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文档简介

疼痛评估及护理记录单科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄：岁住院号： 诊断： 入院/转入日期：评 估 内 容日期/时间疼痛部位疼痛评分疼痛程度疼痛性质持续时间护 理 措 施1.女慰患者2.解释病情3.卧床休息4.患肢体位摆放5.分散注意力6.冷敷7.热散8.理疗9.针刺10.通知医生11.遵医嘱用止痛药/PCA治疗时间药名途径12.拒绝治疗效果疼痛消失疼痛减轻疼痛加重责任护士签名填表说明：1、对疼痛患者进行疼痛评估。根据病人认知能力选择一种评估方法（参考背面），由责任护士指导患者及家属配合评估，同一患者前后使用同一种评估方法。2、准确记录评估结果。3、疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，分别于6点、15点左右评估患者；中度以上疼痛：3次/天，分别于6点、15点、22点左右评估患者；各科室可根据专业不同对评估时间做适宜的调整。4、剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。5、疼痛部位可用数字代码，疼痛评价表及疼痛部位代码参考背面。5、日期/时间记录格式：如3月25日15:15记录为：3.25/15:15。6、效果：一般情况在应用护理措施半小时后进行评估。疼

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