina questionnaire, saq) 5评价，包括躯 体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意 度、疾病认知度等5大项目19个条目，总分100分，得分 越高机体功能和生活质量越好。1.4统计学处理应用spss16. 0软件进行处理，计数资料采用x2检验, 计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，p0. 05),干预后 干预组sds评分显著低于对照组(p 护理干预前两组 家庭关怀度指