法莫替丁四联疗法治疗幽门螺杆菌效果观察

1、法莫替丁四联疗法治疗幽门螺杆菌效果观【摘要】目的使用四联疗法对幽门螺旋杆菌(hp) 感染进行临床治疗研究。方法选取2009年3月至2011年3 月来我院接受治疗的消化性溃疡合并hp感染的患者89名， 其中40名患者给予法莫替丁四联疗法进行治疗，作为观察 组，49名患者采用奥美拉哇四联疗法进行治疗，作为对照组。 分别以两组患者的治疗效果及hp根除率作为临床观察指标, 并使用统计学软件进行统计学分析。结果两组患者的胃溃疡 治疗效果及hp的根除率均没有显著性差异，p>0. 05o结论 法莫替丁四联疗法可对幽门螺旋杆菌感染进行有效的治疗， 具有推广应用价值。【关键词】法莫替丁；四联疗法；消化性溃

2、疡；hp感染 幽门螺杆菌(helicobacter pylori o hp)是临床上消 化性胃溃疡、活动性胃炎等胃部疾病的主要致病原。目前，随着人们生活方式的改变，胃部疾病的发生率呈现逐年递增 的趋势，严重地影响了人们正常的生活、工作、学习。因此 如何有效地进行幽门螺杆菌的治疗具有着重要的意义。基于 此，笔者采用法莫替丁四联疗法进行了幽门螺杆菌的临床治 疗研究，现将研究结果报告如下。1资料与方法1. 2. 2排除标准3有过胃手术病史、恶性肿瘤、严重并发症（胃穿孔、胃出血）的患者。心脏、肝脏、肾脏出 现功能障碍的患者。对本次临床研究所使用药物过敏的患 者。1个月内服用过抑酸药物、激素类药物及非笛

3、体类药 物的患者。1. 2. 3治疗方法观察组的40名患者口服20mg法莫替丁, 2次/d，240mg枸椽酸钱钾，2次/d, lg阿莫西林，2次/d, 250mg克拉霉素，2次/d；连续治疗1周，1周后使用原剂量 法莫替丁进行维持治疗，连续治疗3周。对照组的49名患 者采用奥美拉吐四联疗法进行治疗。即每天给予患者2次10mg的奥美拉口坐和240mg的枸椽酸钱钾；4次500mg的阿莫 西林和2次250mg的克拉霉素，连续治疗1周，1周后使用 奥美拉哇进行维持治疗，连续治疗3周。4周后对患者进行 胃镜检查，统计两组患者的临床治疗效果和hp的根除率。1. 2. 4临床观察指标分别以两组患者的临床疗效

4、及hp根除率作为临床观察指标。临床疗效评价，治愈：患者的临床 症状完全消失，溃疡完全愈合。好转：患者在接受治疗后， 临床症状基本小时，溃疡量及溃疡面积减小50%以上。无效: 患者接受治疗后，临床症状仍然显著，胃镜检测患者溃疡量 及溃疡面积缩小小于50%。hp根除评价：采用组织切片改良 giema染色、快速尿素酶试验及14c-ubt三种方法对hp进行检测，三种方法均为阴性为根除，三种方法均为阳性为未根除。3讨论临床研究发现，hp感染和胃酸过多为胃溃疡发展的最主要因素，约70%的胃溃疡与hp感染的关系密切。因此抑制冃 酸分泌、根除hp感染是加速胃溃疡愈合的必要条件4。临 床上根据上述病因已开展了相

5、应的针对性治疗，其治疗目的 是缓解患者的临床症状，加速患者溃疡面的愈合及避免并发 症的发生。目前hp的根除主要以抗生素为主，通常为阿莫 西林、克拉霉素、甲硝哩等，但是由于hp极易对抗生素产 生耐受，仅使用一种抗生素的三联疗法往往难以取得理想的hp根除效果，因此目前临床上常使用四联疗法来进行hp的根除。四联疗法是在使用ppi及钱剂的基础上使用两种抗生 素联合应用来进行hp根除及消化性溃疡治疗的一种方法， 近些年来是国内公认的较为理想的消化性溃疡合并hp感染 的治疗方法。奥美拉哇四联疗法是目前临床上hp感染较为 有效的治疗方法，张玉顺，邢晓明5使用奧美拉哇四联疗法进行消化性溃疡研究发现，奥美拉吐四

6、联疗法的hp清除率为90%,李宏，赵声友6通过临床研究发现,奥美拉口坐四联疗法hp根除率为95. 3%o本次临床研究发现，观察组临床有效率为85.00%、hp的根除率为90. 00%；对照组组患者的临床有效率为85. 71%,hp根除率为91. 83%o两组患者的治疗效果及hp根除率无显 著性差异，p>0. 05,从而说明法莫替丁四联疗法对于幽门螺 杆菌感染治疗的疗效与奥美拉吐相当。法莫替丁是一种有效 的h2受体拮抗剂，主要用于治疗消化性溃疡出血、急性胃 黏膜损伤以及预防胃手术再出血。临床研究发现，法莫替丁 耐受性良好，患者服用后不易产生耐受，且法莫替丁的不良 反应较之其他的h2受体拮抗

7、剂少。同时其药效强度是同类 药物西咪替丁的30倍，雷尼替丁的10倍，因而保证了其对 幽门螺杆菌感染治疗的有效性。总之，法莫替丁四联疗法对于幽门螺杆菌感染的治疗具 有着重要的临床治疗意义，值得进行进一步临床推广研究。参考文献1 郑其安.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效评价j. 内蒙古中医药，2012, 13 (1)： 40.2 刘强.奥美拉哇四联疗法治疗120例消化性溃疡疗 效观察j.中国现代药物应用,2010, 4 (21)： 127-128.3 靖晓峰.四联疗法对hp阳性胃溃疡患者的治疗作用 及hp清除效果j.中国医药指南，2012, 10 (20)： 242.4 张渊.奥美拉哇治疗消化性溃疡48例临床疗效分析 j.中国医药指南，2010, 8 (0 8)： 67-68.5 张玉顺，邢晓明.奥美拉哩