银杏叶片-赛庚啶防治儿童偏头痛临床观察

1、银杏叶片赛庚唳防治儿童偏头痛临床观察儿童偏头痛临床十分常见，在儿童慢性、复发性头痛中最 为多见。多发于学龄儿童，以反复发作的双侧或偏侧头痛为 特征，多伴头晕症状。近年来，儿童和青少年偏头痛的发病 率逐年上升，发作频繁者影响患儿的学习和生活，该病目前 发病机制尚不十分清楚，缺乏特异性治疗方法。应用银杏叶 片、赛庚噪防治儿童偏头痛，取得了良好的效果，现总结如 下。资料与方法2008年1月2010年12月收治偏头痛患者43例，男 18例，女25例；年龄614岁，平均9. 3±3. 1岁。其中无 先兆偏头痛35例，伴先兆偏头痛8例。病程1个月3年， 父母有偏头痛史27例。诊断标准：全部病例符

2、合偏头痛的诊断标准1,排除 器质性疾病所致的头痛，包括鼻窦炎、高血压、颅内病变、 屈光不正等。神经系统检查阴性。检测方法：采用ems-9经颅多普勒，探头频率2mhz,常 规经头部颖窗及眼窗探测大脑中动脉(mca)、大脑前动脉 (aca)、大脑后动脉(pca)、基底动脉(ba)、椎动脉(va),记 录血流速度(vs)、峰值流速(vp)、平均流速(vm)、频谱图象 及脉动指数等(pi)o全部偏头痛患儿病例均为非发作期检 测。治疗前后分别行tcd检测。治疗方法：对偏头痛患儿给予银杏叶片、赛庚噪治疗， 银杏叶片(0. 21g/片，总黄酮醇 9. 6mg,菇类内酯2. 4mg), 610岁1片，3次/日

3、，10岁2片，3次/日，赛庚唳加g/ 片，610岁2mg,每晚睡前服1次，10岁2mg, 2次/日， 疗程13个月。疗效判断标准：显效：用药后患儿临床症状消失，头 痛未再发作，颅内血管血流速度降至正常范围；有效：患 儿临床症状好转，头痛发作次数减少50%,高血流血管血流 速度下降；无效：未达到上述显效或有效标准。统计学处理：计量资料用(x±s)表示。组间比较用t检 验，p0. 05有统计学意义。结果43例偏头痛患儿缓解期血流速度增快，经银杏叶、赛庚 唳治疗后，头痛发作的次数逐渐减少，其中显效34例 (79. 07%),有效7例(16. 28%)，总有效率95. 35%。治疗1个 月后

4、复查tcd显示血流速度恢复。讨论偏头痛是一种反复发作的神经血管性头痛，多在单侧， 每次发作性质与过程相似，间歇期正常。可伴发恶心、呕吐、 视觉改变以及对光和声音的过度敏感等症状。偏头痛约数分 钟至1小时出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直 到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境 内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、 精神功能障碍。据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发 生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大 脑受损伤的区域会越大。长期反复发作的头痛史，间隙期一 切正常，体检正常及偏头痛家族史诊断并不困难。眼肌麻痹 可由动脉瘤引起，动静脉畸形也可

5、伴发偏头痛，应作头颅ct 扫描或脑血管造影明确诊断。复杂型偏头痛常由器质性疾病 引起，应作神经影像学检查。儿童偏头痛在临床十分常见，发病机理不明，有多种学 说，血管源学说认为脑血管收缩和舒张障碍是偏头痛的发病 基础。神经递质假说认为5-ht可使血管壁产生无菌性炎症 或通过受体使血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。扩散 性抑制假说是指不同因素刺激大脑皮层而出现周围呈波浪 式扩散的皮质抑制。低镁学说认为低镁可引起5-ht释放， 血小板过度激活，使谷氨酸诱导的扩散性抑制更敏感。神经 血管理论认为三叉神经中枢神经元的超敏感性和被激活后 引起脑血管扩张在偏头痛的发生和发展中起重要作用。此 外，还有植物神

6、经功能紊乱学说等。偏头痛的治疗包括发作时的治疗和非发作时的防治。偏 头痛发作时的治疗：使患儿保持安静，解除心理和精神负担。 轻至中度头痛一般镇痛药就能奏效，如布洛芬、扑热息痛。 对头痛不缓解又跳痛或头表面血管增粗扩张或tcd检查证实 为脑血管扩张者，可使用缩血管药物，如二氢麦角胺、阿莫 曲坦。头痛发作经tcd证实为脑血管痉挛引起者，可应用扩 血管药物如尼莫地平、氟桂嗪等。对偏头痛的预防发作，要保持生活规律化，避免诱发的 一切因素，包括精神紧张、劳累、睡眠不足等。对发作次数 较频(每个月有2次的发作)影响学习生活，或发作较重者， 可服药预防，包括b受体阻滞剂心得安、赛庚唳、钙通道 阻滞剂尼莫地平或氟桂嗪、抗抑郁药等。银杏叶制剂的有效成分为总黄酮和菇类，具有能竞争性 拮抗血小板活化因子的膜受体，使血小板凝集减少、清除自 由基、扩张血管、改善循环等药理作用2。赛庚噪不仅有 抗组胺作用，也有钙离子拮抗作用，也是5-ht拮抗剂，预 防偏头痛发作的有效率50% 3。应用银杏叶片、赛庚噪二 药联合防治儿童偏头痛，取得了良好的效果。药物不良反应 小、服用方便、经济，患儿及家长易于接受。参考文献1左启华，主编小儿神经系统疾病m 北京：人民卫 生出版社,200