血气知识相关

1、一：血气分析方法问题 1、 血气分析的样本类型有哪些？ 血气分析的样本类型有动脉血样本、静脉血样本、毛细血样本。 动脉血样本，动脉血是血气分析中最常使用用的血液类型，因其可提供氧吸收和运输的最佳信息，所得信 息稳定，不因采样点不同而不同。 静脉血样本，一般情况下不建议采用静脉血进行血气分析，因其受外周循环状态和细胞代谢的影响，不可 用于评估氧状态，但可反应酸碱状态（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，FCOHb，FmetHb，FHbF，ctBil。 毛细血样本，因情况不允许使用动脉血时可使用毛细血进行分析sO2,pO2,FOHb,FHHb 结果仅供参考， 可以较好的反应以下参数：ctHb，F

2、COHb，FMetHb，FHbF，ctBil。 2、 血气分析怎样选择采样点？ 动脉血样本：挠动脉最为常用，由于它非常浅表易于触及，周围附近无大的静脉，又有非常良好的尺动脉 侧支循环，易于采样，在穿刺过程中如不触及骨膜，一般痛觉不敏感。挠动脉采样前先进行改良的 Allen s 测试以确定侧支循环是否充足。 肱动脉可使用但不常用， 由于其因为位置原因不宜于采样破坏周围环境的 风险大。股动脉，虽然其面积大易于穿刺，但侧支循环不良，容易误伤股静脉，应避免在新生儿及老年患 者身上采用。 静脉血样本：肱静脉便于采样。 毛细血样本：耳垂，指尖，拇指和脚后跟采血，采用脚后跟和拇指时，患者应大于六个月。 3、

3、 血气分析怎样选择抗凝剂？ 建议最好使用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂，应避免使用液体肝素以免引起样本的稀释。基于样本类型 建议使用以下浓度的肝素：试管：730IU/mL 血液，注射器：50-500IU/mL 血液，毛细管：50-100IU/mL 血液。如果包括电解质测量，请使用电解质平衡肝素来减小电解质测量中肝素引起的偏差，以求最佳测量 结果。 4、 血气分析采集样本时患者如何准备？ 患者的呼吸状态应保持稳定：采样前患者应处于稳定状态，保持患者平静呼吸状态，并且通风状态也应稳 定。告知患者采样步骤以避免引起不必要的紧张，患者的紧张可引起过度呼吸，通气过度是血气误差的一 个主要原因，可使肺泡通气

4、量增加，造成 pCO2 降低、pH 增加、pO2 增加。 5、血气分析采集样本时动脉导管怎样准备？ 动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以免稀释血样。 6、 血气分析采集毛细血样本时该如何准备？ 毛细采样部位应当完全动脉化，动脉化时将其敷热或轻轻按摩 510 分钟，使血管局部 扩张，局部充血，使毛细血管充分动脉化，如果未能达到此项要求，血样将只代表局部组织并不反应患者 的整体状态。否则可使 pCO2 测定值偏低。如遇收缩压小于 95mmHg、心排出量减少及血管收缩的病人， 或出生后数天内的新生儿，则不能用毛细血管血。 7、血气分析样本采集时应注意什么？ 应注意血液样本检测只能有专门人员负责

5、，谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。使用符合规格的 橡胶手套防止直接接触血样，随时采用消毒技术防止感染采样点。 8、血气分析怎样进行动脉采样？ 动脉采样：动脉穿刺，注意不要混淆静脉血与动脉血样本，动脉血（由于高压作用）比静脉血流动快，并 且颜色较浅；立即清除其中的气泡；采样后立即将样本同肝素混合。动脉导管，慢慢吸入样本以免引起溶 血；立即清除其中的气泡；采样后立即将样本同肝素混合。 9、血气分析怎样进行静脉样本的采集？ 静脉样本：须先将手及前臂浸入 45OC 水中 20 分钟，使该部位静脉血动脉化，然后从手臂（或手背）静脉 抽血，但抽血时一般不得使用压脉带，只能缓缓吸取，以免产生气泡。如

6、使用压脉带，则须在最初几秒钟 抽血，并不时屈曲手指或握拳。否则可使静脉 pO2 降低，增加酸性产物的含量。 10、血气分析怎样进行毛细管采样？ 毛细管采样，使用柳叶刀或其他类似的工具穿刺，血液未经挤压自动流出, 弃去第一滴 血，因其可能含有组织液。有第二滴血的中间开始采集，防治气泡产生。禁止挤压采血点 以免混合部分组织液，仪器测量偏差。还可能引起样本（或部分样本）的溶血，导致 cK 值偏高。样本分析应在 10 分钟内完成。如果必须储存，请将样本保存在 0-40C 下最多 30 分钟。注意：有毛细血管所得的测量结果中特别是 pO2 要谨慎应用。 11、血气分析怎样进行混合样本采集？ 混合样本：采

7、集后立即将血液同肝素混合以免凝血发生，凝血可使分析仪阻塞并产生不必要的麻烦。混合 样本时需倒转样本，并将其在手心中转动数次。混合毛细管时可使用混合线或磁铁。避免混合时过于用力， 以免引起溶血。 12、血气分析怎样进行呼吸气样本采集？ 呼吸气样本， 将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋中， 连接注射器于道格拉斯袋 （最小为 20mL， 含有橡胶头） 。 注满，排空注射器两次后注入样本，然后使用橡胶头密封注射器。 13、血气分析的样本怎样保存？ 任何时候应立即使用样本，尽量避免样本的保存。如果无法立即进行样本的测量，在室温下保存不应多于 10 分钟。如果需要长时间保存，请在 040C(32390F)下，

8、存放最多 30 分钟。以下为保存方法：冰水（附 带碎冰或制冷物质）可用于储存样本。样本不可直接放入冰中，以避免样本中冰结晶导致血液细胞溶解。 样本应水平放置避免样本混合。注意：估计氧分压值较高的样本因尽快测量；如果毛细血管中存在气泡， 则 PH 及血液气体值不应继续测量。 14、血气分析样本怎样进行分析前的准备？ 动脉穿刺和动脉导管样本：如果样本中存在气泡则不应测量 PH 及血气值，晃动并在手心中滚动样本数次， 使样本彻底混匀。毛细管样本：分析前应再次混合样本，样本吸入测量前不要将混合线移开，吸入前将混 合线滑动到毛细管吸入样本的另一端，移开毛细管两端的橡胶头。 15、血气分析样本中气泡对检测

9、结果有什么影响？ 混合搅动前应清除样本中的气泡， 如果气泡同血液样本含量相比达到 5%时便可导致潜在错误， 气泡所产生 的影响将随着保存时间及混合搅动而增强。空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，根据 气体规律，高分压流向低分压，从而使血液中的 pO2 及 pCO2 都发生改变而无测定价值。 16、血气分析在血液样本分析前阶段中产生错误的原因是什么？怎样防治？ 样本中存在气泡，影响参数 pO2，应立即清除气泡。样本沉淀，影响参数 Hct，pO2，pCO2，在注入分析 仪前混匀样本。溶血，影响参数 cK ，cCa2 ，应避免剧烈混合，避免储存温度在 0oC 以下。新陈代谢，影 响参数 pO2，pCO2，cGlu，cCa2 ，应避免储存，如果必须储存请在 04oC 储存。样本设备结构，针直径 太小容易引起溶血，影响参数 cK ，cCa2 ，应选用适当的采样设备。液体肝素引起的稀释，影响参数电解 质和代谢物，Hct，pCO2，应使用干性肝素片。肝素介入影响，影响参数电解质，特别是 cCa2 ，应使用电 解质平衡肝素。动脉血混入静脉血，影响参数 pO2，sO2，应采用标