内科操作技能评分表

1、内科操作技能评分表 胸腔穿刺术操作评分表考生姓名：年级：考生类别：考核项目满分评分标准分值得分备注一、术前准备121.术前评估：了解病史，阅读胸片等影像学资料明确胸腔特别积液诊断，评估心率、血压、呼吸等生命体征平稳，符合适应证，无禁忌证4口述完成2.备物：胸穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、急救药品43.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书4二、选择体位81.患者取坐位向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上4口述完成2.不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部4三、穿刺点定位12胸部叩诊实音最明显的部位，一般取模型的肩胛线或腋后线第78肋间。考生应口述其他常见穿刺部位：腋中线第78肋间

2、或腋前线第5肋间为穿刺点，或根据超声检查确定12四、穿刺601.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：%碘伏消毒2遍82.戴无菌手套（自选包外手套）43.铺消毒洞巾4%利多卡因局部麻醉（在下一肋上缘进针）85.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架）46.穿刺及抽液（1）穿刺方向、方法正确（2）演示抽液一管主操作固定胸穿针，助手抽液；抽液过程中抽液注意事项（口述）：速度、抽液量、标本留置注意事项（3）术中观察病人反应（4）严格无菌操作（5）操作中要防止空气进入胸腔207.抽液结束拔出穿刺针，助手用%碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻88.术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适告知医护人员

3、、监护生命体征、标本送检等4口述完成五、人文关怀8整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查8合计100100考官签名： 年 月 日 腹腔穿刺术操作评分表考生姓名：年级：考生类别：考核项目满分评分标准分值得分备注一、术前准备121.术前评估：了解病史，腹部查体，腹部b超等影像学资料明确腹腔积液诊断，评估心率、血压、呼吸等生命体征平稳，测腹围，符合适应证，无禁忌证4口述完成2.备物：腹穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、急救药品43.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书4二、选择体位81.根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位或

4、侧卧位8口述完成三、穿刺点定位12穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。考生应口述其他常见穿刺部位：脐与耻骨联合连线中点上方、偏左或偏右 cm处，侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，或根据超声检查确定12四、穿刺601.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：%碘伏消毒2遍82.戴无菌手套（自选包外手套）43.铺消毒洞巾4%利多卡因局部麻醉85.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架）46.穿刺及抽液（1）穿刺方向、方法正确（2）演示抽液一管主操作固定腹穿针，助手抽液；抽液过程中抽液注意事项（口述）：速度、抽液量、标本留置注意事项（3）术中观察病人反应（4）严格无菌操作207.

5、抽液结束拔出穿刺针，助手用碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻88.术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适告知医护人员、监护生命体征、腹围、标本送检等4口述完成五、人文关怀8整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查8合计100100考官签名： 年 月 日骨髓穿刺术操作评分表考生姓名：年级：考生类别：考核项目满分评分标准分值得分备注一、术前准备121.术前评估：了解病史，确认患者有骨穿的适应证，无禁忌证4口述完成2.备物：骨穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、玻片43.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书4二、选择体位8根据相应的穿刺点

6、选择相应的体位，如准备以髂前上棘为穿刺点，则采用平卧位；如采用髂后上棘为穿刺点，则采用俯卧位8口述完成三、穿刺点定位12其他常见穿刺部位（口述）：髂前上棘穿刺点，髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺点等12四、穿刺601.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：%碘伏消毒2遍82.戴无菌手套（自选包外手套）43.铺消毒洞巾4%利多卡因局部麻醉85.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架）46.穿刺及抽液（1）持针方式、穿刺角度及方向、方法正确（2）演示抽液一管（）抽液过程中口述抽液注意事项：进针速度、抽液量（3）助手推片（4）严格无菌操作207.术毕，插入针芯后拔出穿刺针，伤口按压止血；助手用碘伏消毒，无

7、菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻88.术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适告知医护人员、标本送检等4口述完成五、人文关怀8整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查8合计100100考官签名： 年 月 日腰椎穿刺术操作评分表考生姓名：年级：考生类别：考核项目满分评分标准分值得分备注一、术前准备121.术前评估：了解病史，评估心率、血压、呼吸等生命体征平稳，符合适应证，无禁忌证4口述完成2.备物：腰椎穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、弯盘43.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书4二、选择体位8患者应于硬板床上取左侧卧位，脊柱尽量靠近床边，背面和床面垂直，头颈向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，尽量使腰椎后凸8口述完成三、穿刺点定位12取双侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于l4棘突或l3-4棘突间隙12四、穿刺601.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：沿穿刺点同心圆消毒，范围1015 cm ，%碘伏消毒2遍82.戴无菌手套（自选包外手套）43.铺消毒洞巾4%利多卡因局部麻醉85.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架）46.穿刺及抽液（1）穿刺方向、方法正确（2）术中观察病人反应（3）严格无菌操作167.测压与留脑脊液标本送检（1）测压方法正确（2）留标本方法正确128.术后注意事