2022年内科护理学教案-绪论与呼吸系统疾病病人的护理

1、赣州卫生学校教案教案课程内科护理学教师陈刚职称主治医师、讲师授课对象护理/ 助产专业授课时间 15/16学年第一学期教材 人卫版内科护理教研室审查 201年月日章节课程名称内科护理及授课时数1授课专业护理助产学问目标：内容第一章绪论授课形讲授式授课教陈刚师教学目标教学重点与难点内科各系统疾病概况才能目标：内科病人的分级护理素养目标：内科疾病的分析思维重点： 内科病人分级护理难点： 内科各系统疾病概况老师预备同学预备课前预备熟识内科护理学，能高屋建瓴来把内科护理从整体到部分进行剖析、分解爱好是学习的最大动力授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析

2、教学资源教材、课件时间教学活动安排5一 内科护理学概况教学内容、项目老师活动从生理同学活动听讲定义： 是争论内科病人生物、 心理和社会等方面健康问题的发生、进展规律，介绍保护人类身心健康的内科护理理论、技能，运用护理程序对护理对象实施整体护理的思维和方法，以减轻痛楚、促进康复、增进健康的一门应用性护理专业课程；护理理念：以人的健康为中心病理引入课题摸索10医学模式： 神灵主义模式；自然哲学医学模式；生物医学举例讲记忆模式；生物 - 心理- 社会医学模式；解2内科护理学的范畴与内容学习目的与要求摸索，如3懂得为主； 学会运用护理程序对内科病人进行护理；娴熟强调灵何应操作； 培育沟通技巧； 细致观

3、看、 仔细摸索， 在工作中创新；活分析变？基本素养与应变5职业道德：隐私，责任心；文化科学素养；专业素养；身心素养；思维方法与护理程序5思维方法：发觉问题分析问题解决问题评判成效护理程序： 护理评估护理诊断护理方案实施护理护理评判内科疾病的分级护理内容特级护理：危重需要随时抢救，专人严峻随时发生变化，每 15m观看一次；24h 护理；一级护理：二级护理： 病重但较稳举例分为啥分定，每 2h 观看；三级护理：病情轻；内科护理学的前景析分级级？内科学的进展主要表现在三个方面：病因和发病机制、 预防和治疗、检查和诊断技术；对护理人员的要求：强调终身学习明白新检查技术与监测技术原理及用途；熟识其适应症

4、、 禁忌症及检查前后要做的工作；55正握各种监护仪的使用方法，能准时发觉故障， 并作出简洁处理；学习新疗法的基本原理和操作过程，懂得与医生协作， 能够制定一套治疗前、中、后的护理方案评 估 反馈布 置 作业 及 摸索题参 考 书籍 与 常用网址请阐述内科病人的分级护理内容？丁香园医学论坛：中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等） 教学的主要体会：成效：课后记存在问题： 改进措施：章节课程名称内科护理及内容授课专业护理助产学问目标：其次章第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的 护理 授课时数2授课形讲授式授课教陈刚师教学目标教学重点与难

5、点咳嗽、呼吸困难的护理措施才能目标：判定呼吸困难者氧疗流量与浓度素养目标：依据病情挑选排痰方法，会观看氧疗疗效重点： 呼吸困难的氧疗难点： 不同病人的排痰措施挑选老师预备同学预备课前预备1. 设计工作任务，引导同学分析处理病情2. 引导同学从痰、气的来源上去摸索相应的病因3. 帮忙同学回忆涉及的药物学问1. 解剖学学问2. 护理程序的基础学问3. 咳嗽、呼吸困难的病因、护理评估、并发症、病情观看、护理措施的学问4. 护患沟通才能、医护合作才能授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考学问点临床技能联系1. 呼吸困难的观看

6、、氧疗浓度2. 不同病情病人排痰措施的挑选1. 吸痰术2. 体位引流3. 动脉血气分析标本采集4. 氧疗摸索题1. 促进痰液排出的各种方法各自适合哪些病人？2. 伴 co2潴留者为什么要低流量吸氧？参考书籍与常网址课后记丁香园医学论坛： 中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等） 教学的主要体会：成效：存在问题： 改进措施：督导反馈：时间安排解剖及生理教学活动教学内容、项目老师活动从解剖同学活动回忆10 上、下呼吸道：以环状软骨为界；第五胸椎上端（位于胸骨角）分左右支气管；2气管分层：粘膜层：柱状纤毛上皮细胞和杯状细胞；黏膜下层：疏松结

7、缔组织构成，含粘液腺和粘液浆液腺；固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成；肺泡：肺泡表面积约100m，平常只有 1/20 使用，具很大潜力； ii型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力；胸膜腔：密闭，少量浆液润滑，呼吸为负压；双重血供，肺循环实行气体交换，支气管循环供应养分；肺通气：直接动力大气与肺泡气之间的压力差；原动力呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动；吸气肌膈肌（腹式呼吸）和肋间外肌（胸式呼吸） ；呼气肌肋间内肌和腹肌；咳嗽、咳痰机制：耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区刺激延髓咳2 嗽中枢冲动传向运动神经（喉下n、膈 n、脊髓 n）咽肌、膈肌及其他呼吸肌运动咳嗽深吸气声门关闭突然猛烈呼气

8、气体冲出狭窄声门1. 护理评估健康史：有无呼吸系统疾病、心血管疾病等3 身体状况：干咳与湿咳、咳嗽时间与音色、痰液性状52. 护理诊断与措施侧卧深屈膝体位，补充养分及水分1500ml 以上5排痰的措施：指导有效咳嗽 深吸气后连续咳嗽 ；湿化气道15 超声雾化和蒸汽， 留意哮喘患者 ；拍背与震荡 留意体位、 手势 ；体位引流 留意窒息的危急 ；机械吸痰 每次不超过 15s， 两次吸痰间隔时间大于3min预防肺部感染：每2h 翻身一次；肺源性呼吸困难1. 护理评估健康史：有无相应疾病5身体状况： 吸气性（大气道病变三凹征缺氧） 、呼吸性（小10气道病变呼气费劲、延长、哮鸣高co2）、混合性呼吸困难

9、的分度动脉血气分析： 2ml 干燥无菌注射器， 0.5ml 稀释的肝素充盈5针筒后弃去，取动脉血2ml，针头刺入软木塞，半小时内送检2. 护理诊断与措施休息与体位：半卧或端坐，保持气道通畅，少吃产气食物5氧疗：凡伴 co2潴留者低流量低浓度连续吸氧10指导呼吸术5生理引入课题举例分析气体进出原理讲解提问：各种排痰 措施各 适用于 哪些病 人？讲解摸索摸索，气体从哪里来？ 到哪里去？听讲回答听讲章节课程名称内科护理及内容授课专业护理助产学问目标：其次章第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的 护理 授课时数1授课形讲授式授课教陈刚师教学目标教学重点与难点咯血的护理措施才能目标：判定窒息素养目标：抢

10、救窒息重点： 窒息的预防和抢救难点： 窒息的抢救老师预备同学预备课前预备1. 设计工作任务，引导同学分析处理病情2. 引导同学摸索气道出血的危害3. 帮忙同学回忆该章节涉及的药物学问1. 解剖学学问2. 护理程序的基础学问3. 呼吸生理4. 护患沟通才能、医护合作才能授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考学问点临床技能联1. 咯血程度判定、咯血抢救2. 咯血预防及治疗系1.体位引流时间安排咯血教学活动教学内容、项目老师活动讲解同学活动听讲5概况：指喉以下气道内出血经口排出，通过检查与鼻腔、口腔出血相鉴别；1. 护理评

11、估2 健康史：支扩、结核和肺癌为三大常见病因10身体状况：血量评估、并发症、窒息表现3 2. 护理诊断与措施2 休息与体位：少量 - 舒服体位；大量 - 患侧卧位3 饮食：少量 - 温凉流质，防止刺激性；大量- 暂禁食药物：垂体后叶素 血管加压素，收缩血管5窒息预防：身心放松、不能屏气及用力咳嗽窒息抢救： 体位 - 头低足高； 手指缠纱块， 清理口鼻腔吸痰回忆药物学问同步回忆3放射痛或牵涉痛机制：内脏病变与相应区域体表传入髓同一阶段并在后角发生联系n 进入脊2321. 护理评估健康史：有无胸壁疾病、心血管疾病等身体状况 : 肋间神经痛（沿神经分布）、心绞痛（胸前区）2. 护理诊断与措施： 胸膜

12、炎、 肺炎取患侧卧位； 转移留意力法；胶布固定术方法；药物止痛方法；作 业 及摸索题参考书籍与网址1. 如何判定窒息？抢救步骤是什么？2. 垂体后叶素止血机制是什么？丁香园医学论坛： 中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学课后记本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会： 成效：存在问题：改进措施：督导反馈：管吸取主气道内血液气管插管或切开或气管镜吸取血块强调首重点理胸痛概况：理化因素及刺激因子胸部感觉n 纤维冲动传至大脑皮层痛觉中枢胸痛要步骤解和记忆章节课程名称内科护理及授课时数1授课专业护理助产学问目标：内容其次章其次节 急性呼吸道感染病人的护理授课形讲授

13、式授课教陈刚师教学目标教学重点与难点呼吸道感染的类型才能目标：找到护理问题素养目标：依据病人情形挑选降温措施重点： 上呼吸道感染的病原难点： 发热与咳嗽病人的护理措施老师预备同学预备课前预备1. 设计工作任务，引导同学分析病情2. 引导同学摸索感染与炎症区分3. 帮忙同学回忆感冒后的不适1. 解剖学学问2. 护理程序的基础学问3 护患沟通才能、医护合作才能授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考学问点临床技能联系时间安排1. 上呼吸道感染的病原2. 溶血性链球菌的危害1. 体位引流2. 物理降温教学活动老师活同学活 急

14、性上呼吸道感染教学内容、项目动动51. 病原先源提问：炎依据病102. 各种上感的护理评估症与感理学问3. 护理措施染？回答提5发热的护理问2用药的护理结合概3健康指导 急性气管 - 支气管炎述内容讲解听讲51. 护理评估52. 治疗要点：掌握感染、祛痰53. 护理措施：促进排痰作 业 及摸索题1. 炎症与感染的区分是什么？2. 一般感冒最常见的病原体是什么？参考书籍与网址丁香园医学论坛： 中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学课后记本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会： 成效：存在问题：改进措施：督导反馈：章节课程名称内科护理及授课时数2授课专业护理助

15、产学问目标：内容其次章第三节支气管哮喘病人的护理授课形讲授式授课教陈刚师教学目标教学重点与难点哮喘的护理评估及用药目的才能目标：能依据病人病情实行合适的护理措施素养目标：指导患者防治哮喘及mdi 的使用方法重点： 哮喘发作的诱因及典型表现难点： 用药护理及观看老师预备同学预备课前预备1. 设计病例情形，引导同学懂得哮喘是气道显现痉挛的后果2. 从生活常识动身，指出易过敏诱发哮喘的各种缘由3. 熟识哮喘发作的处理药物1. 生活体会，知道过敏2. 免疫学变态反应3. 药物学问4. 护患沟通，医护合作才能授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资

16、源教材、课件相关护考学问点临床技能联系时间安排1. 哮喘的诱因、典型表现、用药护理2. 肺气肿者肺内压增高显现气胸、哮喘的血气分析1. 过敏原试验、脱敏治疗2. 氧疗及呼吸机使用教学活动教学内容、项目老师活动同学活动2 从谢霆锋、邓丽君、郑秀文、杜德伟等明显引入课题；3 定义：是气道慢性非特异性炎症性疾病；病因和发病机理5发病机理：变态反应：速发型：即时发生，15 30min 达高峰， 2h 后逐步复原正常； 迟发型： 6h 左右发病， 连续时间长， 可达数天；气道炎症：多种炎症细胞参与气道高反应性：气道对各种刺激因子显现过强或过早的收缩反应；神经经机制： 与 - 肾上腺受体功能低下和迷走神经

17、张力亢进有关；身体状况10症状先兆症状：鼻眼发痒、流涕、打喷嚏；激发兴趣详细讲解就是“易收缩“参与听讲摸索气道收缩后果发作：反复发作呼气性呼吸困难5体征： 肺部广泛哮鸣音及肺气肿征；重症哮喘： 哮鸣音消逝， 奇脉、胸腹反常运动；53. 哮喘连续状态：即重症哮喘4. 内源性、外源性哮喘区分10帮助检查：1. 动脉血气分析早期呼碱，后期气道痉挛加剧气道狭窄加重产生呼酸并代酸；2. 肺功能：呼气流速指标均显著下降，24h 内呼气峰流速pef 或昼夜波动率 20；3. 支气管激发试验：激发剂为乙酰甲胆碱、组胺等，一般适用于通气功能在正常估量值70以上者；如 fev1下降 20 即为阳性；4. 支气管舒

18、张试验：舒张剂如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等；如fev1 比用药前增加 12且肯定值增加 200ml 以上即为阳性；护理诊断及措施：5一般护理：环境温度、湿度；患者体位：半卧或端坐；饮食：留意补充液体量，每日25003000ml5氧疗：单纯低氧可予以中、高流量氧；伴有co2潴留时应予以低流量氧；4.用药护理：5解除支气管痉挛最有效2 受体兴奋剂5抗炎最有效糖皮质激素5夜间哮喘或痰多抗胆碱能药物5预防哮喘发作色甘酸钠55.mdi 使用方法5病情观看：留意呼吸衰竭导致肺性脑病的表现；讲解重点强调说明缘由讲解分析药物机制及不良反应 示范听讲懂得分析依据生理学问懂得结合呼吸困难症状内容懂得回忆药物

19、模拟附常用吸入剂舒喘灵气雾剂：又名喘乐宁，硫酸沙丁胺醇气雾剂；作用强度稍逊于气喘气雾剂，但较长久，对心血管系统的影响较小， 因而副作用较气喘气雾剂小；此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘；用法为每次12 喷 0.1 0.2 毫克 ，每 4 小时 1 次， 24 小时内不超过 8 次；使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消逝；严峻者应减量或停药，对伴心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇就应慎用；喘康速气雾剂： 又名特布他林气雾剂， 能舒张支气管平滑肌， 缓解支气管痉挛等；用法为每次 l 2 喷，每日 3 4 次；严峻病人每次可增至 6 喷，最大剂量 24 小时不超

20、过 24 喷；一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全；少数患者有轻度口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖；伴有糖尿病和甲亢的病人慎用；丙酸倍氯米松气雾剂：又名必可酮气雾剂；是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用；它有助于扩张支气管， 解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率；特殊是儿童哮喘的疗效较显著；主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状；由于药物在体内起效时间需要2 3 天，喷后不能快速缓解病人的呼吸困难；故对急性哮喘发作无效；如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂 如舒喘灵等 ，然后再用本品； 常规保护量每天 3 4 次，每次 2 喷 0.1毫克 ，病情严峻者可增加剂量， 但每日用量不要

21、超过20 喷；因感染引起哮喘加剧的患者，需加用抗生素治疗；本品不易引起全身性不良反应，少数病人有口干，声音嘶哑、喉部不适等；曾用口服激素改用本品时，不应突然停止口服药，要逐步减量；色甘酸钠气雾剂：为抗过敏药，能抑制某些化学物质对肺组织的刺激，阻挡组织细胞中过敏物质的释放，适用于预防过敏性哮喘，特殊是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1-2周使用； 本品与其他平喘药物不同，无扩张支气管及抗炎作用， 所以不能用于掌握哮喘发作；用法：用前摇匀，一日3 4 次，每次 1 2 喷3.5-7毫克 ；本品无明显不良反应，仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等；沙美特罗替卡松粉吸入剂 舒利迭 ：是由长效 b2 受体

22、兴奋剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂；用法用量：吸入：成人和12 岁以上的患者，每次1 吸（ 50ug 沙美特罗 /100ug 丙酸氟替卡松），每日 2 次；或每次1 吸（ 50ug 沙美特罗 /250ug 丙酸氟替卡松），每日 2 次；4 岁以上儿童，每次 1 吸（ 50ug 沙美特罗/100ug 丙酸氟替卡松） ，每日 2 次；作 业 及摸索题参 考 书籍 与 常用网址1. 诱发哮喘发作的因素有哪些？2. 哮喘患者使用的药物各自作用机制是什么？ 丁香园医学论坛： 中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等） 教学的主要体会：课后记成效

23、：存在问题： 改进措施： 督导反馈：章节课程名称内科护理及授课时数2授课专业护理助产学问目标：内容其次章第四节 慢性支气管炎和 copd 病人的护理授课形讲授式授课教陈刚师教学目标教学重点与难点慢支的病因及护理评估、肺气肿的发生气制及护理评估才能目标：慢支、肺气肿的治疗原就、长期家庭氧疗的条件及目的素养目标：敏捷运用排痰方法重点： 氧疗及呼吸功能锤炼方法难点： 临床表现特点老师预备同学预备课前预备1. 设计工作任务，引导同学学会诊断慢支及肺气肿2. 分析病情，让同学明确慢支及肺气肿的治疗要点3. 熟识药物学问1. 气候与烟雾对人体影响的学问2. 用氧学问3. 肺气肿的病理学问4. 胸片、肺功能

24、等相关帮助检查的学问授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考学问点临床技能联系时间安排1. 慢支病因、诊断、痰液处理2. 肺气肿病因、主要表现及胸片特点1. 胸片、肺功能结果的阅读、分析2. 氧疗教学活动教学内容、项目老师活动同学活动慢性支气管炎3临床过程 : 慢性咳、 痰、喘反复发作 （炎）堵塞性肺气肿肺动脉高压肺源性心脏病强调进展趋势懂得其危害性1. 护理评估2健康史：吸烟（发病因素） 、感染（恶化因素）例举吸摸索分10身体状况：咳、痰、喘，早期无反常体征烟危害析临床分型与临床分期： 急性发作期 （一周内）、慢性迁

25、延期 （一个月以上）、临床缓解期（两个月以上）讲解听讲2试验室和其他检查：早期胸片多无反常3治疗：急性发作：以掌握感染和祛痰、镇咳为主；临床缓解期：自觉戒烟，防止和削减各种诱发因素；52. 护理诊断及措施：痰液的处理参 考 书籍 与 常用网址丁香园医学论坛：中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：课后记成效：存在问题：改进措施：督导反馈：copd5概况：炎症中粒释放弹性蛋白酶弹性纤维破坏1. 护理评估回忆病5健康史：有无慢支病史讲解理学问身体状况10胸闷、气短 - 逐步加重的呼吸困难 +紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 +肺

26、气肿体征；并发症以气胸常见；分析讲懂得试验室和其他检查5胸片 - 肺气肿征： 肺野透亮度增加、 胸廓前后径增大、 肋间隙增解宽、膈低平；肺功能 - 气流受阻 fev1/fvc<70%，肺气肿 rv/tlc>40%2治疗：目的是防止肺功能的进一步损害；2. 护理诊断、措施及健康指导3体位：端坐或半卧讲解懂得该5饮食：少吃产气食物、削减碳水化合物促进排痰类食物危害5长期家庭氧疗：低流量，鼻导管每天15h 以上，保证夜间吸氧；5用药护理：抗生素掌握感染，祛痰要通畅气道5加强呼吸功能锤炼作 业 及1.copd的主要表现？摸索题2.copd的氧疗原就及排痰措施？章节课程名称内科护理及授课时数

27、1授课专业护理助产学问目标：内容其次章第五节 慢性肺心病病人的护理授课形讲授式授课教陈刚师教学目标教学重点与难点肺心病的发生气制及护理评估才能目标：呼吸困难处理、肺性脑病观看及心衰处理素养目标：心衰处理原就及用药重点： 肺心病失代偿的主要表现难点： 用药护理及病情观看老师预备同学预备课前预备1. 设计病例情形，引导同学懂得copd的必定结局2. 从病理生理角度动身，分析右心衰的进展过程3. 熟尽心衰处理药物1. 体、肺循环的过程2. 规律思维和逆向思维过程3. 药物学问4. 健康评估学问 反常体征意义的分析授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分

28、析教学资源教材、课件相关护考学问点临床技能联系时间安排1. 肺心病病因、机制、临床表现2. 肺性脑病的观看，洋地黄中毒的观看和处理1. 动脉血气分析2. 氧疗及呼吸机使用教学活动教学内容、项目老师活动同学活动2 概况：以冬、春季多见；上感为诱因，多死于肺性脑病；3 缺氧 肺小动脉痉挛肺动脉血不能顺当排入肺小动脉肺动脉内血液增多，压力增高右心室射血阻力增高右心室代偿肥厚，收缩力增强右心室克服肺动脉压力而射血肺动脉内血液逐步增多，压力逐步上升右心室逐步不能克服肺动脉压力失代偿，右心衰竭；3肺气肿肺泡间毛细血管受压肺小动脉血不能顺当排入毛细血管肺小动脉内血液增多，压力上升肺动脉血不能顺当排入肺小动脉

29、肺动脉内血液增多，压力增高右心室射血阻力增高右心室代偿肥厚，收缩力增强右心室克服肺动脉压力而射血肺动脉内血液逐步增多，压力逐步上升右心室逐步不能克服肺动脉压力失代偿，右心衰竭；2 rbc 增多血液粘稠血流阻力增高心脏负荷增高心肌耗氧量增多心衰；回忆上节内容提问：为何要ltot.讲解同步回顾 回答听讲1. 护理评估2健康史：有无 copd8身体状况：代偿期（原发病表现）、失代偿期（呼衰与心衰） 并发症（肺性脑病 - 首要缘由、 酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常- 多为房早及阵发性室上速）5试验室和其他检查x 线（ 153， 1.07 ）、ecg肺 p、心脏彩超5治疗要点：积极掌握感染；通畅呼吸道，

30、改善呼吸功能；订正缺氧和二氧化碳潴留；掌握呼吸和心力衰竭；102. 护理诊断、措施及健康指导体位：呼吸困难半卧或端坐；下肢水肿脚抬高；胸腹水半卧（说明缘由）皮肤护理限制入液量：前一天尿量+500ml用药护理：利尿剂：缓慢、小量、间歇强心剂：速效、排泄快、小剂量洋地黄的作用机制、中毒表现、中毒处理 呼吸兴奋剂：前提是呼吸道通畅，过量表现讲解分析药物机制及不良反应结合生理懂得回忆药物学问作 业 及摸索题参考书籍与网址1. 肺性脑病的早期表现？2. 水肿病人皮肤护理？丁香园医学论坛： 中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学课后记本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等） 教学的主

31、要体会：成效：存在问题： 改进措施： 督导反馈：章节课程名称内科护理及授课时数1授课专业护理助产学问目标：内容其次章第六节支气管扩张病人的护理授课形讲授式授课教陈刚师教学目标教学重点与难点支扩的护理评估才能目标：体位引流的应用及留意事项素养目标：指导病人实行合适体位进行引流重点： 支气管扩张病人的主要表现难点： 体位引流及留意事项老师预备同学预备课前预备1. 熟识解剖、病理，形象描述支扩的产生气制2. 熟识排痰方法1. 健康评估相关学问2. 排痰措施学问3. 药物学问4. 护患沟通，医护合作才能授课教材教学方法学习方法教学资源人民卫生出版社内科护理讲授、争论、作业预习基础、懂得记忆、摸索分析教

32、材、课件相关护考学问点临床技能联1. 支扩的诱因、典型表现、窒息预防2. 体位引流的要点1.体位引流系时间2.氧疗教学活动安排教学内容、项目老师活动同学活动5概况：慢性咳嗽、咳大量浓痰、可伴咯血详细讲懂得感染支气管堵塞感染；左下叶瘦长，与主气管夹角大，易受心血管压迫引流不畅感染扩张；解护理评估21. 健康史：麻疹、百日咳、支气管肺炎82. 身体状况：咳大量痰（10， 150 为界分轻中重） 、咯血局限、固定、长久湿罗音干性支扩：引流良好的上叶支气管，结核多见2 3. 治疗要点：引流、掌握感染、咯血处理3 4. 帮助检查及试验室检查胸片（卷发状阴影） 、hrct有确诊价值；护理诊断及措施：5饮食

33、：高养分（细菌反复感染导致机体慢性消耗）5促进痰液排出：湿化气道、体位引流与拍背震荡、药物祛痰10大咯血预防及窒息：参与呼吸系统概论咯血的护理相关内容说明原因分析用心听讲懂得作 业 及摸索题参 考 书籍 与 常用网址1. 支气管扩张的主要临床表现？2. 怎样预防和抢救窒息？丁香园医学论坛：中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：授课时数其次章的护理第七节肺炎病人授课形式授课教师章节2课程名称内科护理及内容讲授授课专业护理助产陈刚教学目标教学重点与难点学问目标：肺炎的护理评估及用

34、药才能目标：判定及处理休克型肺炎素养目标：敏捷运用退热方法重点： 肺炎的主要表现难点： 休克型肺炎的判定和处理老师预备同学预备课前预备1. 熟识解剖、病原学，简练归纳肺炎分类2. 总结肺炎五联征3. 熟识病理生理，分析休克的机制及处理方法1. 解剖学、微生物学、病理学学问2. 生活体会， 知道机体抗击力下降的因素3. 药物学问4. 护患沟通，医护合作才能授课教材人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考学问点临床技能联系时间安排概况1. 肺炎的诱因、典型表现、抗生素疗程2. 休克型肺炎的判定及抢救要点1. 生命体征监测、cvp

35、监测2. 氧疗教学活动教学内容、项目老师活动强调炎同学活动懂得5病因分类 : 细菌性（最常见，约占肺炎的80）5解剖分类大叶性 肺泡性 肺炎：青壮年、病变起源于肺泡，扩散至其他肺泡，支气管不受累；小叶性 支气管性 肺炎：年老体弱者，病变起源于支气管， 向下扩散至肺泡；间质性肺炎5感染来源分类社区获得 cap ：最多见，肺炎球菌占40%；医院获得 hap ：入院 48h 后发病，革兰氏阴性占50%；肺炎球菌肺炎5概况：上感、受凉、劳累等致免疫力低下，肺炎球菌：g+，呼吸道寄生菌，荚膜对组织侵袭作用是该菌主要致病因素；症与感染举例讲听讲5病理：充血期、红肝变期（铁锈痰）护理评估、灰肝变期、消散期解

36、解质和酸碱失衡；糖皮质激素作 业 及摸索题参考书籍与常用网址1. 如何判定休克2. 肺炎的典型表现？丁香园医学论坛： 中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：1. 健康史：有无上感等病史讲解听讲152. 身体状况：“五联征” +肺实变体征休克型肺炎：血压下降80/50mmhg，脑缺血烦躁担心、意识模糊，肾缺血尿少，末梢缺血四肢厥冷，体温正常或不升；3. 帮助检查及试验室检查5血象（ wbc上升， n>80%，并有核左移或中毒颗粒）5x 线检查：实变阴影，起病3-4 周才完

37、全消散；4. 治疗要点5抗菌素：首选pg（一或二代头孢菌素、过敏者选用大环内酯类讲解回忆药或林可霉素） ，疗程常为 5-7d ，或在退热后3d 停药，后改为口服，保护数日；物学问护理诊断及措施5病情观看：休克征象，估量病人的组织灌注情形；监测评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量和意识的变化，判定病情的转归；5一般护理：病人去枕平卧或取仰卧中凹位，适当保暖，忌用热水袋，以免烫伤皮肤；对症护理5掌握休克： 补充血容量； 血管活性药物； 订正水、 电授课时数其次章的护理第七节肺结核病人授课形式授课教师章节3课程名称内科护理学及内容讲授授课专业护理助产陈刚教学目标教学重点与难点学问目标：1、能说出肺

38、结核流行的三环节；2、能识别结核中毒症状与局部呼吸道症状；3、能描述结核的化疗原就、疗程及常规方案才能目标：1、阅读胸片，说出肺结核的分型及各自临床特点；2、判定抗痨药物的副作用； 素养目标：1、会依据病人情形挑选胸片、ppd 试验、痰检等检查；2、会对社区人群、患病人群进行健康训练重点： 1、肺结核流行的三环节；2、肺结核化疗的原就、疗程及药物副作用难点： 1、肺结核分型及各型临床特点；2、各帮助检查的临床意义老师预备同学预备课前预备1、熟识病理学、免疫学，形象讲解结核的发病过程；2、熟识药物学，简要归纳抗痨药物副作用；3、熟识 x 线成像原理4、熟识传染病的预防保健以及干预措施1、复习病理

39、学、 免疫学及预防接种学问；2、复习药物学，知道结核常用药物；3、复习健康评估， 能识别不同组织密度的影像特点4、在学习中建立护患沟通， 医护合作能力授课教材人民卫生出版社内科护理学教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关 护 考 学问点临床 技 能 联系参 考 书 籍与网址课后记1. 结核高热的意义、结核的流行人群和卫生学意义2. 痰检、 ppd、胸片各自的意义3. 化疗药物的副作用胸腔穿刺痰标本采集ppd 试验丁香园医学论坛：中国护理网： 人民卫生出版社第八版内科学教学的主要体会：成效：存在问题： 改进措施：督导反馈：时间安排概况：教学活动教学内容

40、、项目老师活动由林黛同学活动参与5 1. 结核菌特点：“馋” 养分要求高 ；“懒” 生长缓慢 增代时间 14 20h ；“丑” 菌落呈草花样 ；“顽” 抗击力强 对干燥、冰冷、酸、碱抗击，对紫外线敏锐 依据此特点，患者痰液吐纸上然后焚烧；2. 依据代谢状态分： a 菌群 快速繁衍菌，多在巨噬细胞外和肺空洞5干酪液化部分，占大部分 、b菌群 细胞内菌，多在巨噬细胞内酸性环境中和空洞壁坏死组织中 、c 菌群 有时繁衍菌，可突然间歇性短暂生长繁衍 、d 菌群 休眠菌，不繁衍，数量少 ；对 a 菌：异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇对 b 菌：吡嗪酰胺利福平异烟肼对 c菌：利福平异烟肼53. 人体的反应性：免

41、疫力：主要依靠细胞免疫；4 8 周机体对结核菌及其代谢产物所产生的iv 变态反应；科赫现象：初感染与再感染不同接种卡介苗原理护理评估51. 健康史：有无结核接触史、卡介苗接种史等152. 身体状况：中毒症状 午后低热、乏力、盗汗、消瘦、纳差、月经失调 、局部症状 干咳、少痰、咯血、胸痛、呼吸困难好发上叶尖后段和下叶背段，故锁骨上下、 肩胛间区叩诊浊音和听诊湿罗音；53. 心理状况：悲观厌世等4. 帮助检查5痰结核菌检查：涂片：确诊，间歇排菌，故应多次查痰 初诊： 早晨、夜间和即时三次；复诊两次 ；培育：一般需2 6 周；20 x线：发觉可疑病人和分型（儿童最常见- 原发型，成人最常见 - 继发型中浸润型， 高热- 急性血播及干酪样肺炎， 传染性大 - 纤维空洞型）10 ppd试验：阴性未必无，阳性未必有，只有强阳性才有感染5. 治疗要点5 化疗原就：早期、联合、适量、规律和全程；10 dots：过去采纳 12 18 个月“标准”化疗；自利福平问世后， 6 9 个月“短程化疗” ；初治方案： 每日用药 2hrez/4hr、间歇用药 隔日一次或每周三次， 2h3r3e3z3/4h 3r3护理诊断与措施5 1. 饮食护理：结核呈慢性消耗，故应予以高养分；102. 咯血护理：患