中药服药护理.

1、无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布中医服药护理中医服药护理 广州中医药大学 05本广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 中医服药护理的重要性l祖国医学理论的精髓，在于辨证论治。中医护理的特色，即是辨证施护。口服中药的护理是其中较主要的内容。服药的方法是否恰当对临床疗效是有直接影响的，而只有正确服用中药，才能充分发挥其药效。从而达到治疗疾病的目的。医学源流论说：“病人之当愈不愈， 不但方必中病。方虽中病，而服之不得法， 则非特无功。反而有害， 此不可不知也。”因此，护士掌握服药护理的内容对临床保证药效有重要的作用。广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附

2、属医院无忧PPT整理发布服药护理的内容广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院l煎药方法l服药时间的护理l服药方法的护理l服中药的饮食护理l服药后的观察和护理无忧PPT整理发布煎药方法l煎药用具l煎药用水l煎药时间和火候l需特殊煎法的药物 广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布煎药方法l煎药用具：传统的煎药用具是砂罐，能避免或减少药物在煎煮过程中因用具不当发生化学变化。煎药器具以砂罐、瓷罐为佳，忌用铁锅、铝锅。广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布煎药方法l煎药用水：煎药前应先用清水将药物浸泡30分钟，加水量应根据药物

3、的量及煎药时间长短而定。一般加水至高出药面3.33cm，第二煎为第一煎加水量的1/3-1/2。煎煮23次药液混合后分次服用。广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布煎药方法l煎药时间和火候：要根据药性而定，一般药物煎20分钟左右，如为保持发汗解表药的宣散作用，宜用急火快煎；补养药则应文火慢煎，时间宜长些，以使有效成分的充分煎出，如人参，黄花等。广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布煎药方法l需特殊煎法的药物 芳香气薄的薄荷 、藿香、钩藤、佩兰、砂仁等药宜后下，煎一、二沸即可。石膏、龙牡、赭石、磁石、珍珠母、石决明、龟板等金石介壳类药

4、物，应先煎半小时左右，再与其它药同煎。 附子、乌头等有毒之品，应另包先煎。尤其是川乌、草乌在剂量较大时，常须煎3小时以上，以舌尝无麻味为度。 广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布煎药方法 旋覆花、枇杷叶、海金沙、马勃等药物宜用布包后入煎。 饴糖、蜂蜜则宜在药煎好后去渣兑入。阿胶、鹿角胶、龟板胶应先用黄酒炖化后，待药物煎好去渣冲服。 广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布煎药方法l犀角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川贝、三七等药物，需先研成细末，再用开水或煎剂冲服。 质轻而面积大的药物，如糯稻根须、玉米须等，应先将该药加水煎煮，然后

5、去渣。再用此水煎其它药物，称为“煎汤代水法”。广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布l苍耳子10 桔梗10 柴胡10 辛夷10l甘草6 牡丹皮10 白芷10 薄荷6 l冬瓜子15 蝉衣5 车前子10 薏苡仁15广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药时间的护理l中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性。如素问生气通天论中说：“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”；灵枢营卫生会说：“夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳气受矣。”说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化。所以，为提高药物的效果，给药时间应与人体内部活动的节律相一致，即阳药用于阳长时，阴药用于阴

6、长时。升药用在升时，降药用于降时。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药时间护理l解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。l治悬饮之十枣汤“平旦服” ， 是借助阳气的升发， 使清者升， 浊者降而痰饮水湿之邪自除。l涌吐药，宜清晨午前服。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理l药物的有效成分所以能被吸收， 很好地发挥治疗作用，全赖胃气的推动。而胃气的盛衰强弱， 又与饮食饥饱密切相关。一日三餐使胃肠处在空腹， 饭前及饭后等不同状态。本经序录对服药时间作了如下概括：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食，病在四肢血

7、脉者， 宜空腹而在旦，病在骨髓者， 宜饱满而在夜。”广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理 空腹服指一夜睡眠之后，清晨起来服药。清晨人体的阳气随自然界清阳之气的升发而发动， 这时胃内的食物早己排空，故空腹时服滋补药便于吸收；服驱虫药，可使药力直达虫体，而产生良好的驱虫效果。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理 饭前服一般指饭前3060分钟服药。此时胃内食物已排空， 服药后易于被胃肠吸收。一般病在下部的宜饭前服， 取其药力不为食物所阻滞而留于上焦， 可借助食物使药力直达下焦。如桃核承气汤“先食温服” 可使药物直达下焦而治疗下焦蓄血证。广州中医药大学第一附

8、属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理 饭后服指饭后l5 30分钟服药。凡病在上，欲延长药力在上部的保留时间， 或对胃肠有刺激的药物， 都宜饭后服，如发散解表剂、消导药、对胃肠有刺激的药物等。 广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理l发作前服：根据疾病的发作规律而确定提前服药的时间如截疟药发作前35 h服药；平喘药宜在哮喘发作前2 h服用，才能起到恰到好处的制喘作用。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理l睡前服：多于睡前1530min服，以补心、安神、镇静、安眠。如安神药宜在睡前半小时服用。泻下药遵“日哺入气收降”的理论，入夜睡前服。广州中医药大学第一

9、附属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理l不拘时服：指根据病情需要，不拘泥于时间。如治咽喉疾患者服药不拘时间，多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速反射性引起支气管分泌增加从而稀释痰液，便于排痰。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 思考：l解表药、涌吐药l补阳药l补阴药、安神药、泻下药l补益药、润肠通便药l健胃药l消食导滞药、对胃有刺激性药物l治咽喉疾病的药l平喘药、截疟药广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布 服药时间护理（小结）l解表药、涌吐药，于清晨、午前阳分时间给药l补阳药，宜午前服l补阴药、安神药、泻下药，宜晚上服l补益药、润肠通便药，宜空腹服用l健胃药，

10、应在饭前服用l消食导滞药、对胃有刺激性药物，则宜在饭后服l治咽喉疾病的药，可不拘时多次频服l平喘药、截疟药，应在发作前给药。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理 广州中医药大学第一附属医院服药温度：有温服、热服、冷服之分服药次数与剂量：有分服、频服、顿服几种无忧PPT整理发布服药方法的护理l服药温度指中药汤剂的药液温度，有温服、热服、冷服之分。一般来说热证用寒药宜冷服，寒证用热药宜热服，真寒假热宜热药冷服，真热假寒者宜寒药热服（以反佐之法，防阴阳格柜）。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理l温服：将煎好的汤剂放温后服用，一般汤剂均宜温服。需注意的是，

11、汤剂放冷后，要温服时应先将其加热至沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解，然后放温服用。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理l热服：将煎好的药液趁热服下，适用于理气、活血、化瘀、解表、补益之剂。l冷服：将煎好的汤剂放冷后服下，一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑之剂宜冷服。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理l服药次数与剂量：应根据病情之轻重，体质之强弱，决定服药次数与剂量。就汤剂来说，通常有分服、频服、顿服几种，应根据病情恰当选择。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理l“分服”是临床常用的服法，一般一日2 5次，此法较安全方便，常用于

12、一般病症，如桂枝二麻黄一汤“煮取二升，去滓，温服一升，日再服”；炙甘草汤“温服一升，日三服”等皆是。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理l“频服” 用于治疗咽喉部的疾患。如治疗咽部溃疡疼痛的苦酒汤，采取“少少含咽之”的频服法，使药液直接持续作用于患部而提高疗效。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理l“顿服“是一次性给予多量药液，用于病位低下的重病实证，如治疗急性阑尾炎的大黄牡丹皮。若遇急症重症，宜1剂顿服，则量大力专，取效迅速，如急救回阳的干姜附子汤“煮取一升，去滓顿服”；泻热和胃的调胃承气汤，“温顿服之”。 广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理

13、发布服药方法的护理l凡催吐、泻下、有不良反应的方药，主张从小剂量开始，逐渐加量，对体弱者，宜减少用量，如润肠通便的麻子仁丸，“饮服十丸，日三服，渐加，以知为度”；催吐的瓜蒂散，若服后“不吐者，少少加，得快吐，乃止”。皆是先用小量，若未见疗效，则增加药量，中病即止，以免伤正。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药方法的护理l一般的丸、片、胶囊、滴丸等用白开水送服祛寒药可用姜汤送服，祛风湿药以黄酒送服，以助药力l呕吐病人在服药前先服少量姜汤，也可先嚼少许姜片或橘皮，预防呕吐。且汤药宜浓煎，少量频服。广州中医药大学第一附属医院院无忧PPT整理发布服药后病情观察护理l病情观察与护理：服药后应

14、观察汗液、二便、脉象等，以便了解病情变化，给予恰当的治疗与护理。 广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药后护理l汗液：服用解表方剂后要观察汗出与否、汗量多少，如桂枝汤“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差(即瘥，病愈)，停服后，不必尽剂。若不汗，更服依前法”。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药后护理l二便：即大便、小便。凡服用泻下、利水之类方药，需密切观察二便。其一、药后二便通利，表示疾病向愈，则应停用下药；其二、药后二便仍不通利，则继续服药，以通为度；其三，药后泻利不止，须立即停药，并采取相

15、应的医护措施。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药后的护理l脉象：脉象是观察疾病变化的重要体征。药后脉转平和，表示病邪已去，正气渐复，疾病向愈，如“吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也”。少阴阳微，厥逆无脉，服药后脉象缓缓出现，是阳气渐复，预后较好；若服药后脉搏突然出现，且浮大无根，是阴液枯竭，阳气外越，预后不良。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服药后的饮食护理l饮食护理：药后饮热粥，如服桂枝汤后啜热粥，取其助药力以外散；理中汤药后饮热粥，取其助药力以内温；服五苓散后多饮暖水，助阳以发汗。 三物白散“以白饮和服。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯”，该方以进热粥增强泻下作用，以进冷粥抑制泻下之力。 白饮即米汤，功能养胃和中，可以减轻药物对胃肠的刺激。广州中医药大学第一附属医院无忧PPT整理发布服中药的饮食禁忌l中医历来有”药食同源“之说，凡食性及药性相顺，食物能增强药物的作用，食性与药性相反，会降低药物的作用，因此，食忌是必要的，指服药期间对某些食物的禁忌，又分病忌和药