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文档简介

1、第二十三章 血液及造血系统药u凝血系统、纤溶系统见152页,图231 u抗凝血药u一、体内、体外抗凝血药u肝素u促进抗凝血酶III的凝血作用,抑制凝血酶,抑制血小板的聚集功能。肝素对已构成的血栓无溶解作用。u临床运用u血栓栓塞性疾病u各种疾病并发的弥散性血管内凝血u其它u对抗剂:鱼精蛋白转到u二、体内抗凝血药u香豆素类华法林u竞争维生素K产生抗凝血作用。u临床运用u血栓栓塞性疾病u预防术后血栓构成u对抗剂:维生素Ku三、体外抗凝血药u枸橼酸钠 u与血浆中Ca2离子络合,使血中Ca2减少,凝血受阻。u临床运用u仅用于体外血液保管。u对抗剂:钙盐l抗血小板药 l经过抑制血小板花生四烯酸代谢、添加血

2、小板内cAMP浓度、阻断血小板膜糖蛋白受体、减少血栓素A2TXA2的生成等机制,抑制血小板粘附、聚集和释放的功能,到达抗凝血作用。用于防治心脑血管或外周血管血栓栓塞性疾病u抑制血小板代谢的药物u环氧酶抑制药:阿司匹林u磷酸二酯酶抑制药:双嘧达莫u激活腺苷酸环化酶药:依前列醇u妨碍ADP介导的血小板活化的药物u噻氯匹定u凝血酶抑制药u阿加曲班、水蛭素u血小板膜糖蛋白b/a受体阻断药u拉米非班lamifiban、替罗非班tirofibanl促纤维蛋白溶解药l重组链激酶、尿激酶l促凝血药l一、促凝血因子生成药l维生素K、 l二、抗纤维蛋白溶解药l氨甲苯酸 、凝血酶l三、促血小板生成药l酚磺乙胺 l四

3、、作用于血管的促凝血药l垂体后叶素l抗贫血药l类型:l缺铁性贫血铁质缺乏所致;l巨幼红细胞性贫血叶酸和维生素B12缺乏所致;l再生妨碍性贫血造血功能妨碍所致。l铁制剂l引起缺铁性贫血的缘由:l长期慢性失血;l机体需求量添加而补充缺乏;l胃肠吸上减少;l红细胞大量破坏。l与予铁剂同时,应留意消除病因。u运用时应留意影响吸收的要素:u胃酸有助于铁盐溶解构成铁离子;u维生素C、食物中的复原物质假设糖、半胱氨酸等,能促进铁的吸收;u胃酸缺乏或用抗酸药能降低铁盐的吸收;u钙、高磷酸盐食物、茶叶等可使铁沉淀,妨碍吸收;u四环素类可与铁构成络合物,相互影响吸收。u叶酸u巨幼红细胞贫血u恶性贫血u维生素B12u参与叶酸的循环利用u参与三梭酸循环u用于治疗恶性贫血及巨幼红细胞贫血。u红细胞生成素 u主要用于再生妨碍性贫血 凝血过程和纤溶过程凝血过程和纤溶过程 凝血因子凝血因子前质前质 接触因子接触因子X X 纤维蛋白稳定纤维蛋白稳定因子因子口服抗凝药作用点肝素作用点内源性凝血过程内源性凝血过程外源性凝血过程外源性凝血过程激肽释放酶前激肽释放酶HMWKaHMWKHMWKCa2+aaaCa2+磷脂a-a复合物aaaCa2+磷脂a 凝血酶原激活物a-Ca2+-aPL纤维蛋白原纤维蛋白aCa

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