组织学与胚胎学：泌尿系统

1、组成组成 泌尿器官泌尿器官 排尿器排尿器官官 功能功能 排泄排泄分泌多种生物活性物分泌多种生物活性物肾肾输尿管输尿管膀胱和尿道膀胱和尿道肾的一般结构肾的一般结构皮质皮质髓质髓质被膜被膜肾盂肾盂肾动、静脉肾动、静脉肾锥体肾锥体肾柱肾柱肾盏肾盏输尿管输尿管肾实质肾实质 肾小体肾小体肾小管肾小管 集合管集合管 肾肾单单位位泌尿小管泌尿小管一、肾单位一、肾单位(nephron(nephron) ) 肾小体肾小体 血管球血管球 肾小囊肾小囊 近端小管近端小管 曲部曲部 直部直部肾小管肾小管 细段细段 远端小管远端小管 直部直部 曲部曲部髓袢髓袢（一）肾小体（一）肾小体（renal corpuscle)

2、renal corpuscle) 血管球血管球肾小囊肾小囊组成：组成：功能：功能： 滤过血液滤过血液形成原尿形成原尿1.血管球血管球(glomerulus(glomerulus) )位于位于肾小囊内肾小囊内入球微动脉入球微动脉与与出球微动脉出球微动脉间的间的动脉性动脉性毛细血管毛细血管( (有有孔型）孔型）入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉1.血管球血管球(glomerulus(glomerulus) )毛细血管为有孔型，毛细血管为有孔型，其外大都有基膜。其外大都有基膜。毛细血管之间有血毛细血管之间有血管系膜管系膜（球内系膜细胞 系膜基质）。球内系膜细胞球内系膜细胞(intraglome

3、rular mesangial(intraglomerular mesangial cell) cell) LMLM：不易分辨：不易分辨 EMEM：RERRER、高尔基氏体、溶酶体及吞噬泡、高尔基氏体、溶酶体及吞噬泡、 分泌颗粒分泌颗粒 功能功能：合成基膜及系膜基质。合成基膜及系膜基质。 吞噬及降解基膜上的免疫复合吞噬及降解基膜上的免疫复合 物，参与基膜的更新、修复。物，参与基膜的更新、修复。 支持和通透作用。支持和通透作用。肾小囊的形成过程肾小囊的形成过程肾球囊腔肾球囊腔壁层：壁层：单层扁平上皮单层扁平上皮脏层：脏层：足细胞（足细胞（podocyte）(2) 肾小囊肾小囊 肾小管起始肾小管起

4、始部凹陷而成的部凹陷而成的双层囊双层囊 足细胞足细胞（podocytepodocyte) )细胞体大细胞体大初级突起初级突起次级突起次级突起裂孔裂孔（裂孔膜）（裂孔膜） （3）血管球基膜）血管球基膜位置位置：内皮细胞与足：内皮细胞与足细胞次级突起之间细胞次级突起之间EM: 分三层分三层, 中层厚而致密，中层厚而致密， 内、外层薄而稀疏内、外层薄而稀疏 LM: 较厚，均质状较厚，均质状 肾小体的功能肾小体的功能肾小体犹如肾小体犹如滤过器滤过器：滤过血液形成原尿滤过血液形成原尿血管极血管极尿极尿极血管球内血压高血管球内血压高滤过屏障滤过屏障(filtration barrier)(filtrati

5、on barrier) 或称或称滤过膜滤过膜(filtration (filtration membrane)membrane) 组成组成：血管球有孔内皮、基：血管球有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜膜、足细胞裂孔膜 功能功能：对血浆成分有选择性：对血浆成分有选择性通透的作用通透的作用 原尿除不含大分子蛋白质外，原尿除不含大分子蛋白质外，与血浆成分相同。与血浆成分相同。 滤过屏障（电镜滤过屏障（电镜）内皮内皮血管基膜血管基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜（二）肾小管（二）肾小管 renal tubulerenal tubule 近曲小管近曲小管近端小管近端小管 近直小管近直小管细段细段 远直小管远直小管远

6、端小管远端小管 远曲小管远曲小管髓髓袢袢近曲近曲近直近直细段细段远曲远曲远直远直 1.近端小管近端小管 proximal tubuleLM：腔小、不规则腔小、不规则胞质嗜酸性，细胞胞质嗜酸性，细胞界限不清界限不清游离面有游离面有刷状缘刷状缘基部有基部有纵纹纵纹EM：细胞细胞侧突侧突发达发达微绒毛微绒毛发达发达质膜质膜内褶发达内褶发达 1.近端小管近端小管 proximal tubule功能功能（1）是重吸收的主要场所）是重吸收的主要场所 重吸收原尿中几乎所重吸收原尿中几乎所 有葡萄糖、氨基酸、有葡萄糖、氨基酸、 蛋白质及大部分水。蛋白质及大部分水。（2 2）分泌）分泌H H+ +、氨、肌酐和、

7、氨、肌酐和 马尿酸等马尿酸等曲部曲部直部直部 2.细段细段 thin segment管径细管径细, ,管腔小管腔小为为单层扁平上皮单层扁平上皮胞质着色浅胞质着色浅功能功能：有利于水和无机离子有利于水和无机离子通透。通透。结构特点：结构特点：细胞色浅细胞色浅界限较清界限较清游离面游离面无刷状缘无刷状缘基部基部纵纹明显纵纹明显LM：微绒毛微绒毛少少质膜内褶质膜内褶发达发达基部质膜上有丰富基部质膜上有丰富NaNa+ + K K+ +-ATP-ATP酶酶EM： 3. 远端小管远端小管distal tubule功能：功能： 分泌分泌K K+ +、H H+ +；重吸收水分和重吸收水分和NaNa+ + 肾髓

8、质肾髓质( (纵切面纵切面) )光镜图光镜图 肾髓质横切面肾髓质横切面 （左：模式图（左：模式图右：光镜图）右：光镜图） 组成：组成：弓形集合管、直集合管、乳头管弓形集合管、直集合管、乳头管 形态特征：形态特征： 上皮由单层立方上皮由单层立方柱状柱状高柱状高柱状 胞质淡而明亮，细胞分界清楚胞质淡而明亮，细胞分界清楚 功能功能： 在在抗利尿激素抗利尿激素和和醛固酮醛固酮的调节下，进一的调节下，进一步重吸收水和离子交换。步重吸收水和离子交换。二、集合管（二、集合管（collecting duct) 集合管（集合管（collecting duct) 直直集合管集合管弓形弓形集合管集合管乳头管乳头管

9、三、球旁复合体三、球旁复合体 juxtaglomerularjuxtaglomerular complexcomplex球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系膜细胞球外系膜细胞位置：位置： 肾小体血管极肾小体血管极组成：组成：入球小动脉入球小动脉中膜中膜平滑肌平滑肌细胞特化形成细胞特化形成 立方形立方形粗面内质网粗面内质网高尔基复合体发达高尔基复合体发达内含内含分泌颗粒分泌颗粒结构结构:位置位置: :1.1.球旁细胞球旁细胞合成和分泌合成和分泌肾素肾素(renin(renin) ) 。功能：功能：肾素肾素血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I I血管紧张素血管紧张素IIII 血管平滑肌收缩

10、血管平滑肌收缩醛固酮醛固酮肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统 是机体维持血压的是机体维持血压的 重要机制之一重要机制之一肾素的肾素的功能功能： 2.致密斑致密斑 macula densa感受感受NaNa+ +离子浓度离子浓度远曲小管远曲小管近肾小近肾小体处体处细胞特化细胞特化高柱状上皮细胞高柱状上皮细胞结构：结构：功能：功能：位置：位置：3.球外系膜细胞球外系膜细胞(extraglomerular mesangial(extraglomerular mesangial cell) cell) 又称又称极垫细胞极垫细胞(polar cushion cell)(polar cushion ce

11、ll)位置位置：肾小体血管极：肾小体血管极 的三角区内的三角区内结构结构：与球内系膜细胞：与球内系膜细胞 相似相似功能功能：传递信息。：传递信息。 四、肾间质四、肾间质泌尿小管间泌尿小管间少量结缔组织少量结缔组织间质细胞间质细胞合成髓脂合成髓脂I,I,降低血压。降低血压。内皮细胞内皮细胞产生产生红细胞生成素红细胞生成素。五、肾血液循环特点五、肾血液循环特点1.1.肾动脉起自腹主动脉，血流量大。肾动脉起自腹主动脉，血流量大。2.2.动脉在肾形成动脉在肾形成二次毛细血管网二次毛细血管网： 血管球血管球血压高，有利于滤过。血压高，有利于滤过。 球后毛细血管球后毛细血管胶体渗透压高，有利于胶体渗透压高，有利于 肾小管的重吸收。肾小管的重吸收。3 3直小血管袢与髓袢伴行直小血管袢与髓袢伴行，有利于肾小管和，有利于肾小管和 集合小管对水的重吸收，浓缩尿液。集合小管对水的重吸收，浓缩尿液。 肾血液循环模式图肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉直小静脉肾脏的功能肾脏的功能 形成尿液形成尿液排出代谢产物，调节水盐代排出代谢产物，调节水盐代谢和酸碱平衡。谢和酸碱平衡。 分泌多种生物活性物质分泌多种生物活性物质膀胱膀胱 粘膜粘膜外膜外膜肌层肌层本章重点本章重点 肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷