第八章清热剂

1、第八章清热剂第八章清热剂 河北北方学院中医学院河北北方学院中医学院 李永民李永民第八章清热剂第八章清热剂 . .清热剂的概念、适应证、分类、使用注意。清热剂的概念、适应证、分类、使用注意。2.2.白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、龙胆泻白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、龙胆泻 肝汤、玉女煎、清胃散、芍药汤、青蒿鳖甲汤肝汤、玉女煎、清胃散、芍药汤、青蒿鳖甲汤的组成、的组成、 功效、主治及主要配伍特点。功效、主治及主要配伍特点。3.3.犀角地黄汤、凉膈散、导赤散、白头翁汤、六一散、犀角地黄汤、凉膈散、导赤散、白头翁汤、六一散、 牛黄解毒片、左金丸、十滴水的组成、功效、主治。牛黄解毒片、

2、左金丸、十滴水的组成、功效、主治。 4.4.玉女煎、清胃散玉女煎、清胃散、芍药汤与白头翁汤的功用鉴别、芍药汤与白头翁汤的功用鉴别。 第八章第八章 清热剂清热剂 学习要点学习要点概概念念作用清热、泻火、凉血、解毒作用清热、泻火、凉血、解毒主治里热证主治里热证适适应应症症气分热盛清气分热气分热盛清气分热营血热盛清营凉血营血热盛清营凉血火热毒盛火热毒盛清热解毒清热解毒分分类类药物清热药药物清热药暑热证暑热证清热祛暑清热祛暑脏腑热盛脏腑热盛清脏腑热清脏腑热虚热证虚热证清退虚热清退虚热 第八章第八章 清热剂清热剂 第八章清热剂第八章清热剂第八章清热剂第八章清热剂. .辨清热证之部位：在气、在血。辨清热证

3、之部位：在气、在血。2.2.辨清热证之真假，真寒假热不可用。辨清热证之真假，真寒假热不可用。3.3.辨明热证之虚实，勿犯虚虚实实之戒，实热宜清，虚热辨明热证之虚实，勿犯虚虚实实之戒，实热宜清，虚热宜补宜清。宜补宜清。4.4.热为阳邪，易化燥伤津，故治疗热病，要注意护胃、保热为阳邪，易化燥伤津，故治疗热病，要注意护胃、保津津5.5.对热盛而拒药不纳者，可热药冷服，或少佐辛温之姜汁对热盛而拒药不纳者，可热药冷服，或少佐辛温之姜汁。 第八章第八章 清热剂清热剂 使用注意使用注意药药 物：物：清热泻火药清热泻火药功功 效：效：清热除烦，生津止渴清热除烦，生津止渴主治：主治：气分热盛气分热盛 清气分热清

4、气分热 第七章清热剂第七章清热剂 第一节第一节 清气分热清气分热【配伍特点【配伍特点】v 代表方剂：白虎汤代表方剂：白虎汤 清热清热泻火药：泻火药： 石膏、知母石膏、知母配配益胃护津药益胃护津药甘草甘草 、粳米、粳米益气养阴药益气养阴药人参、人参、麦冬麦冬 白虎汤白虎汤 伤寒论伤寒论 石膏石膏一斤，碎（一斤，碎（50g50g） 知母知母六两（六两（18g18g） 甘草甘草二两，炙（二两，炙（6g6g） 粳米粳米六合（六合（9g9g） 【组成】【组成】 【来源】【来源】第八章清热剂第八章清热剂 第一节第一节 清气分热清气分热 白虎汤白虎汤 第八章清热剂第八章清热剂 第一节第一节 清气分热清气分热

5、【主治】【主治】阳明气分热盛证。阳明气分热盛证。【病机】【病机】温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤。温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤。【功效】【功效】清热生津。清热生津。【制方特色】【制方特色】石膏辛甘大寒，清气生津石膏辛甘大寒，清气生津 知母苦寒质润，养阴生津知母苦寒质润，养阴生津 清透与滋养并用，清透里热不伤阴清透与滋养并用，清透里热不伤阴 少佐粳米、炙甘草即益胃护津，又防大寒伤胃少佐粳米、炙甘草即益胃护津，又防大寒伤胃 全方合用，体现了全方合用，体现了清透、滋养、护中清透、滋养、护中，使邪祛不伤正。，使邪祛不伤正。 用方要点：用方要点：大热、大渴、大汗、脉洪大为大热、大渴、大汗、脉

6、洪大为 辨证要点。辨证要点。现代应用：现代应用：感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性 乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎，乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎， 以及小儿夏季热、糖尿病等属气分热以及小儿夏季热、糖尿病等属气分热 盛者。盛者。临临床床应应用用 白虎汤白虎汤 第八章清热剂第八章清热剂 第一节第一节 清气分热清气分热药药 物：物：清营凉血为主组成药清营凉血为主组成药功功 效：效：清营透热，凉血散瘀清营透热，凉血散瘀主治：主治：热入营血证热入营血证 清营凉血清营凉血 第八章清热剂第八章清热剂 第二节第二节 清营凉血清营凉血【配伍特点【配伍特点】v 代表方剂：代表方剂：

7、清营汤、犀角地黄汤清营汤、犀角地黄汤 清营凉血药清营凉血药： 犀角、生地犀角、生地配配透营转气透营转气药药金银花、连翘金银花、连翘活血化瘀活血化瘀药药丹参、丹皮丹参、丹皮犀角三钱犀角三钱（9g9g） 生地黄五钱生地黄五钱（15g15g） 井元参三钱井元参三钱（9g9g） 竹叶心一钱竹叶心一钱（3g3g） 麦冬三钱麦冬三钱（9g9g） 丹参二钱丹参二钱（6g6g） 银花三钱银花三钱（9g9g） 黄连一钱五黄连一钱五（5g5g） 连翘二钱连翘二钱（6g6g） 【组成】【组成】 清营汤清营汤 温病条辨温病条辨 【来源】【来源】第八章清热剂第八章清热剂 第二节第二节 清营凉血清营凉血【主治】【主治】热

8、入营分证。热入营分证。 清营汤清营汤 第八章清热剂第八章清热剂 第二节第二节 清营凉血清营凉血【病机】【病机】热邪内传营分，营阴损伤。热邪内传营分，营阴损伤。【功效】【功效】清营解毒，透热养阴清营解毒，透热养阴。【制方特色】【制方特色】水牛角、生地清营凉血解毒水牛角、生地清营凉血解毒 玄参、麦冬养阴清热凉血玄参、麦冬养阴清热凉血清营解毒之中兼以养阴清营解毒之中兼以养阴 清营之中配伍银、翘、黄连清热解毒，透邪外达以清营之中配伍银、翘、黄连清热解毒，透邪外达以“透热转气透热转气” 丹参清心凉血，活血散瘀丹参清心凉血，活血散瘀清心与凉血散瘀合用，以防血热互结清心与凉血散瘀合用，以防血热互结 临临床床

9、应应用用用方要点：用方要点：身热夜甚，心烦少寐，舌绛而干，身热夜甚，心烦少寐，舌绛而干， 脉细数为辨证要点脉细数为辨证要点。现代应用：现代应用：乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败 血症、肠伤寒或其他热性病属营分血症、肠伤寒或其他热性病属营分 热盛者。热盛者。使用注意：使用注意：舌诊，必须是舌绛而干。若舌质绛舌诊，必须是舌绛而干。若舌质绛 而苔白滑，是夹有湿邪，误用本方，而苔白滑，是夹有湿邪，误用本方， 则助湿留邪，延误病情。则助湿留邪，延误病情。 清营汤清营汤 第八章清热剂第八章清热剂 第二节第二节 清营凉血清营凉血 犀角地黄汤犀角地黄汤 第八章清热剂第八章清热剂 第

10、二节第二节 清营凉血清营凉血【组成】【组成】备急千金要方备急千金要方 【来源】【来源】犀角犀角一两一两( (水牛角代，水牛角代，30g)30g) 生地黄生地黄八两八两(24g)(24g)芍药芍药三两三两(12g)(12g) 牡丹皮牡丹皮二两二两(9g)(9g)【病机】【病机】营热不解，深陷血分营热不解，深陷血分。【功效】【功效】清热解毒，凉血散瘀。清热解毒，凉血散瘀。【主治】【主治】1.1.热入血分证。热入血分证。 2.2.热伤血络证。热伤血络证。 3.3.蓄血瘀热证。蓄血瘀热证。第八章清热剂第八章清热剂 第二节第二节 清营凉血清营凉血 犀角地黄汤犀角地黄汤 【制方特色】【制方特色】犀角凉血清

11、心而解毒犀角凉血清心而解毒 生地清热凉血而养阴生地清热凉血而养阴 清养结合，以清为主清养结合，以清为主 芍药、丹皮凉血，活血散瘀芍药、丹皮凉血，活血散瘀 犀角、生地清热凉血止血犀角、生地清热凉血止血 活止兼顾活止兼顾 ，凉血止血不留瘀，凉血止血不留瘀 临临床床应应用用用方要点：用方要点：各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，各种失血，斑色紫黑，神昏谵语， 身热舌绛为辨证要点。身热舌绛为辨证要点。现代应用：现代应用：急性重症肝炎、肝性脑病、弥漫型血急性重症肝炎、肝性脑病、弥漫型血 管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、 急性白血病、败血症等属于血分热急性白血病、败血症等属于血分热

12、盛者。盛者。使用注意：使用注意：本方药性寒凉，对于阳虚或气虚之本方药性寒凉，对于阳虚或气虚之 失血，脾胃虚弱者忌用。失血，脾胃虚弱者忌用。 第八章清热剂第八章清热剂 第二节第二节 清营凉血清营凉血 犀角地黄汤犀角地黄汤 相同：均有生地、犀角，清营凉血，用于热入营血证相同：均有生地、犀角，清营凉血，用于热入营血证。 配伍金银花、连翘等轻配伍金银花、连翘等轻清宣透之品，寓有清宣透之品，寓有“透热转透热转气气”之意，适用于热邪初入之意，适用于热邪初入营分尚未动血之证营分尚未动血之证 配伍赤芍、牡丹皮泄热配伍赤芍、牡丹皮泄热散瘀，寓有散瘀，寓有“凉血散血凉血散血”之之意，适用于热入血分而见动意，适用于

13、热入血分而见动血、耗血之证。血、耗血之证。第八章清热剂第二节清营凉血第八章清热剂第二节清营凉血 清营汤与犀角地黄汤鉴别清营汤与犀角地黄汤鉴别 犀角地黄汤犀角地黄汤不同：清营汤不同：清营汤药药 物：物：清热解毒药清热解毒药功功 效：效：清热、泻火、解毒清热、泻火、解毒主治：主治：温疫、温毒及火毒热盛证温疫、温毒及火毒热盛证 清热解毒清热解毒 第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒 【配伍特点【配伍特点】v 代表方剂：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散代表方剂：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散 清热解毒药清热解毒药：黄连、黄芩、连翘黄连、黄芩、连翘、金银花、金银花配配清气分药清气分药石

14、膏、知母石膏、知母清热凉血药清热凉血药犀角、生地犀角、生地辛凉疏散药辛凉疏散药牛蒡子、薄荷牛蒡子、薄荷泻下药泻下药芒硝、大黄芒硝、大黄 黄连解毒汤黄连解毒汤 引崔氏方引崔氏方外台秘要外台秘要黄连黄连三两三两（9g9g） 黄芩黄芩 黄柏黄柏各二两各二两（各各6g6g） 栀子栀子十四枚，擘十四枚，擘 （9g9g） 【组成】【组成】 【来源】【来源】第八章清热剂第一节补气第八章清热剂第一节补气【病机】【病机】火毒炽盛，充火毒炽盛，充斥三焦斥三焦 ，波及上下内外波及上下内外。【功效】【功效】泻火解毒。泻火解毒。【主治】【主治】 三焦火毒热盛证。三焦火毒热盛证。【制方特点】【制方特点】第八章清热剂第八章

15、清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒 黄连解毒汤黄连解毒汤 黄连泻心火为君，兼泻中焦之火黄连泻心火为君，兼泻中焦之火 黄芩清肺热，泻上焦之火为臣黄芩清肺热，泻上焦之火为臣 黄柏泻下焦之火，加栀子于三黄之中黄柏泻下焦之火，加栀子于三黄之中 上下俱清，三焦兼顾上下俱清，三焦兼顾 本方聚四味苦寒清热药为一方体现本方聚四味苦寒清热药为一方体现“苦寒直折苦寒直折” 治治法法临临床床应应用用用方要点：用方要点：大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄， 脉数有力为辨证要点。脉数有力为辨证要点。现代应用：现代应用：败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、 流行性脑脊髓

16、膜炎、乙型脑炎以流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以 及感染性炎症等属火热毒盛者。及感染性炎症等属火热毒盛者。 使用注意：使用注意： 本方皆为苦寒之品，有化燥伤阴之本方皆为苦寒之品，有化燥伤阴之 弊，非火盛者不宜使用，久服易伤弊，非火盛者不宜使用，久服易伤 脾胃。脾胃。 黄连解毒汤黄连解毒汤 第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒 黄芩黄芩 黄连黄连酒炒各五钱（各酒炒各五钱（各15g15g） 陈皮陈皮 甘草甘草 玄参玄参 柴胡柴胡 桔梗桔梗各二钱（各各二钱（各6g6g） 连翘连翘 板蓝根板蓝根 马勃马勃 牛蒡子牛蒡子 薄荷薄荷各一钱（各各一钱（各3g3g） 僵蚕僵蚕 升麻升麻各七分（

17、各各七分（各2g)2g)【组成】【组成】 普济消毒饮普济消毒饮东垣试效方东垣试效方 【来源】【来源】第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒【主治】【主治】大头瘟。大头瘟。第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒 普济消毒饮普济消毒饮【病机】【病机】风热疫毒之邪壅于上焦，攻冲头面。风热疫毒之邪壅于上焦，攻冲头面。 【功效】【功效】清热解毒，疏风散邪。清热解毒，疏风散邪。【制方特色】【制方特色】酒黄芩、黄连清降头面热毒酒黄芩、黄连清降头面热毒牛蒡子、薄荷、僵蚕疏散头面之风热牛蒡子、薄荷、僵蚕疏散头面之风热 升麻、柴胡疏散风热，引诸药上行，寓有升麻、柴胡疏散风热，引

18、诸药上行，寓有“火郁发之火郁发之”之之意意 清散并用清散并用 升麻、柴胡升散上行，升麻、柴胡升散上行，芩、连苦寒降泻，升降并用，相反相成芩、连苦寒降泻，升降并用，相反相成临临床床应应用用用方要点：用方要点：恶寒发热，头面红肿恶寒发热，头面红肿焮焮痛，舌红苔痛，舌红苔 白兼黄，脉浮数为辨证要点。白兼黄，脉浮数为辨证要点。现代应用：现代应用：颜面丹毒、流行性腮腺炎、急性扁颜面丹毒、流行性腮腺炎、急性扁 桃体炎、头面部蜂窝织炎、淋巴结桃体炎、头面部蜂窝织炎、淋巴结 炎伴淋巴管回流障碍等属风热毒邪炎伴淋巴管回流障碍等属风热毒邪 为患者。为患者。使用注意：使用注意： 因本方中的药物多苦寒辛散，对于因本方

19、中的药物多苦寒辛散，对于 阴虚及脾虚便溏者慎用。阴虚及脾虚便溏者慎用。 第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒 普济消毒饮普济消毒饮 川大黄川大黄 朴硝朴硝 甘草甘草各二十两（各各二十两（各600g600g） 山栀子仁山栀子仁 薄荷薄荷去梗去梗 黄芩黄芩各十两（各各十两（各300g300g） 连翘连翘二斤半（二斤半（1250g1250g） 【组成】【组成】 凉膈散凉膈散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 【来源】【来源】第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒【主治】【主治】上中二焦邪热炽盛证。上中二焦邪热炽盛证。【病机】【病机】上中二焦邪热炽盛，聚于胸膈，津

20、液耗伤。上中二焦邪热炽盛，聚于胸膈，津液耗伤。【功效】【功效】泻火通便，清上泄下。泻火通便，清上泄下。 凉膈散凉膈散 第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒 【制方特点】【制方特点】连翘连翘 、薄荷清散胸膈之热、薄荷清散胸膈之热 调胃承气汤荡涤胸膈之热，导热下行调胃承气汤荡涤胸膈之热，导热下行 煮散加蜜，取治于膈煮散加蜜，取治于膈 清上泻下，以泻代清清上泻下，以泻代清 全方是清上与泻下并用，清上为目的，泻下为手段。全方是清上与泻下并用，清上为目的，泻下为手段。 临临床床应应用用用方要点：用方要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴， 舌红苔黄，脉滑舌红

21、苔黄，脉滑数数为辨证要点。为辨证要点。现代应用：现代应用：咽喉炎、口腔炎、急性扁桃体炎、咽喉炎、口腔炎、急性扁桃体炎、 胆道感染、急性黄疸性肝炎等属上胆道感染、急性黄疸性肝炎等属上 中二焦积热，聚于胸膈者。中二焦积热，聚于胸膈者。使用注意：使用注意：服用本方得利下则停服，以免损伤服用本方得利下则停服，以免损伤 脾胃。脾胃。 凉膈散凉膈散 第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒人人工牛黄工牛黄（5g5g） 雄黄雄黄（50g50g） 石膏石膏（200g200g） 大黄大黄（200g200g） 黄芩黄芩（150g150g） 桔梗桔梗（100g100g） 冰片冰片（25g25g） 甘

22、草甘草（50g50g）【组成】【组成】 牛黄解毒片牛黄解毒片 中国药典中国药典 【来源】【来源】第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒【主治】【主治】火热内盛火热内盛。【功效】【功效】清热解毒。清热解毒。【病机】【病机】火热毒盛。火热毒盛。 牛黄解毒片牛黄解毒片 第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒【制方特点】【制方特点】牛黄、雄黄、冰片清热解毒、消肿散结牛黄、雄黄、冰片清热解毒、消肿散结 生石膏、黄芩清热泻火生石膏、黄芩清热泻火 大黄泻热通便，导热下行大黄泻热通便，导热下行 清解热毒清解热毒 桔梗清利咽喉，载药上行桔梗清利咽喉，载药上行 升中有降，相反相

23、成升中有降，相反相成临临床床应应用用用方要点：用方要点：咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮为咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮为 辨证要点。辨证要点。现代应用：现代应用：急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、急性急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、急性 牙龈炎、急性角膜炎、带状疱疹等牙龈炎、急性角膜炎、带状疱疹等 见上述证候者。见上述证候者。使用注意：使用注意：本品含二硫化二砷，有毒副作用。妊本品含二硫化二砷，有毒副作用。妊 娠期、哺乳期妇女、儿童应该禁用。娠期、哺乳期妇女、儿童应该禁用。 凡肝肾功能不全者慎用，控制疗程，凡肝肾功能不全者慎用，控制疗程， 不可久服，谨防药物中毒。不可久服，谨防药物中毒。 牛黄解毒片牛黄解毒片

24、第八章清热剂第八章清热剂 第三节第三节 清热解毒清热解毒药药 物：物：清热药为主组成清热药为主组成功功 效：效：清解脏腑热盛清解脏腑热盛主治：主治：邪热偏盛于各个脏腑邪热偏盛于各个脏腑用药特点：用药特点： 清脏腑热清脏腑热第八章清热剂第八章清热剂 第四节第四节 清脏腑热清脏腑热肝胆热盛龙胆、黄芩、栀子肝胆热盛龙胆、黄芩、栀子心经热盛心经热盛 黄连、生地黄、栀子黄连、生地黄、栀子胃中热盛石膏、知母胃中热盛石膏、知母肺中热盛黄芩、桑白皮、石膏肺中热盛黄芩、桑白皮、石膏热在大肠白头翁、黄连、黄柏热在大肠白头翁、黄连、黄柏 代表方剂：代表方剂：导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤导赤散、龙胆泻肝汤、清胃

25、散、芍药汤 导赤散导赤散 小儿药证直诀小儿药证直诀生地黄生地黄 木通木通 生甘草梢生甘草梢，各等分（，各等分（各各3030） 入竹叶入竹叶同煎至五分，食后温服同煎至五分，食后温服 【组成】【组成】 【来源】【来源】第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【主治】【主治】心火亢盛证；心热移于小肠证。心火亢盛证；心热移于小肠证。 导赤散导赤散 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【病机】【病机】心经蕴热，热扰心胸或心热移于小肠。心经蕴热，热扰心胸或心热移于小肠。【功效】【功效】养阴清心，利水通淋。养阴清心，利水通淋。【制方特点【制方特点】 生地甘寒生地甘寒上能清热凉血以

26、清心火上能清热凉血以清心火 木通苦寒，上清心火，下利小肠木通苦寒，上清心火，下利小肠生甘草梢清热解毒，直达茎中而止淋痛。生甘草梢清热解毒，直达茎中而止淋痛。 下下能滋肾阴以制心火能滋肾阴以制心火 水升火降，清心与养阴两顾水升火降，清心与养阴两顾 滋阴不恋邪，利水不伤阴滋阴不恋邪，利水不伤阴 导赤散导赤散 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热临临床床应应用用用方要点：用方要点：心胸烦热，口舌生疮，或小便赤涩，心胸烦热，口舌生疮，或小便赤涩， 舌红脉数为辨证要点。舌红脉数为辨证要点。现代应用：现代应用：口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼、或急口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼、或急 性泌尿系感染等属心

27、经有热或心移性泌尿系感染等属心经有热或心移 热于小肠者。热于小肠者。使用注意：使用注意：方中木通性味苦寒，生地黄药性寒方中木通性味苦寒，生地黄药性寒 凉，故脾胃虚弱者慎用。凉，故脾胃虚弱者慎用。 龙胆草龙胆草酒炒（酒炒（6g6g） 黄芩黄芩炒（炒（9g9g） 栀子栀子酒炒（酒炒（9g9g）当归当归酒洗（酒洗（3g3g） 泽泻泽泻（12g12g） 木通木通（6g6g） 柴胡柴胡（6g6g）生地黄生地黄酒炒（酒炒（9g9g） 车前子车前子（9g9g） 生甘草生甘草（6g6g） 【组成】【组成】 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热医方集解医方集解 【来源】【来

28、源】【主治】【主治】 1 1、肝胆实火上炎证。、肝胆实火上炎证。2、肝胆湿热下注证。、肝胆湿热下注证。 【病机】【病机】肝胆实火上炎或湿热循经下注。肝胆实火上炎或湿热循经下注。【功效】【功效】泻肝胆实火、清肝经湿热泻肝胆实火、清肝经湿热。 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【制方特点】【制方特点】柴胡疏畅肝胆之气以顾肝用柴胡疏畅肝胆之气以顾肝用 龙胆草、黄芩、栀子苦寒清泻肝火龙胆草、黄芩、栀子苦寒清泻肝火 配当归、生地滋阴养血以顾肝体配当归、生地滋阴养血以顾肝体 泽泻、木通、车前子清热利湿泽泻、木通、车前子清热利湿 使祛邪而不伤阴使祛邪而不伤阴 ，泻中有

29、补，泻中有补 恢复肝体阴用阳之特点恢复肝体阴用阳之特点 ，疏中有养，疏中有养 上清肝火，下利湿热上清肝火，下利湿热 ，清利并行，清利并行 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热临临床床应应用用用方要点：用方要点：头痛目赤，胁痛口苦，或阴肿阴痒，头痛目赤，胁痛口苦，或阴肿阴痒， 或小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红或小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红 苔黄或黄腻，脉弦数有为辨证要点。苔黄或黄腻，脉弦数有为辨证要点。现代应用：现代应用：顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性 结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道 疖肿

30、、鼻疖肿、鼻 炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及 泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀 胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟 淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹。淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹。使用注意：使用注意：本方多为苦寒清利之品，易伤脾胃之本方多为苦寒清利之品，易伤脾胃之 气，应中病即止，不宜多服久服；脾气，应中病即止，不宜多服久服；脾 胃虚弱者应慎用。胃虚弱者应慎用。 清胃散清胃散 脾胃论脾胃论 生地黄生地黄三分（三分（6g6g） 当归身当归身三分（三分（6g6g） 牡丹皮牡丹皮半

31、钱半钱 （9g9g） 黄连黄连六分（六分（6g6g）夏月倍之）夏月倍之 升麻升麻一钱（一钱（9g9g） 【组成】【组成】 【来源】【来源】第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【主治】主治】胃火牙痛证。胃火牙痛证。 清胃散清胃散 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【病机】【病机】胃有积热，循经上攻胃有积热，循经上攻【功效】【功效】清胃凉血。清胃凉血。【制方特点】制方特点】黄连清泻胃火黄连清泻胃火 生地、丹皮清热凉血滋阴生地、丹皮清热凉血滋阴升麻升散火郁以解毒升麻升散火郁以解毒 降中寓升，有降中寓升，有“火郁发之火郁发之”之意。之意。 当归养血和血当归养血和血黄连

32、清泻胃火黄连清泻胃火 清热与凉血、养血并用，清泄与滋养兼顾清热与凉血、养血并用，清泄与滋养兼顾 清胃散清胃散 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热临临床床应应用用用方要点：用方要点：牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔 黄，脉滑数为辨证要点。黄，脉滑数为辨证要点。现代应用：现代应用：口腔炎、牙周炎、三叉神经痛、痤疮口腔炎、牙周炎、三叉神经痛、痤疮 等属胃火上攻者。等属胃火上攻者。使用注意：使用注意：牙痛属风寒或肾虚火炎者，不宜使用牙痛属风寒或肾虚火炎者，不宜使用 本方。本方。 玉女煎玉女煎 景岳全书景岳全书 石膏石膏三至五钱（三至五钱（ 1530g 15

33、30g ） 熟地黄熟地黄三至五钱或一两（三至五钱或一两（ 9 930g 30g ） 麦冬麦冬二钱（二钱（6g6g） 知母知母 牛膝牛膝一钱半（一钱半（5g5g） 【组成】【组成】 【来源】【来源】第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热 玉女煎玉女煎 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【主治】【主治】胃热阴虚之牙痛；（少阴不足，阳明有余）胃热阴虚之牙痛；（少阴不足，阳明有余） 【病机】【病机】阴虚胃热，虚火上攻阴虚胃热，虚火上攻【功效】【功效】清胃热、滋肾阴清胃热、滋肾阴【制方特点】【制方特点】石膏清胃泻火，石膏清胃泻火，以清阳明有余之热以清阳明有余之热 知母滋清

34、兼备，既清胃热，又补肺、肾之阴知母滋清兼备，既清胃热，又补肺、肾之阴 熟地黄滋阴补肾，以补少阴不足之水熟地黄滋阴补肾，以补少阴不足之水 清补并行，虚实并治清补并行，虚实并治 麦冬清热益肺胃之阴，助熟地滋肾麦冬清热益肺胃之阴，助熟地滋肾 牛膝引热下行，兼补肝肾牛膝引热下行，兼补肝肾 诸药合用，诸药合用，虚实并治，虚实并治，清补共进清补共进。 玉女煎玉女煎 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热临临床床应应用用用方要点：用方要点：牙痛齿松，齿龈出血，烦热口渴，牙痛齿松，齿龈出血，烦热口渴， 舌红苔黄而干为辨证要点。舌红苔黄而干为辨证要点。现代应用：现代应用：牙龈炎、急性口腔炎，舌炎、

35、糖尿病牙龈炎、急性口腔炎，舌炎、糖尿病 等属阴亏而胃火盛者。等属阴亏而胃火盛者。使用注意：使用注意：脾虚便溏者，不宜使用本方。脾虚便溏者，不宜使用本方。 左金丸左金丸 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热丹溪心法丹溪心法黄连黄连六两（六两（180180克）克） 吴茱萸吴茱萸一两（一两（3030克）克） 【组成】【组成】 【来源】【来源】 【主治】【主治】肝火犯胃证肝火犯胃证。【病机】【病机】肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。【功效】【功效】清肝泻火，降逆止呕。清肝泻火，降逆止呕。【制方特点】【制方特点】重用苦寒之黄连既清肝火，又泻胃火重用苦寒之黄连既清

36、肝火，又泻胃火 少佐辛热之吴茱萸开肝郁、降胃逆少佐辛热之吴茱萸开肝郁、降胃逆 辛开苦降，寒热并投辛开苦降，寒热并投肝胃同治，标本同治肝胃同治，标本同治用量之比用量之比6 6：1 1，佐金制木佐金制木 左金丸左金丸 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热临临床床应应用用用方要点：用方要点：胁痛口苦，呕吐吞酸，舌红苔黄，胁痛口苦，呕吐吞酸，舌红苔黄， 脉弦数为辨证要点。脉弦数为辨证要点。现代应用：现代应用：急慢性胃炎、食管炎、消化性溃疡急慢性胃炎、食管炎、消化性溃疡 等属肝火犯胃者。等属肝火犯胃者。使用注意：使用注意：要注意黄连、吴茱萸的用药比例。要注意黄连、吴茱萸的用药比例。芍药芍

37、药一两（一两（30g30g） 当归当归半两（半两（15g15g） 黄连黄连半两（半两（15g15g） 槟榔槟榔二钱（二钱（6g6g） 木香木香二钱（二钱（6g6g） 甘草甘草二钱（二钱（6g6g）大黄大黄三钱（三钱（9g9g） 黄芩黄芩半两（半两（15g15g） 官桂官桂二钱半（二钱半（5g5g）【组成】【组成】 芍药汤芍药汤 素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集 【来源】【来源】第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【主治】主治】湿热痢疾。湿热痢疾。【病机】【病机】湿热壅滞肠中，气血失调湿热壅滞肠中，气血失调【功效】【功效】清热燥湿，调气和血清热燥湿，调气和血 芍药汤芍药汤 第

38、八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【制方特点制方特点】芍药柔肝缓急，当归养血和血芍药柔肝缓急，当归养血和血气血并调以治痢气血并调以治痢木香、槟榔行气导滞木香、槟榔行气导滞大黄泻热祛积，以大黄泻热祛积，以“通因通用通因通用”配少量辛热的肉桂在大队苦寒药中为配少量辛热的肉桂在大队苦寒药中为“反佐反佐”之用之用行血则便脓自愈行血则便脓自愈调气则后重自除调气则后重自除第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热 芍药汤芍药汤 临临床床应应用用用方要点：用方要点：痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为 辨证要点。辨证要点。现代应用：现代应用：细菌性痢疾、阿米

39、巴痢疾、过敏性结细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结 肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。使用注意：使用注意：痢疾初起有表证者，虚寒性下痢者，痢疾初起有表证者，虚寒性下痢者， 均禁用本方。均禁用本方。白头翁白头翁二两（二两（15g15g） 黄连黄连三两（三两（6g6g）黄柏黄柏三两（三两（12g12g） 秦皮秦皮三两（三两（12g12g）【组成】【组成】 白头翁汤白头翁汤 伤寒论伤寒论 【来源】【来源】第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热 白头翁汤白头翁汤 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热【主治】【主治】热毒痢疾热毒痢疾。【制方特点】【制

40、方特点】【病机】【病机】热毒壅滞肠中，深陷血分。热毒壅滞肠中，深陷血分。【功效】【功效】清热解毒清热解毒 、凉血止痢、凉血止痢 。白头翁苦寒入血分，清血分热毒，凉血治痢白头翁苦寒入血分，清血分热毒，凉血治痢清解之中兼以涩肠止痢清解之中兼以涩肠止痢黄连、黄柏清热燥湿，厚肠止痢黄连、黄柏清热燥湿，厚肠止痢秦皮清热解毒，收敛止痢秦皮清热解毒，收敛止痢 集苦寒清热解毒药于本方，清解中兼以凉血、收涩。集苦寒清热解毒药于本方，清解中兼以凉血、收涩。 白头翁汤白头翁汤 第八章清热剂第四节清脏腑热第八章清热剂第四节清脏腑热临临床床应应用用用方要点：用方要点：腹痛下痢，赤多白少，里急后重，腹痛下痢，赤多白少，里

41、急后重， 舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。现代应用：现代应用：阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛 者。者。使用注意：使用注意：素体脾胃虚弱者当慎用。素体脾胃虚弱者当慎用。药药 物：物：清热祛暑药为主组成清热祛暑药为主组成功功 效：效：清热祛暑清热祛暑主治：主治：夏月暑热证夏月暑热证 清热祛暑清热祛暑五第八章清热剂第八章清热剂 第五节第五节 清热祛暑清热祛暑代表方剂：代表方剂：【配伍特点【配伍特点】v 代表方剂：代表方剂：六一散、十滴水六一散、十滴水 清热祛暑药清热祛暑药西瓜翠衣、金银花西瓜翠衣、金银花、白扁豆、白扁豆配配益气养阴益气养阴人参

42、、麦冬、石斛人参、麦冬、石斛清热利湿清热利湿药药滑石、茯苓滑石、茯苓 六一散六一散 第八章清热剂第五节清热祛暑第八章清热剂第五节清热祛暑伤寒直格伤寒直格滑石滑石六两六两(180g)(180g) 甘草甘草一两一两(30g)(30g) 【组成】【组成】 【来源】【来源】 【主治】【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻，苔黄腻暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻，苔黄腻。用方要点：用方要点：本方为治疗暑热夹湿证的常用方。本方为治疗暑热夹湿证的常用方。 临床以身热烦渴，小便不利为辨证要点。临床以身热烦渴，小便不利为辨证要点。重用滑石重用滑石既清其暑热既清其暑热又利小便，使湿热之邪从小便而出又利小便，

43、使湿热之邪从小便而出甘草甘草清热泻火，益气和中清热泻火，益气和中。因其量比例为因其量比例为6 6：1 1，故名，故名“六一散六一散”。功效功效：清暑利湿：清暑利湿 十滴水十滴水 第八章清热剂第五节清热祛暑第八章清热剂第五节清热祛暑中国药典中国药典 【组成】【组成】 【来源】【来源】樟脑樟脑( (25g25g) ) 干姜干姜( (25g25g) ) 大黄大黄( (20g20g) ) 小茴香小茴香( (10g10g) ) 肉桂肉桂( (10g10g) ) 辣椒辣椒( (5g5g) ) 桉油桉油( (1.25ml1.25ml) ) 十滴水十滴水 第八章清热剂第五节清热祛暑第八章清热剂第五节清热祛暑

44、【功效】【功效】健胃，祛暑。健胃，祛暑。 【病机】【病机】外感暑湿，气机不畅。外感暑湿，气机不畅。 【主治】【主治】中暑。中暑。 【制方特点】【制方特点】樟脑通窍辟秽，温中止痛樟脑通窍辟秽，温中止痛辛热干姜、辣椒辛热干姜、辣椒肉桂、小茴香肉桂、小茴香温健脾胃，开胃止呕温健脾胃，开胃止呕苦寒之大黄荡涤肠胃秽浊，导滞泻热苦寒之大黄荡涤肠胃秽浊，导滞泻热辛开苦降，寒温得宜，辛开苦降，寒温得宜，调和脏腑气机以解暑湿调和脏腑气机以解暑湿和胃开窍，辟秽止呕和胃开窍，辟秽止呕 十滴水十滴水 第八章清热剂第五节清热祛暑第八章清热剂第五节清热祛暑临临床床应应用用用方要点：用方要点：头晕，恶心，腹痛闷乱，胃肠不适头晕，恶心，腹痛闷乱，胃肠不适 为辨证要点。为辨证要点。现代应用：现代应用：中暑、胃肠炎、小儿热痱子、小面中暑、胃肠炎、小儿热痱子、小面 积烧伤等属暑湿之证者。积烧伤等属暑湿之证者。使用注意：使用注意：十滴水中的樟脑成分对孕妇和胎儿有十滴水中的樟脑成分对孕妇和胎儿有 害，要慎用；儿童酌情减量；驾驶员害，要慎用；儿童酌情