城市社区卫生服务能力建设项目考核工作的指导与管理(马德环)

1、如何做好城市社区卫生如何做好城市社区卫生服务机构能力建设项目服务机构能力建设项目年度考核工作年度考核工作枣庄市卫生局马德环 主要内容：主要内容：一、什么是能力建设项目考核v在这一部分，我要向大家简要介绍一下城市社区卫生服务能力建设项目考城市社区卫生服务能力建设项目考核的基本内容。核的基本内容。让大家了解和掌握这项工作包括什么内容，各项考核的基本办法、重点环节，通过这些，希望能使大家正确认识这项工作，做到在工作中有重点、有方向。一、什么是能力建设项目考核 社区卫生服务机构能力建设项目管理和考核，是城市社区卫生服务工作的根基。是城市社区卫生服务工作的根基。如何管理好重点机构建设项目，规范工作流程，

2、优质高效地完成规划建设任务，是我们卫生行政主管部门所面临的重点和难点。对于今天在座的各位同仁来说，我们的工作重点是做好所辖社区卫生服务机构的督导检查，确保全面完成年度考核各项任务。一、什么是能力建设项目考核 根据省卫生厅、省财政厅关于加强城市社区卫生服务机构能力建设的意见和山东省城市社区卫生服务机构能力建设项目管理办法等文件精神，在平时的督导检查和考核验收的过程中，应重点把握好以下几点： （一）项目管理1、项目实施：、项目实施：这一项考核，要求市、这一项考核，要求市、区两级分别成立由政府主管区两级分别成立由政府主管领导、卫生、财政、人事、领导、卫生、财政、人事、民政、劳动等部门参加的项民政、劳

3、动等部门参加的项目领导小组及办公室；实行目领导小组及办公室；实行“一把手一把手”负责制，定期对负责制，定期对项目实施情况进行督导检查，项目实施情况进行督导检查，及时协调解决工作中遇到的及时协调解决工作中遇到的困难和问题困难和问题。由政府牵头，由政府牵头，最好每半年组织最好每半年组织一次，主要采取一次，主要采取查看原始资料和查看原始资料和现场询问相结合现场询问相结合的方式进行，掌的方式进行，掌握真实情况，及握真实情况，及时总结通报。时总结通报。（一）项目管理2、资金使用：、资金使用：项目单位实行资金专项目单位实行资金专账管理，专款专用，账账管理，专款专用，账册清晰，原始会计凭证册清晰，原始会计凭

4、证真实真实，会计资料符合规会计资料符合规定。定。重点查看帐物是否相重点查看帐物是否相符，并且要和平时掌握符，并且要和平时掌握的情况相结合，防止造的情况相结合，防止造假。假。3、违规违纪情况：、违规违纪情况：经审计、财政检经审计、财政检查机构检查未发生查机构检查未发生违规使用项目资金违规使用项目资金情况。情况。会同审计和财政会同审计和财政部门每半年一次。部门每半年一次。（二）业务用房1中心面积：不低于中心面积：不低于 1000m2站：不低于站：不低于150m2主要将图纸资料和现场结合起来看。2业务用房功能与布业务用房功能与布局：局：为独立或相对独立的为独立或相对独立的建筑，预防保健区、诊疗建筑，

5、预防保健区、诊疗与辅助诊疗区、康复区、与辅助诊疗区、康复区、健康教育区、行政后勤保健康教育区、行政后勤保障区等功能分区合理，符障区等功能分区合理，符合保护患者隐私、无障碍合保护患者隐私、无障碍等卫生学要求。等卫生学要求。主要看设置是否齐全，布主要看设置是否齐全，布局流程是否合理、方便等局流程是否合理、方便等（二）业务用房4房屋质量：业务用房使房屋质量：业务用房使用年限超过设计年限一用年限超过设计年限一半的，经检查业务用房半的，经检查业务用房无安全隐患。无安全隐患。这一项主要以查看现场这一项主要以查看现场为主为主3非自有产权业务用房非自有产权业务用房的，使用权限不少于的，使用权限不少于4年。年。

6、这项比较容易造假，这项比较容易造假，单纯的看合同书是不单纯的看合同书是不行，必须面见房东核行，必须面见房东核实其合同书的真实性实其合同书的真实性（三）设备配置v中心配备：中心配备：B超、心电图机、尿液分析仪、血球计数仪、乳腺动力治疗仪，其他诊疗设备和辅助检查设备、预防保健设备和健康教育设备不少于40台（件）；站配备：站配备：心电图机和血糖仪，其他基本设备不少于20台（件）；中心观察床位不少于5张，站不少于1张；设备配置应满足工作需要。 1、设备数量：、设备数量：（三）设备配置2、设备性能、设备性能v万元以上诊疗设备性能：使用年限超过规定使用年限一半的，经检测合格。主要查看官方出具的检测报告和现

7、场使用情况等。主要查看官方出具的检测报告和现场使用情况等。（三）设备配置3、设备登记、设备登记独立设备办理固定资产登记，由项目单位使用并管理。查看资产登记表和有关购置票据等。查看资产登记表和有关购置票据等。v站站至少有2名全科医师和2名注册护士。v查看有关证件和查看有关证件和工资发放表是否和工资发放表是否和现有人员相符。现有人员相符。 （四）人员配备v中心中心按服务人口每万名居民配备2名以上全科医师和1名公共卫生医师；医师与护士的比例为1:1，至少有6名全科医师、9名注册护士和1名公共卫生医师。1、人员数量、人员数量 站站至少有1名中级以上职称执业医师，至少有1名能提供中医药服务的执业医师。（

8、四）人员配备v中心中心至少有1名副高级以上职称的医师，至少有1名中级以上职称中医师，至少有1名中级以上职称注册护士。2、人员质量：、人员质量：（五）机构管理v制定并实施人员职业道德与行为准则，人员岗位责任制度，人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度，技术服务规范与工作制度，服务差错及事故防范制度，服务质量管理制度，财务与固定资产管理制度，药品管理制度，档案信息管理制度，医疗废物管理制度，社区协作与民主管理制度。以上各制度装订以上各制度装订成册或上墙。成册或上墙。v核心制度进行现场提问。二、考核的程序和所要准备的材料二、考核的程序和所要准备的材料 v1、各区（市）卫生局、财政局组织自评自评；v2、

9、市卫生局、财政局组织复审复审；v3、申请省级评审；v4、省卫生厅、省财政厅组织省级评审评审。（一）考核程序（一）考核程序1、区级自评v、所有的机构都要检查；v、对每一机构都要按标准逐项进行检查；v、不仅检查所辖机构，而且还要对区级财政到位情况及管理情况进行自评；v、财政、卫生部门联合检查；v、检查结束后，区卫生局、区财政局联合形成自评报告，报市卫生局、市财政局申请复核。2、市级复审v、所有区（市）都要复核；v、对每个区（市）所有机构都要进行复核；v、对区（市）资金到位和管理情况要作为检查重点；v、财政、卫生部门联合检查；v、要与区（市）考核结果进行对照，发现偏差要深入查找原因。3、申请省级评审

10、v将复审情况和市、区（市）两级财政补助资金到位情况形成书面材料报省卫生厅、省财政厅。v同时，市财政局、市卫生局联合向省卫生厅、省财政厅提出考核验收的申请。4、省级评审v、每市抽查申报区（市、县）数50%的区（市、县）；v、每区（市、县）抽查30%的社区卫生服务中心和站；v、抽查的区（市、县）和社区卫生服务机构名单由考核验收委员会事先随机抽取密封交考核组组长保存，待考核组实地检查出发前公布。 二、考核的程序和所要准备的材料二、考核的程序和所要准备的材料 v申请考核验收的文件；v市级复审情况的报告；v城市社区卫生服务机构能力建设项目政府职能落实情况自评表；v符合条件并申请省级奖补的机构名单及城市社

11、区卫生服务机构能力建设项目机构评审一览表；v市、区（市、县）级财政拨付补助资金的文件；v市级汇总完成项目的绩效评价报告。（二）申报材料（二）申报材料申请考核验收的文件v市卫生局、市财政局联合提交申请验收的请示；v申请报告同时提交省卫生厅、省财政厅。市级复审情况的报告v对复审情况进行全面总结汇报内容包括：v怎样组织复审v复审结果如何v社区卫生服务工作整体情况如何v存在的困难和问题城市社区卫生服务机构能力建设项目政府职能落实情况自评表v区级项目管理及规划20分；v区级项目督导管理20分；v区级项目完成情况20分；v区级财政补助资金到位情况20分；v市级项目管理5分；v市级财政补助资金到位情况15分

12、。v详见鲁卫妇社发200816号文件附件1符合条件并申请省级奖补的机构名单及城市社区卫生服务机构能力建设项目机构评审一览表v项目管理10分v业务用房30分v设备配置30分v人员配置20分v机构管理10分v每个机构分别评分，分别填写；v每个机构填写1行；v中心、站分别填写。详见鲁卫妇社发200816号文件附件2市、区（市、县）级财政拨付补助资金的文件v市、区（市、县）级财政拨付补助资金的正式文件；v拨付补助资金的原始凭证。市级汇总完成项目的绩效评价报告v根据鲁卫基妇发200720号文件山东省城市社区卫生服务机构能力建设项目管理办法第16条规定，绩效评价内容包括：v前期工作v实施情况v项目进度v项

13、目资金到位情况v项目完成的实际数量与质量v实际执行与计划安排的差异v经济和社会效益情况等二、考核的程序和所要准备的材料二、考核的程序和所要准备的材料 v采取书面评审和现场考评两种方式。应准备的材料包括：市、区两级政府及有关部门的文件、会议记录、工作记录及图片等；拨付补助资金的文件、凭证等；社区卫生服务机构的建设项目管理方面的文件记录、财务账簿、房产证或租赁合同（使用证明）、固定资产登记、人员花名册、执业证书、任职资格证书等。（三）考核形式（三）考核形式二、考核的程序和所要准备的材料二、考核的程序和所要准备的材料 v市级评审所有机构，省级评审以区（市）为单位，按不低于申报机构数量不低于申报机构数

14、量30%的比例抽取社区卫生服务中心（站）进行复核。（四）评审的数量（四）评审的数量三、怎样应对考核？三、怎样应对考核？v刚才我讲了考核的内容、工作流程、所需材刚才我讲了考核的内容、工作流程、所需材料及考核形式，下面我结合我市的工作实际，料及考核形式，下面我结合我市的工作实际，就认真贯彻落实省厅文件精神，推进全市城就认真贯彻落实省厅文件精神，推进全市城市社区卫生服务考核工作与大家交流一下。市社区卫生服务考核工作与大家交流一下。三、怎样应对考核？三、怎样应对考核？ 我个人认为，能力建设项目涵盖范围广、涉及内容多，工作量很大，因此，在实际操作中，我们要把握几个重点环节，做到有的放矢。 一是开始阶段人

15、员的培训 二是实施阶段日常的督导 三是考核阶段严格的质量控制（一）加强人员培训，明确工作目标（一）加强人员培训，明确工作目标v一是培训范围一是培训范围要广要广 。 参加培参加培训人员包括各区训人员包括各区（市）卫生局分管（市）卫生局分管局长、业务科（股）局长、业务科（股）长，各社区卫生服长，各社区卫生服务中心、站主要负务中心、站主要负责人及业务骨干。责人及业务骨干。 v二是培训工作二是培训工作要实要实 。 培训工作培训工作紧紧围绕机构硬件紧紧围绕机构硬件建设和业务工作开建设和业务工作开展这两项内容展开，展这两项内容展开，与各区（市）、各与各区（市）、各单位的工作实际紧单位的工作实际紧密结合，注

16、重实用密结合，注重实用性，对工作的开展性，对工作的开展指导性强。指导性强。v三是培训与考核三是培训与考核要相结合要相结合 。 培训中，将市卫生局如何开展工作和督导检查作为培训内容之一，让各区（市）、各单位做到心中有数，做到工作目标与督导检查目标一致，避免工作盲目性。（一）加强人员培训，明确工作目标（一）加强人员培训，明确工作目标v通过人员培训明通过人员培训明确任务目标，使各确任务目标，使各区（市）、各单位区（市）、各单位的工作目标与全市的工作目标与全市督导检查的目标相督导检查的目标相一致，确保各项工一致，确保各项工作都围绕城市社区作都围绕城市社区卫生服务工作的最卫生服务工作的最终目标来开展，形

17、终目标来开展，形成工作合力。成工作合力。（二）日常督导与业务指导相结合，（二）日常督导与业务指导相结合，推进各项工作扎实稳步开展推进各项工作扎实稳步开展v城市社区卫生服务工作是一项新业务，工作量大、面广、难度高，还没有形成固定的工作模式和成型工作经验，各区（市）、各单位对如何开展工作还存在许多模糊认识。因此，到年底才发现问题往往为时已晚，会严重影响工作开展。要做好城市社区卫生服务工作，不仅需要年终检查，更需要日常督导和业务指导。我市将加强日常督导作为全面推进城市社区卫生服务工作的重要手段，有力推动了工作开展。（二）日常督导与业务指导相结合，（二）日常督导与业务指导相结合，推进各项工作扎实稳步开

18、展推进各项工作扎实稳步开展v一是督导检查密度要高一是督导检查密度要高 市卫生局对全市城市社区卫生服务工作定期督导通报，通过高密度的督导，促使各区（市）、各单位对城市社区卫生服务工作愈加重视，不敢懈怠，每个月的工作都有所进展、有所提高。（二）日常督导与业务指导相结合，（二）日常督导与业务指导相结合，推进各项工作扎实稳步开展推进各项工作扎实稳步开展v二是督导检查力度要大二是督导检查力度要大 每次督导结束后，督导组根据督导情况形成每次督导结束后，督导组根据督导情况形成督导通报，印发督导通报，印发枣庄市城市社区卫生服务枣庄市城市社区卫生服务工作简报工作简报，发到市、区（市）党委、政府，发到市、区（市）

19、党委、政府和有关部门主要领导手中，引起各级党委、和有关部门主要领导手中，引起各级党委、政府和有关部门对城市社区卫生服务工作不政府和有关部门对城市社区卫生服务工作不断关注。断关注。（二）日常督导与业务指导相结合，（二）日常督导与业务指导相结合，推进各项工作扎实稳步开展推进各项工作扎实稳步开展v三是督导检查与业务指导相结合三是督导检查与业务指导相结合 督导工作中，随时对发现的设置不合理、宣传不到位、建档不规范、工作不细致等问题，当场指出并协调解决，有效促进了各项工作规范开展。（二）日常督导与年终检查相结合，（二）日常督导与年终检查相结合，推进各项工作扎实稳步开展推进各项工作扎实稳步开展v四是督导检

20、查与调度会议相结合四是督导检查与调度会议相结合 根据督导检查情况，针对工作中发现的困难和问题，根据省考核工作的安排部署，分阶段召开工作调度会，分析全市社区卫生服务工作形势，总结各区（市）、各单位工作情况，明确下一步工作任务和工作重点，及时协调有关部门和单位，分类指导全市社区卫生服务工作有条不紊地向前推进。（二）日常督导与年终检查相结合，（二）日常督导与年终检查相结合，推进各项工作扎实稳步开展推进各项工作扎实稳步开展v五是督导检查与经验交流相结合五是督导检查与经验交流相结合 社区卫生服务工作是全新的卫生工作，没有经验可循，需要开拓思路，创新机制，努力推进。考核工作中，我们特别注意经验的总结和交流

21、，市卫生局多次组织相关人员到工作进展较好的区（市）和单位进行现场观摩，相互学习借鉴宣传发动、机构设置和信息采集的工作经验，开拓了思路，打开了视野，促进了工作水平全面提高。（二）日常督导与年终检查相结合，（二）日常督导与年终检查相结合，推进各项工作扎实稳步开展推进各项工作扎实稳步开展v六是明查与暗访相结合六是明查与暗访相结合 在日常督导中，我们克服交通工具不足等困难，利用傍晚、周末等时间，骑电动车对市驻地的几家社区卫生服务中心和社区卫生服务站不定期进行暗访。通过暗访，督促社区卫生服务机构自觉开展工作，有效避免了应付检查等情况。（三）认真开展市级复核，（三）认真开展市级复核，严把终末质量控制关严把

22、终末质量控制关v开展市级复核工作检查，是对各单位工作的大检阅，也是全面提高工作水平的重要手段和方法。（三）认真开展市级复核，（三）认真开展市级复核，严把终末质量控制关严把终末质量控制关v一是认真做好检查方案，做到合理分工一是认真做好检查方案，做到合理分工 v城市社区卫生服务工作年终检查涉及机构硬件建设和业务开展两个方面，机构硬件建设包括项目管理、业务用房、设备配置、人员配备和机构管理等5个部分，业务开展包括社区卫生诊断、建立居民健康档案等10项内容。有些项目需要查阅文件资料，有些项目需要现场查看，有些项目需要入户调查。我们采取模拟检查的方式，对15项检查内容进行重新分解和组合，分解成3个工作组

23、，明确每个工作组的检查内容，分别制作检查表格（包括问卷调查表），尽可能平均分配检查工作量，以提高工作效率。此外，我们还对平时掌握的数据进行了汇总，作为检查时的重要参考，平时掌握的数据与检查结果出现重大偏差时，便于及时核准。（三）认真开展市级复核，（三）认真开展市级复核，严把终末质量控制关严把终末质量控制关v二是抽调业务骨干进行检查，确保检查质量二是抽调业务骨干进行检查，确保检查质量 社区卫生服务工作专业性强，如果没有从事过社区卫生服务工作，“外行检查内行”，就很难在检查中发现问题，检查结果则容易出现偏差。为此，我们采取从各个社区卫生服务机构中抽调业务骨干组成检查小组的方式进行检查。一方面，可以

24、确保检查质量，能够对检查中发现的问题及时提出改进意见；另一方面，也可以发现工作中好的经验和做法，便于经验交流和推广。检查组业务骨干在检查中总结到，跟着市卫生局检查组对全市检查一圈，即是检查，又是自查，在检查别人的同时，更学到了如何改善自己的工作，如何提高迎检工作质量。因此，这种从被检查单位抽调业务骨干进行检查的方式，收到了事半功倍的效果。 （三）认真开展市级复核，（三）认真开展市级复核，严把终末质量控制关严把终末质量控制关v三是认真组织检查组人员培训，统一检查标准三是认真组织检查组人员培训，统一检查标准 尽管检查工作抽调了各单位业务骨干，他们对各项业务都很熟悉，但我们对检查前培训工作依然十分重视。一方面，基妇科对考核标准逐条进行讲解，对如何检查，检查到什么程度，如何打分，如何记录等等，进行统一要求。另一方面，检查组成员根据各自工作实际，对检查中可能遇到的困难和问题进行研究和讨论，提出更趋合理的检查方案。通过检查前培训，可以确保检查方案与各工作实际相符合，既避免了检查标准不统一，也避免了检查与工作脱钩。（三）认真开展市级复核，（三