小儿消化性溃疡合并出血临床护理观察

1、小儿消化性溃疡合并出血临床护理观察【摘要】目的分析探讨患儿消化性溃疡合并出血的临床护理及疗效。方法以2011年5月至2012年5月间我院 收治的32例消化性溃疡合并出血患儿为研究对象，采用总 结回顾分析法，收集并整理32例患儿的病例信息与治疗资 料，并与主治医生、责任护士对小儿消化性溃疡合并出血进 行临床分析与护理措施进行探讨。结果32例患儿中，复合 溃疡9例，胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡12例，患儿临 床症状为：单纯性黑便、单纯性呕血与黑便加呕血，出血性 休克有8例。32例患儿经治疗与护理后，均临床治愈出院， 住院时间4d-20d,平均(&5 + 0.6) do结论对消化性溃疡 合

2、并出血患儿进行及时有效的护理工作，有利于其恢复与治 愈，早日康复出院。【关键词】小儿消化性溃疡；出血；临床护理doi： 10. 3969/j. issn. 10047484 (x) 2013. 11. 310 文 章编号：1004-7484(2013)-11-6543-01 消化性溃疡(peptic ulcer)是指胃和十二指肠及其深层组织的慢性溃疡，是儿 童常见的一种消化系统病症。随着生活节奏的变快与儿童饮 食结构上的变化，近年儿童发病率有增加趋势。小儿消化性 溃疡最常见的合并症是出血，通常起病急、病情发展迅猛， 严重患儿会并发大出血，导致死亡。故对于患消化性溃疡合 并出血的儿童，应及时进行

3、有效治疗与精心护理，以防止大 出血，提升痊愈率。为分析患儿消化性溃疡合并出血的临床 护理及疗效，本文以我院患儿为研究对象，探讨经治疗与护 理后，32例患儿的治愈情况，现报告如下。1资料与方法1. 1研究对象以2011年5月至2012年5月期间我院收 治的32例消化性溃疡合并出血患儿为研究对象，出血的判 断依据为胃内抽出咖啡样胃液或呕血，黑便，潜血试验显示 为强阳性1。其中，男性19例，女性13例，年龄9个月 -13岁，平均年龄(8.31±0.95)岁，就诊时间3h-3do患 儿临床表现为不同程度上的反复腹痛与乏力，十二指肠球部 溃疡12例，胃溃疡11例，复合溃疡9例。1. 2研究方法

4、采用总结回顾分析法，收集、整理并分析 32例患儿的病例信息、临床治疗资料，并与主治医生、责任 护士共同探讨患儿的病情，对小儿消化性溃疡合并出血的临 床和护理措施进行研究。1.3临床治疗与护理患儿入院后，应及时采取有效急救 与护理措施，对其使用止血药和补充血容量，及时对出现有 出血指征的患儿进行配血，并使用制酸药，同时根据患儿实 际病情掌握输液速度和输血量。要对患儿的病情与生命体征 及尿量变化进行密切观察并做好详细记录。护理干预措施包 括基础护理、治疗护理、饮食护理、心理护理与康复指导等 内容。1.4统计学方法采用2003 microsoft excel建立数据库, 选择spss13. 0统计软

5、件对数据进行统计分析。2结果2. 1临床表现32例患儿中，十二指肠球部溃疡12例， 胃溃疡11例，复合溃疡9例，出血性休克有8例，见表1。表1患儿消化性溃疡并发出血临床表现分类统计临床表现1例数1比例（）单纯黑便14112. 50单纯呕 血16118. 75黑便加呕血114143. 75出血性休克18125. 002. 2 治疗与护理效果经治疗与护理干预后，32例患儿均康复出 院，住院时间4d-20d,平均（&5±0.6） do随访观察1至 2年均未出现反复消化道出血症状。3讨论小儿消化溃疡常见的合并症是出血，通常病情来势凶 猛，进展快，在治疗过程中及时采取有效的护理干预措施

6、尤 为关键3。本次研究中，32例患儿通过及时有效的治疗与 护理，都成功治愈，恢复健康，笔者结合临床经验，总结得 出如下护理措施。3. 1基础护理仔细观察患儿病情，定期给患儿测体温、 量脉搏、测血压，记录24h呼吸出入量，观察患儿口唇、脸 色与睑结膜色泽，同时观察大便、呕吐物的颜色与量。若发 现患儿呼吸急促、脉搏跳动加速、尿量少、脸色苍白，则应 及时报告医生，采取有效措施防止活动性出血的加重。3. 2治疗护理采取有效的护理措施可以有效减少发生患 儿并发症。呕血时患儿的头应偏向一侧，尽量保证血块顺利 吐出，以免因血块堵塞呼吸道导致窒息，呕血后及时用清水 给患儿漱口，避免因异味刺激引起恶心、呕吐。遵

7、医嘱给患 儿使用止血药物，认真观察用药后有无不良反应，用去甲肾 上腺素7ml与冷生理盐水looml混合，每半小时给患儿含服 25-40ml,防止局部再出血4。大出血者应立即建立两条静 脉通道，及时补液扩容，使用止血药、制酸药，应为失血过 多患儿配血，随时准备输血。治疗过程中护理人员需掌控输 液速度和输血量，血压恢复正常时，放慢输血与补液速度， 防止血压过高再次出血，还需定期给患儿测血压。认真记录 出入量，一旦发现病情变化，及时报告医生，以便采取有效 治疗措施。3.3饮食护理患儿出息期间严格进食，禁食可让肠胃得以休息进而修复粘膜。出血停止ld-2d以上，才可让患儿试 进食，需由流质食物过渡到半流

8、质再到正常的饮食，时间过 渡为一周。开始进食时，食量与次数均不宜过多，否则会因 胃酸、胃负荷过大引发呕吐与腹痛等消化不良的反应，更有 害于溃疡的恢复。3.4心理护理嘱家属积极参与配合护理人员工作，注意观察患儿情绪变化，与患儿交流沟通，向患儿解释病情，积 极进行疏导与安慰，促使患儿有信心，积极乐观面对疾病。 同时给予患儿家长安慰与关怀，使其积极协助患儿进行配合 治疗。3.5康复指导出院时对患儿及家长进行健康教育和指导,强调要养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食、辛辣与生冷食物。建议患儿少吃零食，减轻胃肠负担；保持情绪稳定, 切忌大喜大悲，老师及家长应帮助患儿减轻心理负担。apc、 安乃近等退烧药与激素要在医生指导下使用。强调饮食卫 生，家庭中有感染hp者，实行分餐制，以减少被感染机会。 参考文献1 黄小玲小儿消化性溃疡并发出血25例护理体会j. 齐齐哈尔医学院学报，2012, 33 (02)： 265.2 朱艳丽小儿消化性溃疡出血的临床分析和护理j. 齐