2022年微信教育对消化性溃疡患者出院后遵医行为的影响研究

1、微信训练对消化性溃疡患者出院后遵医行为的影响讨论【摘要】目的 探讨以微信群的形式进行健康训练对消化性溃疡患者出院后药物和饮食等方面遵医行为的影响； 方法 依据随机数字表法，将 100 例消化性溃疡出院患者随机分为观看组和对比组，每组各 50 例，对比组患者实施常规护理，观看组实施微信训练；比较两组患者在服药和饮食依从性以及再住院率等方面有无差异；结果 观看组患者服药和饮食依从性优于对比组，再住院率低于对比组，差异均有统计学意义（p<0.05 ）； 结论 微信健康训练提高了消化性溃疡患者出院后的药物和饮食遵医行为，巩固了疾病治疗成效，是护理健康教育的延长；【关键字】消化性溃疡；遵医行为；微

2、信训练1消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastri-ulcer, gu）和十二指肠溃疡（ duodenal-ulcer, du）的总称；因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有 关而得名 ；目前患者出院后的治疗主要是以药物治疗和饮食掌握为主，临床主要治疗目标是排除病因、掌握症状、愈合溃疡、防止复发和预防并发症；由于疾病极易诱发、反复发2作、病程迁延，因此出院后的药物和饮食健康宣教就显得尤为重要；微信是腾讯公司于 2021 年 1 月推出的一款网络快速发送语音短信、视频、图片、文字，支持多人群聊的手机谈天软件 ；2021 年 11 月2021年 11 月，笔者尝试对消化性

3、溃疡出院患者使用微信训练取得较好的成效，现将方法和结果报道如下；1 对象与方法1.1 对象挑选于 2021 年 11 月2021 年 11 月在本院住院并经治疗好转出院的消化性溃疡患者100 例；入选标准：符合消化性溃疡的诊断标准1 、经胃镜 x线钡餐检查确诊、患者知情同意、 无严峻的认知障碍；排除标准：恶性肿瘤、严峻的心脑血管疾病等各类并发症、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肠结核等其他消化道疾病、不协作调查或没有才能完成调查者；依据随机数字表法，将 100 例患者分为观看组和对比组，每组各50 例；其中观看组男 32 例，女 18 例；年龄 5080 岁，平均年龄（ 62.8 ±2.3

4、 ）岁，病程： 541 年，平均病程（ 15.1 ±2.1 ） 年；学历：高中及以上 22 例；中学及以下 28 例；对比组男 31 例，女 19 例；年龄 5079 岁，平均年龄（ 63.1 ±2.3 ）岁；病程 540 年，平均（ 15.2 ±2.0 ）年；学历：高中及以上21 例，中学级以下 29 例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05 ）, 具有可比性；1.2 干预方法1.2.1 对比组 依据消化内科护理常规，患者出院时由护士进行出院指导及健康训练，出院后定期复诊，医生依据患者情形进行饮食指导、药物治疗等；门诊护士发放健康训练手册， 定

5、期电话随访；1.2.2 观看组1.2.2.1 组建微信护理团队及平台由护士长、 3 名副主任医师、 5 名专业学问全面、护师以上职称的护士 3 （简称“微护”）组成；申请微信公众号，建立名为“消化性溃疡论坛”的微信公众平台，并组建名为“幸运圈”的微信群聊，前者为消化性溃疡患者供应健康训练，后者为患者供应询问和病友之间沟通的平台；1.2.2.2 微信使用将微信公众号和幸运圈的二维码和功能简介，印刷在一张卡片的正反面，在患者出院前1 天由微信训练团队将卡片发给患者，并帮忙和确认患者用手机扫描二维码，关注公众号并加入“幸运圈”群聊，如患者不会操作，可教给他的直系亲属或照料者，确保每位患者都能够准时收

6、到并阅读信息；阅读完之后需要患者准时反馈，以便训练者把握患者学习情形；将全部患者加入群聊，并以其姓名进行标记，具体记录每位患者出院时间、地址、联系电话、生活方式、个性特点、自我治理和病情现状等信息；医务人员查找医学书籍和医学文献，将消化性溃疡疾病相关学问，制作成 ppt、word文档、视频资料，经由副主任医师审核，每周二、六由微信训练小组向公众平台发送，并定期转发关于消化性溃疡的预防和治疗的相关链接，采纳集体训练和个别指导相结合的方式，发布时间为每天 18:3019:30 ，也可对患者进行个别指导，依据患者的病程发送相应的健康教育学问，发送频率：出院后第 1 周 35 次，第 2 周 24 次

7、，之后 12 周 1 次，连续半年；将所编辑发送的信息和患者的反馈都做好标记，对不回复消息，或表现出不参加的患者明白原因，使其接受微信训练；微信群友互动：微信群上发表自我监测日志（包括服药、合理饮食、适当运动、定期复 查等内容），沟通治疗心得，参加评论沟通；患者及家属可以通过微信在线谈天、留言等形 式进行询问相关健康问题；每天 18:3019:30 治理员在微信群里提示患者准时服药、合理饮食、勉励戒烟戒酒，并答疑解难；1.2.2.3 微信健康训练内容内容包括：疾病相关学问、药物的作用和副作用、治疗时间、擅自停药、换药的危害， 药物使用和治理方法，心情自我调剂，国内外消化性溃疡疾病治疗的新理论、

8、新技术和新方法等；饮食指导内容：（ 1）烹饪方法主要以蒸、煮、炖、烩、汆等为主；（2）定时定量：每天 5 6 餐，防止餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律；（3）防止食用刺激性（包括机械性和化学性）过强的食物，机械性刺激强的食物指生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、韭菜、芹菜等；化学性刺激强的食物有浓肉汤、咖啡、浓茶、辣椒、酸醋等调味品等；（ 4）挑选细软易消化、养分价值高的食物，如鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉等，减轻对胃肠道的刺激；依据患者疾病的进展供应相宜的饮食；半流质期是指进食介于软饭与流质之间的饮食的时期；半流质饮食比软饭更易咀嚼和消化，纤维素的含量极少，且含有足够的蛋白质和热能；流质期

9、是指是进食食物呈液体状态，在口腔内能融解为液体，比半流质饮食更简单吞咽和消化，无刺激性的食物；养分素比例半流质期为碳水化物55%，蛋白质 15%，脂肪 30%；流质期为碳水化物 60%，蛋白质 20%，脂肪 20%；蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌蛋白质对胃酸起缓冲作用，应供应足够蛋白质以维护机体需要，每天按1g/kg 体重供应，促进溃疡修复；如有贫血，至少按1.5g/kg供给；1.3 评判指标对疗程终止满 1 个月、 3 个月的患者，课题组成员通过电话、书信或上门随访等方式，依据自行设计的“出院病人遵医行为调查表”的内容，实行开放式或封闭式相结合的方式，向患者逐一询问服药、饮食的依从性，内容包括饮食调理、按时服药、自我检测及定期复查4 个4项目，每项分值 14 分；1 分为做不到， 2 分为有时做到， 3 分基本做到， 4 分完全做到，总分 416 分，分数越高，说明