食管癌完整宣教

1、入院宣教1. 介绍医院环境，治疗室、医护办公室、厕所、喝水、吃饭等地点2. 介绍责任护士及主管医生，带至床旁，请病人稍等，告知医生很快就来看望3. 嘱病人稍作休息，测量生命体征4. 交代相关检查的注意事项5. 告知医院相关规章制度，不得私自外出，不得使用高容量电器等6. 提醒病人收好住院押金条及个人贵重物品7. 提醒病人买好个人生活用品8. 告知呼叫器、床摇把的使用方法9. 嘱病人戒烟忌酒10. 告知病人，如果发生病情变化请及时告知医护人员11. 饮食指导（1）无进食梗阻症状，可正常饮食者，鼓励患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，如肉、蛋、动物肝脏、豆类、奶制品、有色蔬菜及水果等,每日三餐

2、基础上，午餐和晚餐间可加餐鸡蛋1个，牛奶200-300ml，睡前喝牛奶200-300ml。（2）梗阻症状较轻者，给予软质或半流质饮食，如软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等，根据患者情况，每日3-4餐或5-6餐。（3）梗阻症状较重者，给予流质饮食，如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，每日6-7餐，每2-3小时一次，每次200-300ml。（4）进食时感食管粘膜有刺痛，可给予清淡无刺激食物如粥、面条、软米饭，豆浆，青菜等清淡食物。避免辛辣、刺激物食物，如辣椒、酒、蒜、生姜等。 术前宣教1.告知患者及家属手术相关事宜如：时间安排、手术部位、手术麻醉方式、手术名称、物品准备等。2.饮

3、食指导（1）术前无进食梗阻症状，可正常饮食者，鼓励患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，如肉、蛋、动物肝脏、豆类、奶制品、有色蔬菜及水果等,每日三餐基础上，午餐和晚餐间可加餐鸡蛋1个，牛奶200-300ml，睡前喝牛奶200-300ml。（2）梗阻症状较轻者，给予软质或半流质饮食，如软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等，根据患者情况，每日3-4餐或5-6餐。（3）梗阻症状较重者，给予流质饮食，如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，每日6-7餐，每2-3小时一次，每次200-300ml。（4）进食时感食管粘膜有刺痛，可给予清淡无刺激食物如粥、面条、软米饭，豆浆，青菜等清淡食物。避

4、免辛辣、刺激物食物，如辣椒、酒、蒜、生姜等。 3.讲解手术前禁食的时间、目的及注意事项。4.指导并协助锻炼床上大小便。交代病人买好便盆、尿壶等生活用品5指导有效呼吸功能锻炼。1) 爬楼梯锻炼：一次匀速爬76个台阶，约一分钟左右，在身体允许的情况下，每天爬8-10趟锻炼肺功能，术前每天坚持手术当天暂停2) 吹气球：深吸一口气，对着气球慢慢吹，直到吹不到为止（中间不换气），不在于吹得快、吹得多，只要尽量把气吹出即可（有效直径：5-30cm）3) 缩唇呼吸：吸气时用鼻子。呼气时缩唇（如吹口哨），慢慢轻轻呼出气体。吸气和呼气的比例在1:2或1:3进行4) 腹式呼吸：两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹

5、肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感5) 有效咳嗽：有效咳嗽咳痰时，先进行深而慢的呼吸5-6次后深呼吸至吸气末，屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出6指导病人适应性半卧位及正确床上翻身：若指导患者右侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，整个身体向右侧翻身，左侧卧位，左腿伸直，右腿弯曲，整个身体向左侧翻身。7.宣教术后胸腔闭式引流管、胃管、营养管、尿管及其余引流管留置的重要性及预防脱出的注意事项。8讲解患者手术前相关准备，并说明原因

6、及重要性，如：除去内衣裤，只穿病人服；去除指甲油，勿带个人物品首饰、隐形眼镜、活动假牙等去手术室。术后宣教1.饮食指导：（1）禁食的目的：防止术后胃胀满，减轻吻合口张力，利于吻合口愈合。（2）向患者讲解鼻饲的目的，卧位，鼻饲液的温度、时间、量；告知患者若鼻饲后有不适，及时告知医护人员。（3）可以进食后，进食的原则：少量多餐，每日可进5-6餐，每餐不可饱食，由稀到干，逐渐增加食量。多食蔬菜水果，保持大便通畅。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片可研碎后服用。2.体位指导：全麻未清醒患者，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧位头偏向一侧，全麻清

7、醒后可取平卧位。术后 6h血压平稳后可取半卧位，利于肺膨胀和引流。3.维持呼吸道通畅方面：（1） 告知病人及家属在术后24小时内，病人可能有恶心、呕吐的现象，请及时通知护士给予及时处理；若病人呕吐时，协助病人头侧一边，或取半坐卧位。（2）当病人术后清醒后，指导并鼓励病人翻身及深呼吸、有效咳嗽，以促进肺部扩张，预防肺部合并症的发生。（3）指导正确的雾化吸入：最好选择坐位,此位有利于药液沉积到支气管及肺泡；对意识模糊应采取侧卧位,并将床头抬高30°使膈肌下降,胸腔扩大,增加气体交换,提高疗效。调节氧气流量以68/min为宜,流量越小雾气越小,影响药物吸收和弥散,流量过大使病人感到咽部不适

8、,还容易使连接管暴脱。指导患者正确使用吸入方法,嘱病人用口慢慢的、深深的吸气后,可停留大约3秒,呼气时尽量的缓慢的从鼻腔呼出,保证药物尽可能的被吸入到靶器官。用面罩吸入者应洗脸，以除去附着在面部的药物。（4）告知氧疗的目的及注意事项。4.告知病人术后医护人员会观察伤口的情况。5.疼痛处理方面 （1）指导病人学会放松的技巧如：深呼吸、冥想、听音乐或取舒适的卧位并保持心情平稳；6.活动安全方面：（1）告知病人及家属床栏使用目的。（2）指导患者早期床上活动，术后麻醉清醒后，除睡眠外，至少每2小时进行足和趾的跖、屈、翻身、抬臀、四肢的活动。每次坚持至少5分钟（3）次日晨根据患者情况协助下床活动，具体方

9、法按开胸术后下床指标执行。（4）术后一日起指导正确手臂及肩膀运动，预防肩膀僵硬：循序渐进，遵循患肢活动幅度由小及大的原则：先抬、再举、梳头、过头摸对侧耳朵等，直至可用患侧手越过头顶摸对侧耳垂。7.管道的护理（1）告知留置各种管道的目的与必要性，全麻术后未清醒患者应适当加以约束，以防自行拔管（2）交代病人及家属，在翻身时要注意避免牵拉管道（3）胸腔闭式引流的护理1） 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 2） 严格无菌操作，防止逆行感染引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。3） 保持引流管通畅 病人取半坐卧位；定时挤压引流管，挤压方法：捏紧引流管远端，向胸腔方向挤压。防