3第三章生产环境与健康ppt-PowerPointPr

1、第三章第三章 生产环境与健康生产环境与健康职业卫生与职业医学：职业卫生与职业医学：是预防医学的一个分支学科。是预防医学的一个分支学科。主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。对职业人群健康的影响。 职业医学职业医学以个体为主要对象，旨在对受到职业危害以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理；诊断、治疗和康复处理； 职业卫生职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，旨在创则主要以人群和作业环境为对象，旨在创造安全、卫生和高效

2、的作业环境，保护劳动者的健造安全、卫生和高效的作业环境，保护劳动者的健康，促进国民经济的可持续发展。康，促进国民经济的可持续发展。Case 1 白沟中毒事件白沟中毒事件河北高碑店市白沟镇是全国最大的箱包集散地，大多数个体作坊生产条件简陋，一些作业场所有毒气体浓度高，作业人员未配备职业病防护用品，有的作坊老板甚至让农民工吃、住、工作在同一房间。由于长时间接触有毒粘胶剂，导致25名农民工在2002年3月发生苯中毒，其中因苯中毒死亡5人。经整顿，406家作坊被取缔，12名作坊老板被判有期徒刑。 n case 2 : n 江苏洑东镇私企民n n 工大面积患矽肺病case 3 : 2003年6月29日，

3、贵州省六盘水市水城钢铁集团公司炼钢厂发生煤气中毒事故，造成27人中毒，其中3人死亡。第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害劳动条件包括劳动条件包括：1.生产工艺过程生产工艺过程，它随生产技术、机器设备、使用材料，它随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化而改变；和工艺流程变化而改变；2.劳动过程劳动过程，它涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生，它涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及智力产设备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及智力和体力劳动比例等；和体力劳动比例等；3.生产环境生产环境，指作业场所环境，包括按工艺过程建立的，

4、指作业场所环境，包括按工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然环境然环境 职业有害因素职业有害因素(occupational hazardous factors) 指职业活动中产生的可直接危害劳动者身体健指职业活动中产生的可直接危害劳动者身体健康的因素。康的因素。一一、职业性有害因素职业性有害因素 按其来源可以分为以下三类按其来源可以分为以下三类:（一）生产过程中的职业有害因素（一）生产过程中的职业有害因素 1.化学因素化学因素： （1）生产性毒物）生产性毒物：金属与类金属；有机溶剂；刺激性：金属与类金属；有机溶剂；刺激性与窒

5、息性气体；农药；高分子化合物。与窒息性气体；农药；高分子化合物。 （2）生产性粉尘）生产性粉尘：硅尘、石棉尘、煤尘等。：硅尘、石棉尘、煤尘等。 2.物理因素物理因素：不良气象条件；异常气压；噪声及振动：不良气象条件；异常气压；噪声及振动； 非电离辐射；电离辐射非电离辐射；电离辐射3.生物因素生物因素：与职业关系比较密切的有炭疽杆菌：与职业关系比较密切的有炭疽杆菌、布 氏杆菌和森林脑炎病毒。（二）劳动过程中的职业有害因素（二）劳动过程中的职业有害因素1.1. 职业性紧张；职业性紧张；2.2. 劳动强度过大或生产定额不当；劳动强度过大或生产定额不当；3.3. 个别器官或系统过度紧张；个别器官或系统

6、过度紧张；4.4. 劳动组织和劳动制度不合理；劳动组织和劳动制度不合理；5.5. 长时间处于不良体位或强迫体位；使用不合理长时间处于不良体位或强迫体位；使用不合理工具。工具。（三）生产环境中的职业有害因素（三）生产环境中的职业有害因素1.自然环境中有害因素自然环境中有害因素2.厂房建筑与布局不合理厂房建筑与布局不合理3.不合理的生产过程中的有害因素不合理的生产过程中的有害因素二二、职业性损害、职业性损害 职业性有害因素所致的各种职业性有害因素所致的各种职业性损职业性损害包括害包括职业病职业病( (occupational disease)occupational disease)、工作工作有关

7、疾病有关疾病( (work-related disease)work-related disease)和和职业性外职业性外伤伤( (occupational trauma)occupational trauma) 。（一）（一）职业病的概念职业病的概念广义广义：劳动者在职业活动中接触职业性有害：劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为职业病。因素所直接引起的疾病称为职业病。狭义狭义：法定职业病（各个国家根据其社会制：法定职业病（各个国家根据其社会制度度、经济条件和诊断技术水平，以法规形经济条件和诊断技术水平，以法规形式规定的职业病）式规定的职业病）职业病发生的条件职业病发生的条

8、件： 职业病发生取决于接触机会、接触方式、职业病发生取决于接触机会、接触方式、接触时间接触时间 、每次接触或总接触的强度。、每次接触或总接触的强度。职业病范围职业病范围（二）（二）职业病的特点职业病的特点 1.病因明确病因明确，在控制了相应的病因或限，在控制了相应的病因或限制了作用条件后，发病可以减少或消除。制了作用条件后，发病可以减少或消除。 2.疾病和病因常有明确的剂量疾病和病因常有明确的剂量(接触水平接触水平)-反应关系反应关系(exposure-response) relationship)：职业病的病因大多是可以职业病的病因大多是可以识别和定量检测的，有害因素的接触水平识别和定量检测

9、的，有害因素的接触水平、接触时间常与发病率或机体受损程度间、接触时间常与发病率或机体受损程度间有明显的联系。有明显的联系。 3.发病有群体性发病有群体性 在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少出现个别病人的现象。率，很少出现个别病人的现象。 4.一般情况下，如能一般情况下，如能早期诊断，合理处理，早期诊断，合理处理，预后较好预后较好，康复也容易。，康复也容易。 5. 目前目前多数职业病尚无特殊治疗方法多数职业病尚无特殊治疗方法，发现，发现愈晚，疗效也愈差。所以，重在预防，关键在愈晚，疗效也愈差。所以，重在预防，关键在于执行三级预防。于执行三

10、级预防。（三）职业病的诊断和处理原则（三）职业病的诊断和处理原则 职业病的诊断是一项政策性和科职业病的诊断是一项政策性和科学性很强的工作，它关系到患者的健康学性很强的工作，它关系到患者的健康与福利，并涉及到劳保待遇也涉及到国与福利，并涉及到劳保待遇也涉及到国家和企业的利益。故在诊断上有别于一家和企业的利益。故在诊断上有别于一般疾病。般疾病。诊断职业病时诊断职业病时应从以下方面进行考虑。应从以下方面进行考虑。 1、 职业史职业史是是诊断职业病的前提条件诊断职业病的前提条件，职业史内容应包括：，职业史内容应包括：（1）全面、系统地了解患者全部职业的工种和工龄）全面、系统地了解患者全部职业的工种和工

11、龄； (2)接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况；防护措施使用情况；（3）同工种其他工人患病情况；）同工种其他工人患病情况；（4）排除可引起类似职业中毒征象的非职业性接触）排除可引起类似职业中毒征象的非职业性接触，如家庭使用农药、有机溶剂，有服药史等，如家庭使用农药、有机溶剂，有服药史等。 2 2、生产环境调查生产环境调查是诊断职业病的重要参考依据是诊断职业病的重要参考依据现场调查现场调查内容包括内容包括：了解生产环境中有害因素种类和剂量，向有关了解生产环境中有害因素种类和剂量，向有关领导、科室和工人了解生产流程，所用原料、领导、

12、科室和工人了解生产流程，所用原料、助剂、中间产品和成品，防护设备和历年劳动助剂、中间产品和成品，防护设备和历年劳动场所空气中有害物质浓度测定数据资料等。场所空气中有害物质浓度测定数据资料等。 3 3、临床资料临床资料 (1)(1)病史病史：应详细询问及分析各种症状出现：应详细询问及分析各种症状出现的时间、发展顺序、严重程度与接触有害因素的时间、发展顺序、严重程度与接触有害因素时间先后的关系。特别要注意早期症状及典型时间先后的关系。特别要注意早期症状及典型症状。症状。 (2) (2)体格检查体格检查：除一般常规检查外，有选择：除一般常规检查外，有选择性地重点检查一些与接触职业有害因素有关的性地重

13、点检查一些与接触职业有害因素有关的项目。项目。 (3) (3)实验室检查实验室检查：根据有害因素毒作用的特：根据有害因素毒作用的特点，有针对性地进行毒物代谢物的生物检测。点，有针对性地进行毒物代谢物的生物检测。 职业病的处理职业病的处理用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗，康复和定期检查；医治或疗养后确认不宜继续从事原来有害作业或工作的，应在确诊之日起两个月将其调离原工作岗位，另行安排工作；用人单位对从事职业病危害作业的劳动者，应当适当给予岗位津贴。（四）职业病的预防原则（四）职业病的预防原则1.加强管理，改革生产工艺过程，治理生产环境；加强管理，改革生产工艺过程，治理生产环境；2. 严格执行劳动卫生法规