腹股沟斜疝的护理

1、腹股沟斜疝的护理1基本概念2病因3临床表现4诊断及治疗5术前术后的护理6出院指导目录CONTENTS基本概念l疝的概念疝的概念：体内任何内脏器官或者组织离开其正体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或孔隙缺损或孔隙进入另一部位进入另一部位。最多发生于腹部，以。最多发生于腹部，以腹外疝多见腹外疝多见。病因先天因素后天因素诱因病因最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩腹压增高腹压增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。l 发生在腹股沟

2、区的腹外疝，统称为腹股沟疝(inguinal hemia)。腹股沟疝的发生以男性为多，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和直疝2种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(皮下环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)。斜疝是最多见的腹外疝，约占全部腹外疝的75%90%，占腹股沟疝的85%95%。 发病机制小儿腹股沟斜疝特点临床表现临床表现诊断与鉴别诊断治疗治疗术前护理诊断1，知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识及各项检查的用途

3、。及各项检查的用途。2，焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关3，潜在并发症：嵌顿疝发生潜在并发症：嵌顿疝发生术前护理措施1，告诉病人，告诉病人 当前所有检查的内容、目的。当前所有检查的内容、目的。2，健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗，健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，纤维食物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；同时必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；同时；少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物。少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物。术前护理措施3，观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，观察病情，出现明显

4、腹痛伴疝块增大，紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。及时处理。4，术前宣教：向患者讲解手术的相关配合术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项知识及注意事项,消除患者的疑虑和不安消除患者的疑虑和不安,5，术前一晚应洗头、沐浴术，晚上术前一晚应洗头、沐浴术，晚上2点点后禁后禁食食水。水。术前护理措施6，术前训练患者在床上排尿、排便的方法，术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现送手术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及术中误伤膀

5、胱。尿储留及术中误伤膀胱。7，手术当天进行备皮。手术当天进行备皮。术后护理诊断1，疼痛：与手术切口有关2，有排尿困难的可能3，有感染的危险4，知识缺乏5，潜在并发症：阴囊水肿，切口感染术后护理措施1 1，告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项及注意事项。2 2，指导病人翻身及床上活动。指导病人翻身及床上活动。3 3，告诉病人家属，告诉病人家属，6h6h后如果病人无头晕、后如果病人无头晕、恶心、憋气等不适，可改半卧位，并告知术恶心、憋气等不适，可改半卧位，并告知术后后6 6小时内禁食，小时内禁食，6 6小时后先给饮水，如无呛小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心

6、呕吐可进食半流食，第二天可进咳且无恶心呕吐可进食半流食，第二天可进食普食。食普食。术后护理措施4 4，减轻或有效缓解疼痛。，减轻或有效缓解疼痛。 腹股沟区予沙袋压迫腹股沟区予沙袋压迫1212小时，预防出血，小时，预防出血，减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示接减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听。受病人对疼痛的反应，注意倾听。5 5，积极处理尿储留，积极处理尿储留 给予听流水声，按摩大腿内侧，手术后给予听流水声，按摩大腿内侧，手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，必要时导因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，必要时导尿尿术后护理措施6 6，积极处理咳嗽、咳痰，积极处理咳嗽、

7、咳痰 正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱给予氧气雾化处理嘱医嘱给予氧气雾化处理7 7，并发症的预防和护理，并发症的预防和护理 确定潜在感染的部位，保持切口敷料干确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换；观察阴囊有无净整洁，被污染后及时更换；观察阴囊有无出血、血肿等出血、血肿等8 8，减轻病人的顾虑，减轻病人的顾虑 尊重病人的隐私，床上解二便或换药时尊重病人的隐私，床上解二便或换药时应加屏保护，针对性的进行心理疏导应加屏保护，针对性的进行心理疏导术后护理措施9 9，术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导患

8、者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免张力过大导致切口的疼痛或愈合。以免张力过大导致切口的疼痛或愈合。 1010，保持大便通畅，嘱患者避免用力大便，保持大便通畅，嘱患者避免用力大便，以免增加腹压导致疼痛增加。以免增加腹压导致疼痛增加。出院指导1 1，患者出院后逐渐增加活动量，患者出院后逐渐增加活动量，1 1个星期以卧个星期以卧床休息为主，可进行日常生活行为，床休息为主，可进行日常生活行为，3 3个月内个月内应避免重体力劳动或提举重物（应避免重体力劳动或提举重物（5Kg5Kg以上）。以上）。2 2，注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、，注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装）及跑步等剧烈运骑脚踏车、骑摩托车（男装）及跑步等