阿糖腺苷治疗老年带状疱疹临床疗效评价

1、阿糖腺昔治疗老年带状疱疹临床疗效评价阿糖腺莒治疗老年带状疱疹临床疗效评价【摘耍】目的探讨单磷酸阿糖腺莒治疗带状疱疹的临床疗效。 方法 将240例单纯带状疱疹患者随机分为观察组对照组各120例， 在营养神经治疗、物理治疗、外用药治疗的基础上观察组予单磷酸阿 糖腺莒治疗，对照组采用阿昔洛韦治疗，对比两组疗效以及后遗神经 痛发生率。结果 观察组痊愈85例，显效27例，好转8例，无效0 例，后遗神经痛2例；而对照组痊愈56例，显效34例，好转22例， 无效8例，后遗神经痛8例，观察组疗效明显优于对照组(p<0. 05)o 结论单磷酸阿糖腺昔治疗带状疱疹起效快，并可降低后遗神经痛的 发生率。【关键

2、词】单磷酸阿糖腺甘 阿昔洛韦 带状疱疹中图分类号:r752. 12文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011) 8-249-01带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，并 发症是后遗神经痛，给患者带来极大的痛苦1。本文探讨了我院于 2002年5月一 2011年3月采用阿糖腺昔治疗的120例带状疱疹患者 的疗效，现报告如下：1临床资料1. 1 一般资料240例均为我院皮肤科门诊患者，均有典型的带状疱疹症状和体 征。年龄大于60岁，排除严重肝肾疾患者及应用糖皮质激素或免疫 抑制剂者。将患者随机分为两组，治疗组120例，男55例，女65例， 年龄60-85岁，平均68.2岁，

3、病程l-10d,平均5. 3d；对照组120 例，男56例，女64例，年龄60-87岁，平均68. 8岁.病程1-9£ 平均5. 6do两组一般资料无统计学差异(p>0. 05)具有可比性。1.2方法抗病毒治疗：观察组采用单磷酸阿糖腺昔10mg/(kg d)静脉 滴注1次/d,连续7d；对照组采用阿昔洛韦静滴2次/d,连续7d。 营养神经治疗：维生素bl 10mg 口服3次/d,维生索b12 500ug肌 肉注射1次/d,连续15天。氨氛激光照射1次/d,以及复方片仔 溃软膏外用2次/d,连续7d。疗程结束后随访1次/周，观察带状疱疹后遗神经痛的发生。1. 3疗效标准痊愈：皮疹

4、结痂消退大于或等于90%疼痛基本消失；显效： 皮疹结痂消退大于70%,疼痛明显消失；好转：皮疹部分消失大于 30%,疼痛部分减轻；无效:皮疹消退小于30%,疼痛减轻不明显， 有效率以痊愈加显效计算2 o1.4统计学方法采用spss13. 0软件进行数据处理，计数资料采用x2检验。2结果观察组120例患者中，痊愈85例，显效27例，好转8例，没有 出现无效病例，经随访，后遗神经痛仅发生2例；而对照组120例中， 痊愈仅56例，显效34例，而好转和无效的分别有22例和8例，随 访后遗神经痛发现8例。经卡方检验，两组痊愈率及有效率比较，差 异有统计学意义(p<0. 05)，详见表1。表1两组疗

5、效比较例(%)*两组比较p0053讨论带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致，特征为沿神经分布 的群集水疱和神经痛，治疗以抗病毒、止痛、营养神经和防止感染为 主3。虽然带状疱疹是一个可以治愈的疾病，但是仍然需要积极治 疗，目的除了缩短病程，尽快止痛外，很重要的一点就是尽量减少后 遗神经痛发生率，特别是对老年患者。阿昔洛韦乂称无环鸟甘，是广谱抗病毒药，对疱疹病毒、带状疱 疹病毒、eb病毒等有抑制作用。阿昔洛韦进入体内后转化为三磷酸 化合物，干扰疱疹病毒dna聚合酶活性，并可直接整合入病毒dna链 屮.有效抑制疱疹病毒dna合成和复制，但不影响哺乳动物止常细胞的代谢功能，是冃前治疗带状 疱疹的线用

6、药。但是，阿昔洛韦在应用过程易出现肾损害、过敏性 休克、精神障碍、黏膜损害、肝功能异常、接触性皮炎、药疹、药物 性水肿，尤其是后遗神经痛发生率较高4 o单磷酸阿糖腺莒为嚓吟核昔类药物，难溶于水，有良好的抗病毒 作用，抑制病毒基因组核酸的复制，具有广谱的抗疱疹病毒的作用。 对处于复制期的单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒及巨细胞病毒均 有抑制作用，对部分阿昔洛韦耐药的病毒感染仍有效，并見后遗神经 痛发生率较低。本研究结果说明，单磷酸阿糖腺甘在疗效上明显优于对照组 (p<0.01),同时后遗神经痛发生率也明显降低(p<0. 05) o因此，单磷 酸阿糖腺甘联合治疗老年带状疱疹起效快，降低后遗神经痛的发半率, 缩短后遗神经痛持续时间，是治疗老年带状疱疹高效安全的药物，值 得临床推广使用。参考文献1唐黎明综合疗法治疗带状疱疹36例疗效观察j.中国医 药导报，2010, 7 (20)： 165-167.2李荣，王了明.外科疾病诊断与疗效标准m上海：上海 中医药大学出版社，2006： 101-105.3傅刚