老年人心血管病的预防与保健

1、老年人心血管病的预防与保健朱华(钟祥市郢中卫生院湖北荆门431900)【摘要】随着医学科学技术的不断进步与发展，以前不少被认为是不治之症的 疾病也被攻克，从而使人的寿命一次又一次的被延长，发展到今天社会逐步步入 老年化，人到老年，从身体到心理以及全身各个脏器都会发生一系列的病理生理 变化。【关键词】老年心血管预防保健【中图分类号】r193【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2012) 24-0354-01在这里我们主要谈谈老年人心血管系统及其功能的变化：1、动脉血管 粥样硬化的程度逐渐加重，动脉血管壁变硬；弹性变差，使周围血管阻力增加。 2、自主神经功能不稳定，对血压的调节功能差

2、。3、冠状动脉血管粥样硬化，血 管腔变窄，斑块易破溃脱落。4、老年人心输出量较年轻人平均减少30-40%, 窦房结内的自律细胞减少。因此，老年人容易发牛体位性低血压、心肌梗塞、心 跳过慢、早搏、心房颤动及传导功能的变化。鉴于上述情况，我们今天着重讲一 讲老年人心血管病的预防与保健。首先我们讲讲人的心脏与血管：心脏是人体的发动机，因为有了心脏才 使血液获得了循环的动力。心脏分为左右两部分，左边较小，但肌肉较发达，负 责用高压把血液送到身体较远的部位；右边压力不大，只负责把血液送到附近的 肺脏。整个心脏由冠状动脉供应的新鲜血液获取营养。心脏的大小与人的拳头大 小相仿，刚出生时大约只有18克，成年后

3、可长到将近200克，这使心脏的弹力 更强，排血量增加。心脏可在24小时内泵出16366升的血液,其能量足以把68100 千克重的物体一一也就是相当一个火车头的重量一举离地面30厘米。而且，心 跳频率也从婴儿时期的每分钟140次降到每分钟60-80次血液由心脏压出后， 即在血管里流动。动脉和静脉组成人体血液网络管道系统，动脉输送充满氧气的 新鲜血液；静脉负责冋收含有二氧化碳的缺氧血液。在任何人的心血管系统就是 由心脏、血管及调节血液循环的神经体液装置组成。随着人的年龄的增加，心脏、血管及调节的神经体液均会发生一系列变 化正如前面所讲，久而久之就导致了心血管疾病，心血管病一般包括冠心病、风 心病、

4、心肌病与心肌炎、心包炎、高血压病等等。怎样预防心血管疾病的发生呢？ 要想预防就得了解心血管病，下面我们谈谈心血管病的常见症状及其辅检。心血管病的主要临床表现有：1、呼吸困难：在老年人中，呼吸困难是 心脏病最常见的主诉，是心潜力减少的垂要表现，是左心衰的早期和最常见的症 状。包括有劳力性呼吸困难，端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难（又称心源性哮喘）。2、心悸：患者自觉心慌伴心前区不适，由于心律失常（心率过快、过慢、心律 不齐、心搏量不正常）、心排血量增加（贫血、高热、甲亢、心率加快、心搏动 加强）。肾上腺能受体反应亢进综合症系植物神经功能紊乱引起。3、发纟出供氧 不足（中心性、周围性、混合型）。4、胸

5、痛：限于心尖区、前胸部，呈持续性隐 痛或闷痛。由心肌缺血、缺氧所致见于心绞痛、心肌梗塞。5、水肿：属于心源 性，多出现于身体下垂部位。6、晕厥：指一时性广泛脑组织缺血缺氧引起的短 暂突然的可逆性意识丧失，由除脑血管病以外各种心血管病引起。7、咯血：严 重肺淤血，风心病二尖瓣狭窄以咯血为主。8、夜尿和多尿：因平卧休息时，心 脏负荷减轻，心功能改善，心排血量增多，而四肢血流量减少，肾灌流量增加, 使白天积集潴留的水肿液加速排泄引起。9、疲乏：是心排血量减少的种症象， 或过度滤尿导致脱水及低钾、低钠引起。10、食欲不振、恶心、呕吐、上腹饱胀 不适或沉重感，系右心衰、胃肠长期淤血所致。当发生上述症状吋

6、可做以下几项 辅助检查：1）心电图：对各种心律失常，心肌梗塞，急性冠状动脉供血不足有 决定性诊断意义，对判断有无心房、心室增大、心包炎、电解质如血钾高或过低， 洋地黄、奎尼丁的毒性作用，可协助临床诊断。2）超声心动图：可明确瓣膜病 变性质，对心脏粘液瘤及肥厚性心脏病，可作出准确诊断。3） x线检查：包括 透视、摄片、心血管造影等，了解心脏各房室大小，大血管形态，心搏动强弱, 肺淤血程度等均对诊断有辅助参与。诊断心血管病，有助于判断预后和指导治疗, 对于心功能的判断，可分为四级：心功能一级：有心血管疾病和体征，但心脏无 增大，体力活动不受限，也无不适感；心功能二级：轻度体力活动吋无不适感, 但中

7、度体力活动可引起呼吸困难，疲劳和心悸，心脏有轻度扩大，但无器官淤血 体征。心功能三级：休息时无不适感，轻体力活动即感呼吸困难，疲劳和心悸, 有轻度的器官淤血体征。心功能四级：休息吋也有呼吸困难和心悸，肺底多数湿 罗音，肝中度以上肿大，心脏明显扩大。患心血管病后易并发脑栓塞，感染性心 内膜炎。治疗以心里治疗、病因治疗、药物治疗、电学治疗、介入治疗为主。再次，我们着重讲一讲老年人心血管病的预防保健：1、良好的生活方 式是预防心血管病的基础，老年人健康的生活方式从以下几方面做起：1）规律 的生活起居；2）合理饮食：科学膳食应以清淡、易消化食品为主，如每日饮一 袋牛奶，摄入碳水化合物250350g,进高蛋白食品3份，每份庾肉50g,或大 鸡蛋个，或豆腐100g,或鸡、鸭肉100g,或鱼虾100g；摄取新鲜蔬菜和水果 50g,多食用各种食品，如少量红葡萄酒、燕麦片、黑木耳、绿豆等，饮食做到 多种多样、粗细搭配、不甜不咸、少食多餐、七八成饱。每日食盐量约35g为 宜。3）良好的卫生习惯。4）适当的运动与锻炼，可采取“三五七方式”，“三” 指每日步行30分钟，3千米，每日1-2次;“五”每周至少有5次运动时间七” 指中度运动，即运动强度为年龄加心率等于170。5）充足的唾眠与休息