针刺治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

1、针刺治疗椎基底动脉供血不足疗效观察针刺治疗椎基底动脉供血不足疗效观察【摘耍】目的：探讨针刺治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效 和治疗机理。方法：将60例椎基底动脉供血不足患者随机分为针刺 组和药物组。针刺组取风池，完骨，天柱，百会，颈夹脊穴。药物组： 取尼莫地平或氟桂利嗪口服结合丁咯地尔或舒血宁静点改善脑供血。 结果：针刺组总有效率96. 7%,药物组总有效率73.3%。2组比较差 异有统计学意义(p0.01)。结论：针刺治疗椎基底动脉供血不足疗 效确切。【关键词】眩晕;椎基底动脉供血不足;风池;完骨;天柱;百会； 颈夹脊穴;针刺疗法【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】 100

2、5-0515(2011)12-0337-02椎基底动脉供血不足由于供血血管的不同町发生脑干，小脑或枕 叶的功能缺损症状。主耍表现为头晕伴视物旋转，或伴有恶心呕吐, 耳聋耳鸣，复视，行走不稳，肢体麻木无力，构音障碍，视野缺损等 症。多呈发作性，数秒钟至数分钟或数小时不等，长时间可导致后循 环供血区血栓形成。本病当属中医眩晕范畴。^l诊断标准：突发头晕，视物旋转，恶心。视 物模糊，成双，眼球活动受限。病灶侧颜而及对侧肢体麻木乏力, 或四肢麻木乏力，行走不稳。口周麻木，舌僵硬，构音障碍，吞咽 困难。猝倒发作或一过性意识丧失。椎动脉彩超检查可显示血管 壁增厚

3、，管腔狭窄，动脉粥样硬化斑块形成，血流速度减慢等。1临床资料病例：60例患者均为2010年1月2011年11月我科收治的门诊 及住院部椎基底动脉供血不足的病人。治疗前均行颈动脉彩超检查， 符合椎基底动脉供血不足诊断标准。疗程：2组均为14天为一疗程，14天后统计疗效。治疗方法：治疗组：取穴：²风池，天柱， ³完骨，百会，24对⁴颈夹脊穴。操作： 患者坐位，常规消毒后取28号1.5寸毫针。针刺风池、天柱、完骨 穴时，针尖微下向咽喉方向斜刺081寸左右，而后捻转

4、,采用平补 平泻法。针刺百会穴吋针尖向后斜刺0508寸，采用捻转补法。再 取病变局部24对颈夹脊穴，进针0.81寸，采用平补平泻法。均使 之得气，局部有酸胀感以及颈枕、头顶部出现较强的针感传导。留针 30分钟。对照组：血压偏高者予尼莫地平2040mg每fl 3次口服， 结合生理盐水250ml, t咯地尔100200mg每h 1次静点改善脑供血。 血压不高者者予生理盐水250ml,舒血宁20ml每h 一次静点活血通 络结合氟桂利嗪10mg每晚口服改善脑供血。观察项目：观察2组临床疗效。治疗前后眩晕，恶心等症状体征 改善情况。2结果疗效标准：临床治愈：临床症状、体征消失。显效：临床症状、 体征明显

5、减轻，可以止常生活及工作。有效：临床症状、体征减轻, 生活及工作受影响。无效：临床症状、体征无改善。2组临床疗效比 较3讨论木病属中医“眩晕”范畴，其实证多因肝风内动，虚证多与气血 精髓不足，脑海空虚有关，复因感受风寒湿邪，经络不通，气血痹阻， 精血不能上注于脑而发作眩晕。风池、天柱、完骨、百会穴位于头颈部。风池穴为足少阳胆经与 阳维脉交会穴，一穴通多经，阳维脉维系诸阳经脉，胆气升则气机生 发，气血得以上注于头。刺激风池穴可平肝熄风，乂使气血上注于脑， 清利头冃，使眩晕渐消；天柱穴属足太阳膀胱经，古称颈椎首为“天 柱骨”，上为天，天柱为擎天z柱，所以天柱穴在颈段为要穴，针刺 天柱穴治疗眩晕，疗

6、效甚佳；按太平圣惠方记载：完骨穴主风眩， 头痛，头强，寒热。完骨穴属足少阳胆经之穴，是足太阳与足少阳之 会穴。因其归经、穴性而具有平肝熄风，宁神定眩的功效，主治眩晕， 头痛，颈项强痛等；百会穴属督脉，为督脉与诸阳经及足厥阴z会, 是治疗眩晕、头痛的常用穴。主要是利于督脉与诸阳经联系，从而达 到脉道通利，清阳上升，气血上注于头，则髓海充盈，眩晕口止。针 刺颈夹脊穴是根据“经脉所过，主治所及”。夹脊穴为经外奇穴，局 部解剖上每穴都有相应的椎骨下方发出的脊神经后支及其相应的动 脉，静脉丛。针刺颈夹脊穴，直达病所，能疏通经络，气血，使局部 血液循环加快，改善椎基底动脉供血不足症状。参考文献1 蒲传强，郎森阳，吴卫平。脑血管病学。北京：人民军医 出版社，1999:2572 董宇翔，张萌，孙晓峰。针刺风池，天柱对椎基底动脉供 血不足的影响。中国针灸。2005, 25(12)： 841-8423 张松