氨溴索联合头孢哌酮钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

1、氨漠索联合头抱哌酮钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效符自成(海南省文昌市文城镇卫牛院迈号分院 海南文昌571300)【摘要】目的探讨氨漠索联合头也哌酮钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效。方 法 将木院2011年1月至2011年12月收治的64例老年糖尿病合并肺炎患者随 机分为对照组和观察组，两组均给予氨漠索治疗，仅观察组加用头泡哌酮钠。分 析两组的治疗效果，住院天数及常见症状的缓解时间(憋喘缓解、体温恢复正常、 肺部罗音消失及咳嗽缓解)。结果观察组的总有效率高于对照组(90.63% vs. 71.88%, p<0.05),显效例数多于对照组(p<0.01),无效例数少于对照

2、组(p<0.05)；观察组的住院时间短于对照组(p<0.05),且憋喘缓解时间、体 温恢复正常时间、肺部罗音消失时间及咳嗽缓解时间均短于对照组，其中除憋喘 缓解时间外(p<0.01),其余指标均为p<0.05o结论氨漠索联合头泡哌酮钠 治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效较好，可提高治疗效果，并减少恢复时间。【关键词】氨視索头孑包哌酮钠老年糖尿病肺炎【中图分类号】r453【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 31-0251-01肺炎是一种常见的呼吸道疾病，高发于老年人，尤其是老年糖尿病患者 。该类患者的身体素质较差，且肺炎

3、症状不典型，增加了治愈难度，严重者 可诱发呼吸衰竭。另一方面,老年糖尿病肺炎患者的病情易反复，住院时间较长， 增加了患者及社会的负担，因此需探索一种有效的治疗手段。氨漠索是盐酸漠己 新的有效代谢产物，作用效果更强，可快速的溶解祛痰，目前常用于肺炎治疗2。 头也哌酮钠是第三代广谱头也菌素，对肺炎的多种致病菌均有较好的效果3。 木院采用氨浪索联合头孑包哌酮钠治疗老年糖尿病合并肺炎，收到较好的效果，现 报道如下。1资料和方法1.1 一般资料 病例为木院2011年1月至2011年12月收治的64例老 年糖尿病合并肺炎患者，其中男38例，女26例，年龄为6281岁，平均年龄 为(72.8&plu

4、smn;9.5)岁。依据肺炎严重程度评分(psi)： ii级36例，iii级28 例；糖尿病病程116年，平均病程为(9.7±2.3)年；空腹血糖(8.2±2.5) mmol/l,餐后 2 h 血糖(13.7±5.8) mmol/lo 纳入指 标：均为2型糖尿病患者且治疗两周前未使用抗生素。依据随机数字表将患者分 为对照组和观察组，两组的例数、男女比例及病情均无统计学差异，可行相互比 较。对照组:32例，男19例，女13例，平均年龄为(74.2±10.3)岁。 psi分级：ii级18例，iii级14例；糖尿

5、病病程为(8.3±1.5)年;空腹血 糖(8.9±2.6) mmol/l,餐后 2 h 血糖(15.9±6.2) mmol/lo 观察 组:32例,男19例，女13例,平均年龄为(71.8±11.5)岁。psi分级： ii级18例，iii级14例；糖尿病病程为(10.7±2.4)年;空腹血糖(7.6±2.3) mmol/l,餐后 2 h 血糖(14.3±8.9) mmol/lo1.2方法 两组给予常规的吸氧、吸痰处理。对照组给予盐酸氨澳索注

6、射液治疗，观察组给予盐酸氨澳索注射液联合头抱哌酮钠治疗。盐酸氨澳索注射 液：30.0 mg加入到100 ml生理盐水静脉滴注，2次/d；头孑包哌酮钠：3.0g溶于 100 ml生理盐水静脉滴注，2次/d。两组肺炎治疗期间维持初始的糖尿病治疗方 案。1.3评价指标分析两组的治疗效果和住院天数。监测患者体征并记录 常见症状的缓解时间(憋喘缓解、体温恢复正常、肺部罗音消失及咳嗽缓解)。 根据患者的体征及胸片结果共同评价体征，具体标准4：显效主要症状和体征 明显改善或消失，血象和x线胸片结果恢复正常或接近正常；有效：主要症状、 体征、血象和x线胸片均有所改善；无效：以上指标均未改善，甚或加重。依据 公

7、式计算总有效率：总有效率二(显效+有效)/总例数×100%o1.4统计学处理 治疗效果以“率”表示并行χ2检验，吋间指标以 “ ”表示并成组t检验,统计学处理均由spss 17.0软件完成,p⁢ 0.05为差 异有统计学意义。2结果2.1两组的治疗效果 对照组有显效13例(40.63%),有效10例(31.25%)和无效9例(28.13%),总有效率为71.88%；观察组有显效21例(65.63%),有 效8例(25.00%)和无效3例(9.38%),总有效率为90.63%；观察组的总有效 率高于对照组(p<0.05),显效例数多

8、于对照组(p&t;0.01),无效例数少于对 照组(p<0.05)o2.2两组治疗的吋间指标情况 对照组的住院吋间为(18.3±3.5)d,观察组的住院吋间为(15.4±2.6) d,观察组的住院时间短于对照组 (p<0.05)o观察组常见症状的缓解时间均短于对照组，除憋喘缓解外 (p<0.01),其余指标均为p<0.05,见表1。表1两组肺炎常见症状的缓解时间组别憋喘缓解(h)体温恢复正常(h)肺部罗咅消失(d)咳嗽缓解(d)对照组8.1±3.25.2&p

9、lusmn;1.911.8±1.93.2±0.9观察组5.7±2.5b3.5±1.2a9.1±1.3a1.5±0.5a与对照组比较：ap<0.05, bp<0.013讨论老年糖尿病的肺炎治疗难度较大，病情反复，不易控制，而且长期肺炎 可导致患者岀现呼吸道损伤，其至死亡。氨漠索是新型的黏液溶剂型祛痰剂，对 老年患者的憋喘及咳嗽症状均有较好的治疗效果，药效强于盐酸澳己新5,但 由于老年糖尿病患者的抵抗力较弱，单纯使用氨澳索的效果不理想，需结

10、合的抗 菌药物。头孑包哌酮钠是一种广谱抗菌药，对多种肺炎致病菌均有较强的抑制作用 3,因此本研究采用氨漠索联合头范哌酮钠治疗老年糖尿病合并肺炎具有一定的可行性。本研究发现：观察组的治疗效果优于对照组，提示氨澳索联合头抱哌酮 钠治疗老年糖尿病合并肺炎的效果较好，具体表现在治疗有效率较高，显效例数 较多，无效例数较少，主要的原因是头孑包哌酮钠是一种抗菌药物，对导致肺炎的 多种致病菌均有较好的抑菌作用，同时老年糖尿病患者的免疫力较差，病情易反 复，而联合该抗菌素使用可增强氨澳索的治疗效果。症状缓解时间及住院时间是 评价治疗效果的另一直接指标。本研究发现观察组的常见症状的缓解时间均短于 对照组，提示氨澳索联合头抱哌酮钠治疗可加快老年糖尿病肺炎患者的病情恢复, 主要与联合治疗的效果较好有关。此外，症状恢复较快可减少头抱哌酮钠的用量， 降低长期使用抗生素导致菌群失衡的风险。综上所述，氨澳索联合头孑包哌酮钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效较好, 可提高治疗效果，并减少恢复吋间，可在临床上进行推广。参考文献i 曾其毅氨漠索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效j中国医药 导报，2012, 09(1)： 67-68, 73. 陈孝谦，汪铮，李秀，等大剂量盐酸氨澳索治疗老年人吸入性肺炎的疗效卩 中华老年医学杂志，2012, 31(4)： 299-301.3 杜运华，傅