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文档简介
l主动脉夹层动脉瘤l主动脉夹层分离l高血压 2/3 年龄40l马凡氏综合征 青壮年 家族史l遗传学特征 微纤维原基因突变 (15q21.1)l骨骼异常 臂指间距超过身长,下部量l 超过上部量,蜘蛛脚。l心血管改变 aao扩张45mm,ar l眼部改变 晶状体向上脱位,角膜扁平l皮肤表现 胸腹臀膨胀性萎缩纹l肺部表现 脓胸、气胸(结缔组织活力缺失)l主动脉中层胶原和弹力纤维病变 内膜裂口l血液流入中层 夹层扩l大 出现真腔假腔l血栓,夹层破裂 li型 夹层起始于升主动脉并延伸到 降主动脉。lii型 夹层局限于升主动脉。liii型 夹层起始于降主动脉,并向远心端延伸。l主动脉内径增宽,多大于40mm。 l剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔,真腔多狭小,假腔一般较大。 l剥脱的内膜在真假腔间摆动,应注意寻找破裂口的位置。 l夹层累及主动脉瓣时,引起主动脉瓣返流,左心室扩大 l超声 床旁进行,简便安全,无创l 敏感性 特异性lecho 97% 100%langio 78% 95%lct 80% 100%lmril区别真腔与假腔l识别入口和再入口l判断主动脉夹层病变范围
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