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文档简介

1、一、影响常规一、影响常规tbna的原因的原因 穿刺未能透过支气管壁（操作技术）穿刺未能透过支气管壁（操作技术）45ebus解决了穿刺针进针的角度问题解决了穿刺针进针的角度问题olympuspentaxfujifilm穿刺针伸出气管镜过长穿刺针伸出气管镜过长n穿刺针伸出气管镜过长，必定导致针尖摆动，难以透过气道壁(初学者必犯的错误）；ebus解决了穿刺针伸出过长的问题解决了穿刺针伸出过长的问题 穿刺针尾端未较好或未固定的问题穿刺针尾端未较好或未固定的问题(使用推进法时）使用推进法时）ebus亦未能解决穿刺针尾端固定问题，但如果ebus-tbna操作中少用推进法，则尾端固定对ebus-tbna影响

2、较小；但现在许多专家都在自觉或不自觉地使用推进法，有一定的的影响；c-tbna及粘膜活检炎症组织，ebus-tbna鳞癌 ebus穿刺针硬度较高、可调节长度，较易获得组织学标本（多为血凝块混合癌细胞或组织碎片，利于组织切片）；常规tbna要获得组织学标本通常需用组织学穿刺活检针； 穿刺点定位问题穿刺点定位问题事实：事实：n目前的ebus主要针对tbna设计，因此eubs-tbna是利用专业设备进行专业操作，“基本”解决了tbna操作中存在的问题，相对具有较大的优势；n现行ebus-tbna应用的操作技术（突刺法、推进法）等与c-tbna完全一样，可以说，ebus-tbna受c-tbna的启发而

3、问世，在c-tbna的基础上改进，但无创新；nc-tbna利用普通气管镜进行一项专业操作，肯定要遇到一系列的操作技术问题和定位问题，在未充分掌握这些技术问题之前，结果可想而之。（二）常规（二）常规tbna的问题解决的问题解决 操作问题操作问题n任何讲课等均不能取代训练，尤其是手把手训练，通过训练，掌握操作中的一系列小技巧，反复训练；n常言道：学以致用，熟能生巧；n关健是：你是否真正的认真、努力训练过？是否真正投入地总结过操作过程的不足？jabbingmehta ac, et al. transbronchial needle aspiration for histology specimens. chest 1989;98:1228-32wang kp. transbronchial needle aspiration to obtain histology specimen. j bronchology. 1994;1:116-122荣福等。 经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及意义。 医师进修杂志 2003；26：18procedure for histological specimen操作问题操作问题-固定穿刺针尾端的问题固定穿刺针尾端的问题n穿刺针固定器（杂交法）：较好解决初学者顾此失彼的问题；n杂交法操作过程；反复使用推进法以获取组织学

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