2020年《临床执业医师》试题含答案(十七)

1、2020年临床执业医师试题含答案（十七）单选题-1应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括A监测血压B血硫氰酸盐水平C避光使用D缓慢静注E局部刺激性，防止外渗【答案】D【解析】静脉滴注硝普钠需注意：（1）硝普钠溶液须临用前配制并于12h内用毕；溶液遇光易变质， 滴注瓶应用黑纸遮住。（2）大量输注硝普钠期间，血中氰化物水平可能增高，应注意监测。（3） 硝普钠不可静脉注射，应缓慢静滴或使用微量输液泵。（4）在用药期间，应经常监测血压，急 性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。（5）药液有局部刺激性，谨防外渗。单选题-2对凝血的各环节均有作用，可作为对抗血栓的首选的是A阿替普酶B华法林C肝

2、素D维生素KE氯吡格雷【答案】C【解析】可抑制血小板聚集和释放的药物是氯吡格雷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在 体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素 K是促凝血药，阿替普酶、尿激酶、链激酶 是纤维蛋白溶解药，具有溶栓作用。单选题-3仅在体内有抗凝血作用的药物是A产生协同作用B竞争性对抗C减少吸收D与其竞争结合血浆蛋白E诱导肝药酶加速灭活，作用减弱【答案】E【解析】双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增 强其抗凝血作用。单选题-4下述药物中，可用于降低眼压的药

3、物有A阿托品B碘苷C卡替洛尔D毛果芸香碱E左氧氟沙星【答案】D【解析】；阿托品用于眼底检查及验光前毛果芸香碱滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用 的睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳。单选题-5抑制HMG-CoA还原酶的药物是A阿昔莫司B依折麦布C烟酸D洛伐他汀E氯贝丁酯【答案】D【解析】调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂（他汀类），贝丁酸类（贝特类），烟 酸类，依折麦布（胆固醇吸收抑制剂），多烯不饱和脂肪酸及其他类。其中他汀类通过抑制 HMG-CoA还原酶调脂。单选题-6抑制磷酸二酯酶皿药物是A普罗帕酮B噻氯匹定C洛伐他汀D多巴酚丁胺E米诺地尔【答案】D【解析】非强心苷类的正性肌力药

4、物常用是两类：& beta;受体激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺等；以 及磷酸二酯酶（PDE川抑制剂，如米力农、氨力农等。单选题-7上述药物中属于胃黏膜保护剂的是A甲硝唑B硫糖铝C氢氧化铝D丙胺太林E奥美拉唑【答案】B【解析】硫糖铝：使用后粘附于上皮细胞和溃疡面， 增加黏膜保护层的厚度，减轻胃酸和消化酶的 侵蚀，减轻损伤。临床主要用于胃和十二指肠溃疡。酸性环境中有效，不宜与碱性药物合用。单选题-8地西泮的药理作用有A惊厥B心跳加快C血钙下降D血糖升高E呼吸暂停【答案】E【解析】地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。单选题-9齐多夫定

5、可治疗的疾病是A拉米夫定B更昔洛韦C利巴韦林D阿德福韦酯E奥司他韦【答案】E【解析】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。单选题-10中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物A抑制二氢蝶酸合酶B改变细菌细胞膜通透性C抑制二氢叶酸还原酶D抑制四氢叶酸还原酶E改变细菌细胞壁的通透性【答案】A【解析】磺胺类药物与PABA的结构相似，可与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌二氢蝶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RN

6、A和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖,单选题-11运动员慎用的外用药是A硼酸B麻黄碱C羟甲唑啉D酚甘油E过氧化氢【答案】B【解析】麻黄碱用药注意事项：（1）冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。（2）不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。单选题-12四环素类引起的不良反应是A过敏性休克B耳损害C抑制骨质生长D胃肠道刺激E骨髓抑制【答案】D【解析】四环素典型不良反应可致肠道菌群失调， 轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠 菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。单选题-13四环素类

7、引起的不良反应是A链霉素B氯霉素C四环素D庆大霉素E克林霉素【答案】C【解析】本题考查各个抗菌药的作用机制；四环素类与 30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位 结合，肽链形成受阻而抑菌；氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶；大环内酯类抑制移位酶, 从而阻止肽链的延长。氨基糖苷类阻止了终止因子与 A位结合，使肽链不能从核糖体释放出来, 使核糖体循环受阻，而发挥杀菌作用。单选题-14抑制血管紧张素转换酶的药物是A塞来昔布B地高辛C依那普利D洛伐他汀E米力农【答案】C【解析】血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力 衰竭药。常用的药物有卡托普利、依那普利、贝

8、那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福 辛普利、咪达普利、西拉普利等。单选题-15属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是A炔雌醇B他莫昔芬C阿那曲唑D丙酸睾酮E氟他胺【答案】B【解析】激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有 效地抑制肿瘤的生长环境。常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素 （甲羟孕酮酯）、抗雌激素类（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮质激素类、抗雄激素类（氟他胺、 安鲁米特）等。多选题-16抑制HMG-CoA还原酶的药物是A动脉粥样硬化B肾病综合征C血管成形术后再狭窄D预防心脑血管疾病事件E心律失常【答案】A【解析】他汀类的临床应用

9、：（1）动脉粥样硬化：适用于杂合子家族性和非家族性U a型高脂蛋白 血症，lib和川型高脂蛋白血症亦可应用；亦可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高 Ch血症。 对病情较严重者可与胆汁酸螯合剂合用。对纯合子家族性高脂血症难以生效，对高TG血症疗效不显著。（2）肾病综合征：对肾功能有一定的保护和改善作用。此作用除与调血脂有关外，可能与他汀类抑制肾小球系膜细胞的增殖， 延缓肾动脉硬化有关。（3）血管成形术后再狭窄： 一般认为血管成形术后再狭窄的发生与动脉粥样硬化病变有类似性，他汀类对再狭窄有一定的预防效应。（4）预防心脑血管急性事件：他汀类能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块 缩小，而减少脑中风或

10、心肌梗死的发生。（5）其他：应用此外还可用于缓解器官移植后的排 异反应和治疗骨质疏松症。多选题-17主要毒性为视神经炎的药物是A对结核分枝杆菌选择性高，作用强B是治疗各类型结核的首选药物C对细胞内的结核杆菌无作用D单用易产生耐药性，应与其他抗结核药联用E含铝的抗酸药可干扰异烟肼的吸收【答案】A【解析】异烟肼为前药，可被分枝杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质， 在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。 异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌， 对静止期结核杆菌有 抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用， 是全效杀菌剂。异烟肼的抗菌作用机制是抑制分

11、枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水 性和增殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故 异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。含铝抗酸剂可延缓并减少异烟 肼服后的吸收，使血浆药物浓度减低，故口服时应避免两者同时使用，或在口服抗酸剂前至少1h服用异烟肼多选题-18下述药物中，可用于降低眼压的药物有A碳酸酐酶抑制剂B拟M胆碱药C肾上腺素受体激动剂DB受体阻断剂E前列腺素类似物【答案】A【解析】降低眼内压药物包括：（1）拟M胆碱药，如毛果芸香碱；（2）&b

12、eta;受体阻断剂，如卡替洛 尔、美替洛尔；（3）前列腺素类似物，如拉坦前列素、曲伏前列素；（4）肾上腺素受体激动剂， 如地匹福林、溴莫尼定。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺可降低眼内压。故答案为ABCDE多选题-19某患者，有糖尿病史多年，近日并发肺炎。查呼吸 35次/分，心率105次/ 分，血压90/60mmHg呼出气体有丙酮味，意识模糊，血糖 16.2mmol/L。救治药 物应选A变态反应B过敏C低血糖反应D酮症酸中毒E脂肪萎缩与肥厚【答案】A【解析】胰岛素常见不良反应：常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有 面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、 心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫癜、低 血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、 灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎 缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。 反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注 射需要改换不同部位。多选题-20硝酸甘油的临床应