米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床研究

1、米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床研究杨琼芬(云南曲靖陆良县中医院655600)【中图分类号】r719【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2012) 45-0115-02【摘要】目的 探讨中期妊娠孕妇采用米非司酮配伍米索前列醇引产的临床疗 效及安全性分析。方法 将我院184例中期妊娠要求引产的孕妇随机观察组和对 照组，前者采用米非司酮配伍米索前列醇和引产，后者采用利凡诺羊膜腔穿刺引 产。结果 观察组与对照组引产总有效率分别为98.91%和96.74%,组间比较无 显著性差异(p&gt；0.05),但前者完全流产率显著高于后者，而不完全流产率显 著低于后者(均p&

2、amp;lt;0.05)o结论中期妊娠孕妇采用米非司酮配伍米索前列醇 引产，能够降低术后出血量，胎盘膜残留率及清宫率低，疗效显著，安全性高, 值得临床广泛推广应用。【关键词】中期妊娠引产米非司酮米索前列醇临床中期妊娠孕妇引产多采用利凡诺羊膜腔内注入法，该方法虽有一定的疗 效，但容易诱发多种并发症，如宫颈损伤、产后大出血、宫内感染及羊水栓塞等， 加重了孕妇的痛苦及恐惧心理。木文通过对我院收治的92例中期妊娠孕妇采 用米非司酮配伍米索前列醇引产，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：选取我院2010年8月到2012年8月期间的184例中期 妊娠要求引产的孕妇,年龄2138岁，

3、平均年龄(293±4.6)岁；孕周14-28 周，平均(19.4±2.8)周；初产妇128例，经产妇56例。所有孕妇均为 宫内妊娠，均无引产禁忌证及药物禁忌证，随机分为观察组和对照组，每组92 例，两组在年龄、孕周、产次等方面比较均无显著性差异(p&gt；0.05)o1.2方法：对照组采用利凡诺引产，即常规行羊膜腔穿刺术后，注射 100mg利凡诺。观察组采用米非司酮配伍米索前列醇引产，即每天早晚口服米非 司酮各50mg,连续服用3d,服药前后常规禁食2h,少许温开水送服；第4d早 晨空腹口服米索前列醇06mg,间隔lh继续服用02mg,总剂量

4、1.2mgo1.3统计学方法：spss16.0软件处理，组间t检验比较两组间的差异， x2检验在p<0.05下，差异有统计学意义。2结果2.1两组引产疗效比较根据孕妇流产完全程度分为完全流程、不完全流产及失败三个级别, 其中总有效率二完全流产率+不完全流产率。观察组总有效率为98.91%,对照组 总有效率为96.74%,组间比较无显著性差异(x2二1.022, p>0.05),但前者完 全流产率(73.91%)显著高于后者(57.61%),而不完全流产率(25.00%)显著 低于后者(39.14%),组间比较差异显著具有可比性(分别x2=5.4309,x2=4.21

5、64, 均 p<0.05)o 见表表1两组引产疗效比较例(), n二92例组别完全流产不完全流产失败总有效率()对照组 53(57.61) 36(39.14) 3(3.26) 96.74观察组 68(73.91) 23(25.00) 1(1.09) 98.91a注：与对照组比较,p>0052.2两组产后情况比较在产后2h岀血量、胎盘膜残留及清宫情况方面比较，观察组均优于对 照组，组间比较差异显著具有可比性(分别x2=3.9411, p<0.05； x2=10.0141, p<0.01> x2=14.8714, p<0.

6、01)o 见表 2。表2两组产后2h出血量(200ml以上)、胎盘膜残留及清宫情况 例(), n=92 例组别产后2h出血量胎盘膜残留清宫对照组 13(14.13) 47(51.09) 54(58.70)观察组 5(5.43) 26(28.26)® 28(30.43) 注：与对照组比较，p<0.05, p<0.012.3两组不良反应比较观察组不良反应26例，占28.26%,其中恶心9例，呕吐6例，低热3 例，腹泻3例，腹痛2例，宫缩过频3例；对照组不良反应14例，占15.22%, 其中恶心2例，呕吐1例，低热6例，腹泻1例，腹痛3例，宫缩过频1例。两 组不

7、良反应发生率比较差异显著具有可比性(x2=4.600, p<0.05)o3讨论中期妊娠孕妇因宫颈成熟度较差，对其引产吋手术创伤性较大，容易导 致各种术后并发症，增加了孕妇的痛苦及医疗负担，因此，寻求一种更为安全、 有效的中期妊娠引产方法，具有重要的临床意义3。随着临床研究的不断深入，药物引产已经广泛应用于中期妊娠孕妇的引 产，其中米非司酮配伍米索前列醇引产最为常见。本组资料显示观察组与对照组 引产效果均比较理想，总有效率分别为98.91%和96.74%,组间比较无显著性差 异(p&gt；0.05),但前者完全流产率显著高于后者，而不完全流产率显著低于后 者(均p&

8、lt;0.05)o同吋，观察组在产后2h出血量、胎盘膜残留及清宫情况方面 均优于对照组(p<0.01)o从临床应用的实际效果观察，米非司酮配伍米索前 列醇引产的疗效显著，产后出血量少，胎盘膜残留率及清宫率低。米非司酮作为 孕激素受体拮抗剂，能够与孕酮受体有效结合而起到阻断孕酮的作用，进而促进 子宫颈胶原纤维发生降解，加快宫颈成熟，引起子宫蜕膜变形、坏死，胎盘营养 缺乏，发育受阻而诱发流产；米索前列醇作为前列腺素衍生物，能够抑制宫颈上 皮胶原蛋白的合成，起到扩张、软化宫颈及促进妊娠物排出的作用4。此外， 两组均无严重不良反应及并发症，观察组不良反应率明显高于对照组(p<0.05), 这可能与给药剂量及方法有关，但这些不良反应均比较轻微,且均为一过性反应， 患者均能耐受，一般不需要特殊处理。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇应用于中期妊娠孕妇的引产，疗效 显著，减轻了患者的痛苦，操作简单，是一种安全、有效的引产方法。 参考文献1宋琳，李晟荣.中期妊娠引产方法的研究进展j.医学综述杂志,2012,1(11)：1697-1670. 王立匣.米非司酮米索前列醇用于中期妊娠引产的疗效及安全